全科专业住院医师规范化培训结业 全科考题库10

全科医学科出科考（十）姓名：年级：考试时间：一、单选题（每小题1分，共25分）1.全科医学的学科特点是（）A.内科的一个分支B.以内科服务为主的综合临床学科C.各门临床医学学科的综合体D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业×学科E.临床二级专业学科2.对临床预防，理解不正确的是（）A.临床预防又可称为个体预防B.临床预防由公共卫生人员负责执行C.预防对象包括患者、健康者D.临床预防包括了疾病前期的早期诊断与治疗E.临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容3.患者，女，82岁。既往因缺血性脑血管病服用银杏叶提取物，此次发现心房颤动。在应用华法林时，正确的是（）A.需考虑增加华法林剂量B.需考虑减少华法林剂量C.华法林剂量不受影响D.不适合服用华法林类药物E.需增加银杏叶提取物用量4.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因（）A.健康观问题，故意不服药B.诊断、治疗不正确C.处方过大D.老年人记忆力差E.长期用药管理不当，未严格遵从医嘱5.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）A.发生高血压急症应迅速降压B.血压控制满意后，可立即停药C.单个药物宜从小剂量开始D.联合用药E.尽可能用长效制剂，减少血压波动6.男，56岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACEID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂7.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确（）A.使血管紧张素Ⅱ生成减少B.抑制激肽酶II的作用C.间接使PGI2合成增多D.NO合成减少E.抑制交感神经活性8.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用9.下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌10.女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应为（）A.1～2天B.3~5天C.7～14天D.20~30天E.>30天11.女，50岁，上腹痛3月余，2月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选（）A.继续药物治疗，可加大剂量B.反复行大便隐血试验C.X线钡餐复查D.纤维胃镜检查E.手术治疗12.男，38岁。腹泻、便秘交替出现半年，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（-）。最可能的诊断是（）A.肠易激综合征B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核13.患者女，40岁。2周前腹痛腹泻，近3天尿频尿急。尿常规：白细胞20/HP，红细胞3/HP，诊断为泌尿系感染。其感染途径可能为()A.邻近器官直接感染引起B.通过淋巴管感染C.血行性感染D.上行性感染E.尿路梗阻反流引起感染14.患者女，20岁。咽痛4天、血尿1天，伴乏力。尿沉渣显微镜检查为多形性红细胞尿。考虑引起血尿的最可能的疾病为（）A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.膀胱肿瘤D.输尿管结石E.尿道炎15.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为8.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是（）A.空腹时100μlU/ml（正常5~24μlU/ml）B.空腹时<5μlU/mlC.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，达峰延迟，以后下降D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降16.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗17.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）A.空腹血糖水平B.空腹胰岛素水平C.葡萄糖耐量试验D.餐后血糖水平E.外周血液的糖化血红蛋白18.2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.非酮症糖尿病高渗性昏迷E.感染19.男，35岁。左足第一跃趾关节突发红肿热痛和拒按8小时。化验：血尿酸800μmol/L。此时最合适的治疗药物是()A.苯溴马隆联合非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药C.别嘌呤醇D.苯溴马隆E.别嘌呤醇联合非甾体抗炎药20.在我国贫血的诊断标准为（）A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L21.意识障碍的严重程度可通过患者哪三个方面进行评估（）A角膜反射、语言反应、睁眼反应B瞳孔对光反射、语言反应、睁眼反应C肢体运动、语言反应、定向力检查D肢体运动、语言反应、睁眼反应E肢体运动、角膜反射、睁眼反应22.男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是（）A.动脉瘤B.血栓闭塞性脉管炎C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.动脉硬化性闭塞症23.脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉（）A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎基底动脉24.患者男，37岁。1个月前回农村老家探亲，5天前出现高热、肌肉酸痛、头痛、腰痛、乏力，面部、球结膜水肿充血，软腭、腋下可见针尖样出血点。尿常规提示蛋白（++++），镜下可见红白细胞及管型。患者最可能接触过的动物是（）A.褐家鼠B.鸡C.绵羊D.猪E.旱濑25.短暂性脑缺血发作的临床表现是（）A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢1复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复二、共用题干题（每小题1分，共11分）（26-29题共用题干）病人，男性，34岁，原有十二指肠溃疡，近日上腹痛加剧，6小时前腹痛突然剧烈难忍，伴大汗淋漓，考虑有十二指肠穿孔。26.[第一问]哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）A.腹肌紧张B.腹部有移动浊音C.腹部压痛及反跳痛D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失27.[第二问]不宜做哪项检查（）A.胃镜检查B.胸部透视C.腹部透视D.胸腹联合透视E.腹腔穿刺28.[第三问]十二指肠穿孔哪一部位多见（）A.十二指肠球部小弯侧B.十二指肠球部后壁C.十二指肠球部前壁D.十二指肠降部E.十二指肠水平部29.[第四问]假设为胃溃疡穿孔，哪一部位多见（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃体部D.胃窦部E.胃底部（30-31题共用题干）患者男，62岁。有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短病史。近1个月咳嗽、咳痰、喘息加重，胸闷气短加重，活动后明显，时有脓痰、心悸。查体：双肺散在干湿啰音。30.[第一问]慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.慢性咳痰C.胸闷气短活动后加重D.喘息E.心悸31.[第二问]暂不需要进行的检查是()A.胸部X线片或肺CTB.血常规、血液生化检查C.支气管镜检查D.动脉血气分析E.支气管舒张试验（32-36题共用题干）男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多干劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次/分，血压80/40mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段I、II、aVF导联弓背样抬高，QRSII、III、aVF导联呈QS型，T波倒置。32.[第一问]本病例的诊断是（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作B.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全C.急性肺梗死D.主动脉夹层E.急性心包炎33.[第二问]本病例哪项诊断依据是错误的（）A.中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3~5分钟，休息后减轻B.典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓C.伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降D.心电图显示：心电图ST段II、III、aVF导联弓背样抬高，ORSII、III、aVF导联呈OS型，T波倒置E.典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿啰音34.[第三问]本病例的治疗原则是（）A.监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗D.有条件进行介入治疗E.以上都是35.[第四问]导致急性血栓事件的关键环节是（）A.动脉硬化斑块破裂，血小板凝集B.劳累、情绪激动C.吸烟D.血压没有得到有效控制E.高脂血症36.[第五问]下壁心梗的心电图定位诊断（）A.V1~V3导联表现为异常Q波或QS波B.II、III、aVF导联异常Q波C.I、aVL、V5、V6导联异常Q波D.V4~V6导联异常Q波E.V1~V5导联异常Q波三、多选题（每小题4分，共24分，漏选得一半，错选不得分）（37-38题共用题干）患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。37.[第一问]患者入院后第5天出现发热，最高体温38.5℃，痰仍为脓性，量较多，可自行咳出，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气显示pH7.32，PaCO277mmHg,PaO255mmHg,SaO286%,HCO3-39.7mmol/L。床旁X线胸片较入院时无明显变化。对治疗措施需进一步调整，下列调整措施正确的是（）A.反复进行痰培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗菌药物B.立即经验性更换抗菌药物，再根据药敏结果及患者临床状况进行调整C.间断无创正压通气（BiPAP）:IPAP12cmH2O，EPAP5cmH20D.持续无创正压通气（BiPAP）:IPAP12cmH2O，EPAP5cmH20E.间断无创正压通气（CPAP)，压力8cmH20F.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2>90%G.给予持续脉搏血氧饱和度监测，应维持SpO2>95%38.[第二问]入院时该患者的动脉血气显示pH7.43，PaCO260mmHg,PaO260mmHg,HCO3-37mmol/L。其血气类型为()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒F.正常血气（39-42题共用题干）患者男性，70岁。3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。39.[第一问]该患者一直应用地高辛及利尿剂，1天前发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。应该（）A.应用甲氧明B.植入临时起搏器C.停用地高辛，应用苯妥英钠D.应用阿托品E.停用地高辛，检查血钾F.应用异丙肾上腺素静滴40.[第二问]下列因素可诱发慢性心功能不全的是（）A.血糖升高B.摄钠及补液过多C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死G.血脂异常H.不恰当停用利尿剂I.控制入液量J.减慢心室率K.吸烟41.[第三问]下列因素是导致心肌梗死主要危险因素的是（）A.吸烟B.饮酒C.高血压D.糖尿病E.高脂血症F.摄钠过多G.缺乏体力活动H.鲜果蔬菜摄入量低I.血小板减少J.凝血因子降低K.血压过低42.[第四问]夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位回心血量增多F.夜间心率减慢G.肺活量增大H.小气道舒张I.回心血量减少四、简答题（每题5分，共10分）1.请简述COPC模式的基本要素包括哪些？2.请简述慢性阻塞性肺疾病的重点查体要突出哪些方面。五、案例分析题（每小题10分，共30分）患者女性，34岁，因“心悸