全科专业住院医师规范化培训结业 全科考题库07

全科医学科出科考（七）姓名：年级：考试时间：一、单选题（每小题1分，共15分）1.某学生对一次考试失败引起的精神痛苦进行调整,最宜称为（）A.问题关注应对B.情绪关注应对C.过程应对D.特质应对E.以上均不是2.社区医学心理咨询中的转诊原则不包括（）A.无法排除器质性疾病,需转诊至有关专科进行检查B.诊断明确的心理疾病C.有幻想、妄想和严重认知、行为障碍的患者D.存在情绪的敌对、不合作E.有严重精神疾病者3.患者，男，88岁。近1个月在屋内跌倒2次，有吸烟、饮酒嗜好，患者在日照好的时候进行户外轮椅散步0.5~1h，不属于该患者疾病危险因素的生活方式是（）A.体力活动减少B.跌倒C.日光照射不足D.吸烟E.高龄4.慢性胃炎常见的症状和体征是（）A.上腹饱胀不适，进食后加重B.长期上腹痛，进食后缓解C.上腹不适，反酸，腹泻D.上腹部疼痛，向肩背部放射E.贫血，消瘦，上腹部可见胃型5.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是（）A.沙门菌B.大肠杆菌C.a链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌6.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法正确的是（）A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病7.使用短效胰岛素治疗的糖尿病患者，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列不正确的是（）A.夜间胰岛素剂量不足B.胰岛素受体数目减少C.Somogyi现象D.黎明现象E.睡前加餐8.患者女，20岁。寒战、发热、咳嗽5天，咳少量铁锈色痰。查体：右下肺可闻及异常支气管呼吸音。最可能的诊断是（）A.支气管炎B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张E.肺炎球菌肺炎9.患者女，33岁。旅游归来的第2天出现寒战、高热、头痛和肌肉酸痛，伴干咳、右侧胸痛。X线片示右下肺大片状浸润影。在当地医院应用头孢肤辛治疗无效，症状加重，高热达40℃，腹泻。查体：热病容，脉搏72次/分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音减低。血清钠128mmol/L。最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.军团菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌10.治疗休克时补充血容量，一般首选（）A电解质溶液B10%葡萄糖溶液C全血D右旋糖酐E5%碳酸氢钠11.下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗（）A.控制高血压B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病12.心功能按NYHA分级，心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是（）A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B.应用利尿剂减轻心脏前负荷C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）13.急性前壁心肌梗死最常合并的心律失常是（）A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房纤颤14.患者男，43岁。体型略胖，有吸烟史20年，10支/d，诉3个月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解。现查体无异常发现，心电图正常。为进一步明确诊断，首选的检查是（）A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.心肌核素显像E.冠状动脉造影15.男性，64岁，COPD15年，因突发右胸痛和呼吸困难加重入院，疑诊肺栓塞。下述哪项检查不宜采用（）A.肺动脉造影B.UCGC.肺通气灌注扫描D.CTPA（CT肺动脉造影）E.下肢深静脉造影正确答案：C二、共用题干题（每小题1分，共17分）（16-21题共用题干）女性，22岁。自幼因患麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后咳喘发作，一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时发不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。16.[第一问]为对该患者病情做出客观估价，应立即做的检查是（）A.动脉血气分析B.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清IgE测定17.[第二问]在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者存在的并发症是（）A.气胸B.纵隔气肿C.间质性肺气肿D.肺气囊肿E.肺大疱18.[第三问]对于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用B.立即静脉注射地塞米松C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应E.立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注19.[第四问]对于该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖甘类C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染20.[第五问]如果动脉血气分析示呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.适当应用镇静剂，抑制过度通气D.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正CO，排出过多E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿力能21.[第六问]如果动脉血气分析示患者有CO2潴留，其治疗应选择（）A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气C.立即气管插管，机械通气D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酶抑制剂，抑制CO，形成碳酸，防止酸中毒190101（22-25题共用题干）患者男，47岁。右上腹胀痛、消瘦4个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜明显黄染，肝脏肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm，移动性浊音阳性。AFP580ng/ml，ALT42U/L，PT23秒（对照为13秒）。22.[第一问]对诊断最有帮助的检查是（）A.腹部增强CTB.腹部B超C.腹腔镜检查D.诊断性腹腔穿刺E.肝脏穿刺术F.超声造影23.[第二问]提示：腹水检查：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞150个/L，多核细胞占35%、单核细胞65%，腹水AFP560ng/ml。诊断可能是（）A.乙型肝炎后肝硬化B.乙型肝炎后肝硬化失代偿期原发性肝癌C.肝硬化并门静脉血栓形成D.肝硬化并发结核性腹膜炎E.肝硬化并发自发性腹膜炎F.肝硬化并发巴德-基亚里综合征24.[第三问]下列治疗措施不合适的是（）A.加强保肝治疗和营养支持治疗B.手术治疗C.预防肝性脑病治疗D.输注白蛋白E.腹腔内注射抗癌药物F.适当利尿治疗25.[第四问]该病的并发症不包括（）A.肝性脑病B.消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.血性胸腹水E.继发感染F.双下肢水肿（26-30题共用题干）男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血清总胆固醇TC7.25mmol/L，甘油三酯TG3.1mmol/L，低密度脂蛋白LDL-C4.7mmol/L，高密度脂蛋白HDL-C1.10mmol/L，有吸烟史35余年，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：血压150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。26.[第一问]本病例的诊断考虑是（）A.高血压病2级很高危高胆固醇血症B.高血压病1级高危混合型高脂血症C.高血压病2级很高危混合型高脂血症D.高血压病2级高危混合型高脂血症E.高血压病2级高危高甘油三酯血症27.[第二问]下列哪一项不是本病例的诊断依据（）A.高血压史6年，查体血压150/96mmHgB.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动C.不规律服药D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低E.无糖尿病史及靶器官损害28.[第三问]本病例应该首选哪种降脂药物治疗（）A.他汀类药物B.贝特类药物+他汀类药物C.烟酸类药物+贝特类药物D.中药治疗E.贝特类药物29.[第四问]服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化（）A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血脂变化E.以上都是30.[第五问]高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊（）A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是（31-32题共用题干）患者女，62岁。反复腰背痛2年，加重15天入院。患者48岁停经，几天前行双能X线骨密度检查示：骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.70SD。31.[第一问]该患者骨质疏松症治疗错误的是（）A.合理配膳B.补充蛋白质、钙盐和各种维生素C.雌激素替代疗法D.降钙素E.进行各种体育训练32.[第二问]该患者骨质疏松症的分型（）A.I型：绝经后骨质疏松症B.II型：老年性骨质疏松症C.III型：继发性骨质疏松症D.失用性骨质疏松症E.特发性骨质疏松症三、多选题（每小题4分，共28分，漏选得一半，错选不得分）（33-36题共用题干）患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。33.[第一问]急诊应先进行哪些化验检查（）A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱B超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影G.尿沉渣涂片作革兰氏染色34.[第二问]提示：实验室检查结果：WBC14.2×109/L，N88%，L12%；尿常规：白细胞++++/HP，红细胞++/HP；中段尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数3×105/ml；尿素氮5.6mmol/L，血肌酐108umol/L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断（）A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎35.[第三问]治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（）A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素G.选用广谱抗生素36.[第四问]对该患者应采取哪项治疗措施（）A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴（37-36题共用题干）患者，女，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病2年，活动后呼吸困难，正常家务活动后需要每日吸入2～3次沙丁胺醇，3个月前肺功能检查提示FEV1占预计值52%，mMRC评分为2分患者近3d出现呼吸困难加重、痰颜色变为黄绿色、痰量增加，无法从事家务活2d。既往：吸烟30年，1包/d。37.[第一问]此患者的重点查体包括（）A.生命体征B.神志C.球结膜D.颈静脉E.三凹征F.肺部查体G.心脏查体H.肝脏触诊I.双下肢水肿J.外周血管征38.[第二问]下一步对患者诊断的重点检查包括（）A.血常规B.尿常规C.血液生化D.肺功能E.血气分析F.胸部X线片G.超声心动图H.便常规I.痰培养J.心电图39.[第三问]患者的血气分析：pH7.41PaCO239.7mmHg,PaO268mmHg,HCO3-24mmo/L。血常规：白细胞计数13.5×109/L，中性粒细胞百分比87%。该患者的住院治疗策略是（）A.吸氧B.无创呼吸机治疗C.短效支气管扩张剂雾化D.抗生素治疗E.泼尼松龙40mg口服F.化痰治疗G.丁胺卡那雾化H.呼吸兴奋剂I.监测血常规变化J.给予肺炎球菌多糖疫苗接种四、简答题（每小题5分，共10分）1.请简述什么是全科医学。2.简述