床边血液净化治疗护理

床边血液净化治疗护理演讲人：03-20CONTENTS床边血液净化治疗概述护理前准备工作床边血液净化操作过程护理并发症预防与处理策略营养支持与心理关怀患者教育与康复指导床边血液净化治疗概述01定义床边血液净化（BedsideBloodPurification，BBP）是一种在患者床边进行的新型血液净化技术，通过机械装置和药物清除患者体液中的有害物质。目的BBP的主要目的是维持或改善患者的内环境稳定，清除体内过多的水分和代谢废物，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，以及清除体内的炎症介质和毒素等。定义与目的BBP适用于多种危重急症，如急性肾损伤、多器官功能衰竭、严重感染、中毒、急性胰腺炎、自身免疫性疾病等。适应症BBP的禁忌症相对较少，但仍需注意患者是否存在严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等无法耐受血液净化治疗的情况。禁忌症适应症与禁忌症治疗原理BBP通过血液净化装置（如血液透析机、血液灌流机等）和特定的滤器或吸附剂，将患者血液引出体外，经过滤器或吸附剂的吸附、对流、弥散等作用，清除血液中的有害物质，再将净化后的血液回输给患者。流程BBP的治疗流程包括患者评估、血管通路建立、抗凝治疗、血液净化装置准备、治疗参数设置、治疗过程监测、并发症处理及治疗后评估等环节。在治疗过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征和血液净化装置的运行情况，确保治疗的安全和有效。治疗原理及流程护理前准备工作02掌握患者的诊断、病情严重程度、合并症等信息。检查患者血管通路的通畅性、位置及血流量等。了解患者的凝血指标，以预防出血或凝血并发症。关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。了解患者病情评估血管通路评估凝血功能评估心理状况评估患者状况准备床边血液净化机、血液灌流器、血浆分离器等设备。根据医嘱准备抗凝剂、生理盐水、肝素等药品。备齐急救所需的器材和药品，如除颤仪、急救药品等。准备穿刺针、导管、无菌敷料等器材。血液净化设备血管通路器材药品准备急救器材与药品器械与药品准备严格执行无菌操作原则，确保治疗过程的无菌性。01020304对治疗室进行空气消毒，对操作台面、设备表面等进行擦拭消毒。对感染患者采取必要的隔离措施，如使用隔离衣、手套等防护用品，防止交叉感染。规范处理医疗废弃物，避免对环境造成污染。消毒措施隔离措施无菌操作废弃物处理环境消毒与隔离措施床边血液净化操作过程护理03根据患者病情和血管条件，选择适合的血管通路，如中心静脉导管、动脉-静脉瘘等。定期检查血管通路通畅性，避免血栓形成和感染等并发症，确保血液净化治疗顺利进行。血管通路建立与维护血管通路维护选择合适血管通路根据患者病情和凝血状态，选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素等。抗凝剂种类选择定期监测患者凝血指标，调整抗凝剂用量，避免出血和凝血等并发症发生。抗凝剂使用监测抗凝剂使用监测初始参数设置根据患者病情和血液净化目标，设置合适的机器参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。参数调整密切观察患者病情变化，及时调整机器参数，确保血液净化治疗安全、有效。同时，注意机器报警信息，及时处理异常情况。机器参数设置及调整并发症预防与处理策略04持续监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸，以及皮肤、黏膜和穿刺部位的出血情况。定期检测患者的凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以便及时发现出血倾向。一旦发现出血，应立即停止血液净化治疗，并采取相应的止血措施，如局部压迫、使用止血药物等。密切观察实验室检查应对措施出血风险监测及应对进行血液净化治疗时，必须严格遵守无菌操作原则，避免污染。对治疗室、机器设备、穿刺部位等定期消毒，以减少感染机会。对免疫功能低下的患者，应采取保护性隔离措施，避免交叉感染。无菌操作定期消毒隔离保护感染预防措施定期对血液净化机器进行检查和维护，确保其正常运转。一旦发现机器故障，应立即停机并排查故障原因，及时修复。准备备用机器和易损件，以备不时之需，确保治疗的连续性。定期检查故障排查备用设备机器故障排查及维修营养支持与心理关怀05

营养需求评估及补充方案评估患者营养状况通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标评估患者的营养状况，确定营养补充方案。制定个性化饮食计划根据患者的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素等营养素的摄入。选择合适的营养补充途径对于不能口服或口服不足的患者，选择合适的营养补充途径，如肠内营养、肠外营养等。密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。监测患者心理变化提供心理支持实施心理干预措施主动与患者交流，了解其内心感受和需求，提供针对性的心理支持和安慰。对于严重不良情绪的患者，实施心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。030201心理状况监测和干预与家属建立良好沟通01主动与家属交流，介绍患者的病情和治疗方案，建立良好的信任关系。提供家属心理支持02关注家属的情绪变化，提供心理支持和安慰，共同应对治疗过程中的困难。指导家属参与护理03指导家属参与患者的日常护理，如协助患者翻身、拍背、按摩等，促进患者康复。同时，告知家属注意事项，如保持环境清洁、避免交叉感染等。家属沟通技巧和注意事项患者教育与康复指导06日常生活注意事项饮食调整建议患者遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食原则，以减轻肾脏负担。同时，控制水分和钾、磷等电解质的摄入，以维持内环境稳定。规律作息保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。预防感染注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免使用肾毒性药物，以降低感染风险。心态调整保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。020401定期监测血常规、尿常规、肾功能等指标，以评估病情变化和治疗效果。对于留置导管的患者，需定期更换敷料、消毒穿刺部位，并检查导管功能。根据患者病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，确保患者得到持续、有效的照护。03定期评估患者心血管、代谢、营养等方面的状况，及时发现并处理相关并发症。常规检查并发症筛查随访安排血管通路维护定期复查和随访安排推荐患者进行散步、太极拳等低强度运动，以增强体质和免疫力。避免剧烈运动和过度劳累。运动方式建议患者每周进行3-5次运动，每次持续20-30分钟。具体运动量和时