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文档简介
第四节失语症、失用症和失认症的检查检查失语症、失用症时必要的前提是病人的精神状态、智力、注意力、定向力、视力听力及发音器官正常,并无肢体瘫痪。一失语症检查语言的基本形式是听、说、读、写;失语症的检查包括口语表达、听理解、书写及阅读等。1.口语表达(speechexpression)口语表达包括自发谈话、复述及命名,即通过自动性谈话、序列性语言、叙述、字词提取测验和复述等发现语调及音韵变化、语法异常、错语、复述及命名障碍等。2.听理解(comprehe-nsion)通过听语言来辨认是否能判断和执行检查者指令,观察患者对语音辨别及字词、句子的理解能力。3.书写(writing)通过书写地址、姓名、叙事性书写、系列数字、听写、抄写及作文等判定书写能力。4.阅读(reading)通过字的辨认、听词辨认、词图匹配、朗读指令并执行等,判定对文字的朗读及理解能力。二、失认症、失用症检查1、失认症检查:包括听觉、视觉和触痛觉等(1)听觉失认辨认常见的声音,如抖动纸张声、铃声和敲击茶杯声等。(2)视觉失认①辨认一些常用物品,令其使用语言、书写和手势来表达其辨认能力;②辨认颜色;③空间定位:请病人描述所看的风景画片;或让其画人形、钟面或小房子,一些建筑物等。(3)触觉失认令病人闭目,让其触摸手中的物体加以辨认。2、失用症检查病人必须没有失认症,即能认识所要操作的物品。病人自己很难清楚描述存在的问题,除非受损运动范围小,如穿衣困难、不能拨号等,医生常忽视这些症状。失用症检查可给予口头或书面命令,步骤如下:(1)观念性失用能做简单动作,但不能完成复杂动作,出现时间、顺序障碍,但模仿动作完成较好。检查时嘱患者先作简单动作如闭眼、伸舌、解纽扣和举手等,再做复杂动作如穿衣、梳头、打结、用锤子钉钉子、划火柴和点燃香烟等。(2)运动性失用观察有无自发动作错误,如洗脸、梳发、穿衣、剃须等;肢体运动性失用时,虽无瘫痪,但动作笨拙,各肌群不能按适当的顺序协调运动,不能完成快速目的性动作,也不能做精细动作,如书写、系扣和弹琴等。(3)观念运动性失用不能完成复杂的随意运动,也不能按命令做简单动作如刷牙、伸舌、招手和敬礼等,但这些动作有时可自发地做出,模仿动作亦有障碍。(4)结构性失用检查方法是先示范,再让病人模仿,即令病人用积木搭房子或用火柴拼成简单的图案和图形。复习题1、传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别试验是什么?2、脑膜刺激征的检查方
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