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文档简介
急性缺血性脑卒中护理演讲人:04-05CONTENTS缺血性脑卒中概述急性缺血性脑卒中急性期护理药物治疗与护理配合康复训练与心理支持营养支持与饮食调整建议出院指导与随访管理缺血性脑卒中概述01缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞,导致脑供血不足,进而引发的脑组织坏死。定义主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等,导致脑血管狭窄或闭塞,脑组织缺血缺氧。发病机制定义与发病机制临床表现症状因缺血部位和程度而异,常见症状包括偏瘫、失语、眩晕、共济失调等。分型根据临床表现和病程,缺血性脑卒中可分为短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能障碍(RIND)、进展性卒中(SIE)和完全性卒中(CS)四种类型。临床表现及分型结合患者病史、临床表现及影像学检查(如CT、MRI等)进行诊断。需与脑出血、颅内肿瘤、脑炎等疾病进行鉴别,避免误诊误治。诊断标准与鉴别诊断鉴别诊断诊断标准预后缺血性脑卒中的预后因病情严重程度、治疗是否及时等因素而异,轻症患者可完全恢复,重症患者可能遗留严重后遗症甚至危及生命。影响因素包括年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等。预后及影响因素急性缺血性脑卒中急性期护理02密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化评估患者神经功能缺损程度及日常生活能力及时发现并处理脑疝等严重并发症定期评估治疗效果和调整治疗方案病情观察与评估给予吸氧治疗,改善脑缺氧状况必要时进行气管插管或气管切开术维持患者呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物监测血氧饱和度,确保有效吸氧保持呼吸道通畅及吸氧监测患者体温,控制体温在正常范围定期测量血压,维持血压稳定监测血糖变化,及时调整治疗方案预防低血糖或高血糖对脑组织的损害体温、血压、血糖监测与控制加强口腔、皮肤及会阴部护理,预防感染定时翻身拍背,预防压疮和坠积性肺炎保持肢体功能位,预防关节挛缩和变形给予心理支持和康复指导,促进患者康复预防并发症措施药物治疗与护理配合03评估患者病情,排除禁忌症,准备溶栓药物及急救设备。密切观察患者生命体征,注意有无出血、过敏反应等不良反应。评估溶栓效果,观察神经功能恢复情况,预防并发症。溶栓前准备溶栓过程监测溶栓后护理溶栓治疗及护理要点根据患者病情及医生建议选择合适的抗凝药物。掌握正确的用药时机,确保药物发挥最大疗效。根据患者凝血功能及病情变化及时调整药物剂量。密切观察有无出血倾向,及时采取措施预防出血。药物选择用药时机剂量调整出血风险预防抗凝药物使用注意事项平稳、缓慢降压,避免血压波动过大。根据患者具体情况选择适当的降压药物。密切监测患者血压、心率等生命体征,注意有无头晕、乏力等不适症状。根据患者血压变化及医生建议及时调整药物剂量。降压原则药物选择观察指标调整剂量降压药物应用原则及观察指标使用神经保护剂以减轻脑损伤,促进神经功能恢复。对于合并感染的患者,应合理使用抗生素控制感染。根据患者营养状况给予适当的营养支持治疗。对于有明显脑水肿的患者,可使用脱水剂降低颅内压。神经保护剂脱水剂抗生素营养支持其他辅助药物治疗康复训练与心理支持04一旦患者病情稳定,应尽早开始康复训练,通常在发病后24-48小时内进行评估和介入。早期康复介入时机根据患者的具体情况,选择适合的康复方法,如运动疗法、作业疗法、物理疗法等。方法选择早期康复介入时机和方法选择指导患者及家属正确摆放肢体,保持关节功能位,预防关节挛缩和变形。对于不能主动运动的患者,应进行被动运动,如关节屈伸、旋转等,以维持关节活动度。鼓励患者主动进行肢体功能训练,如床上翻身、坐起、站立等,逐步提高肌力和耐力。良肢位摆放被动运动主动运动肢体功能训练技巧指导言语和吞咽功能恢复策略言语训练针对失语症患者,进行言语训练,包括发音训练、口语训练、听力理解训练等。吞咽功能恢复对于吞咽困难的患者,进行吞咽功能训练,如口腔操、冷刺激等,以改善吞咽功能。VS针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,进行心理干预,如认知行为疗法、心理疏导等。家属支持加强对家属的宣教和指导,让家属了解患者的病情和康复过程,提供情感支持和生活照顾。同时,鼓励家属参与患者的康复训练,增强患者的康复信心。心理干预心理干预和家属支持营养支持与饮食调整建议05定期监测患者体重变化,以评估营养状况。检测血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等,了解患者的营养状况及需求。通过询问患者饮食情况,了解其日常膳食摄入种类及数量。体重监测实验室指标膳食调查营养需求评估方法
肠内营养支持途径选择口服营养补充对于能口服的患者,提供高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼻胃/肠管喂养对于不能口服或口服不足的患者,通过鼻胃/肠管提供营养支持。静脉营养支持在肠道功能严重障碍时,考虑使用静脉营养支持。减少动物脂肪的摄入,增加植物油的使用,以降低血液粘稠度。多吃富含纤维素的蔬菜、水果,以保持大便通畅。适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入,以改善患者营养状况。鼓励患者多饮水,以降低血液粘稠度,预防脑卒中的复发。增加蛋白质摄入控制脂肪摄入提高纤维素摄入补充水分饮食结构调整建议避免暴饮暴食遵循少食多餐的原则,避免一次性摄入过多食物。注意饮食卫生避免食用过期、变质的食物,以防食物中毒。误区提示不要盲目相信偏方或单一食物能治疗脑卒中,应保持均衡饮食。同时,在调整饮食时,应与医生或营养师沟通,制定个性化的营养支持方案。注意事项和误区提示出院指导与随访管理06评估患者独立完成日常生活活动的能力,如穿衣、进食、洗澡等。01020304包括意识、语言、运动、感觉等功能的检查,以了解患者神经功能的恢复情况。了解患者的心理状态,有无焦虑、抑郁等情绪问题。评估患者发生压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险。神经功能评估心理状态评估日常生活能力评估并发症风险评估出院前评估内容移除家中可能导致跌倒的障碍物,安装扶手、防滑垫等设施,确保患者居家安全。创造安全环境优化生活环境提供辅助器具保持室内空气流通,提供适宜的温湿度,为患者创造舒适的生活环境。根据患者需要,提供轮椅、助行器、拐杖等辅助器具,方便患者行动。030201居家环境改善建议在专业康复师指导下进行针对性的康复训练,如肌力训练、平衡训练、步态训练等。康复训练指导患者进行日常生活技能训练,如穿衣、进食、洗漱等,提高患者自理能力。生活技能训练鼓励家属积极参与患者的康复过程,提供必要的支持和协助,帮助患者逐步恢复生活能力。家属支持与协助日常生活能力提高途径出院后1
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