医疗卫生设施授权委托书

医疗卫生设施授权委托书合同编号：__________医疗卫生设施授权委托书一、授权方信息1.1名称：__________1.2地址：__________1.3法定代表人：__________1.4联系电话：__________1.5电子邮箱：__________1.6营业执照注册号：__________1.7医疗机构执业许可证号：__________二、被授权方信息2.1名称：__________2.2地址：__________2.3法定代表人：__________2.4联系电话：__________2.5电子邮箱：__________2.6营业执照注册号：__________2.7医疗机构执业许可证号：__________三、授权内容3.1授权方在此协议中授权被授权方使用其拥有的医疗卫生设施，包括但不限于医疗设备、医疗技术、医疗场地等。3.2被授权方在授权方的授权范围内，有权使用授权方的医疗卫生设施，开展相关的医疗服务活动。3.3被授权方必须按照授权方的要求，合理使用医疗卫生设施，确保医疗服务活动的安全和质量。四、授权期限4.1本协议的授权期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。4.2如双方同意续约，应在此协议到期前______日内签订书面续约协议。五、授权费用5.1被授权方应向授权方支付授权费用，具体金额、支付方式和支付时间由双方另行协商确定。六、违约责任6.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。七、争议解决7.1本协议的签订、履行、终止、解除及解释等事项，如有争议，双方应友好协商解决。7.2如协商无果，任何一方均有权向授权方所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本协议一式两份，双方各执一份。8.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。授权方（盖章）：__________法定代表人（或授权代表）：__________签订日期：______年______月______日被授权方（盖章）：__________法定代表人（或授权代表）：__________签订日期：______年______月______日一、附件列表：1.授权方营业执照复印件2.授权方医疗机构执业许可证复印件3.被授权方营业执照复印件4.被授权方医疗机构执业许可证复印件5.授权费用支付凭证6.双方签订的续约协议（如有）7.授权方和被授权方的授权代表身份证明复印件二、违约行为及认定：1.违反协议约定的使用范围：若被授权方超出授权范围使用医疗卫生设施，将被视为违约。2.违反协议约定的授权期限：若双方未按约定时间续约或提前解除协议，将被视为违约。3.未按约定支付授权费用：若被授权方未按约定的金额、方式和时间支付授权费用，将被视为违约。三、法律名词及解释：1.授权方：指在本协议中授权被授权方使用其医疗卫生设施的当事人。2.被授权方：指在本协议中被授权使用授权方医疗卫生设施的当事人。3.授权费用：指被授权方为使用授权方医疗卫生设施而支付的费用。4.医疗卫生设施：指授权方拥有的医疗设备、医疗技术、医疗场地等。5.违约金：指违约方应向守约方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.遇到被授权方超出授权范围使用医疗卫生设施的情况，授权方应立即要求被授权方停止违约行为，并支付违约金。2.若被授权方未按约定支付授权费用，授权方有权解除协议，并要求被授权方支付违约金。3.在授权期限内，如双方同意续约，应签订书面续约协议，以避免因未续约导致的违约行为。4.双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务，确保医疗卫生设施的安全和质量。五、所有应用场景：1.医疗机构之间的合作，共享医疗卫生设施，提高医疗服务效率。2.医疗机构与医疗科技公司之间的合作，使用新技术和设备