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文档简介
医疗授权制度保障患者安全合同编号:__________甲方(授权方):名称:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(被授权方):名称:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________第一条授权范围1.1甲方授权乙方在医疗过程中,根据甲方的健康状况和治疗需要,自主决定医疗方案和用药。1.2甲方授权乙方在紧急情况下,采取必要的医疗措施,以确保甲方的人身安全。1.3甲方授权乙方向甲方的家属或其他指定人员通报甲方的病情和治疗情况。第二条授权期限2.1本合同自双方签字之日起生效,有效期为____年。2.2如甲方在授权期限内需要延长授权,应提前书面通知乙方,双方协商一致后可延长合同期限。第三条授权撤销3.1甲方有权在任何时间撤销对本方的授权,但需书面通知乙方。3.2乙方在得知甲方撤销授权后,应立即停止使用甲方的授权。第四条保密条款4.1乙方应对甲方的病情、治疗情况和个人信息保密,不得泄露给无关第三方。4.2乙方违反保密义务的,应承担相应的法律责任。第五条违约责任5.1乙方在未经甲方授权的情况下,超出授权范围实施医疗行为的,应承担违约责任。5.2乙方在授权期限内未履行医疗职责的,应承担违约责任。5.3甲方未履行本合同约定的义务的,应承担相应的法律责任。第六条争议解决6.1本合同的解释和履行均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(授权方):__________乙方(被授权方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.授权书4.乙方医生资质证明5.医疗方案及用药记录6.病情和治疗情况通报记录7.合同解除或撤销证明文件二、违约行为及认定:1.乙方超出授权范围实施医疗行为2.乙方未在授权期限内履行医疗职责3.甲方未履行合同约定的义务4.乙方泄露甲方病情、治疗情况和个人信息5.乙方未遵守保密义务6.甲方撤销授权后,乙方未立即停止使用授权三、法律名词及解释:1.甲方:指患者或其法定代理人2.乙方:指医疗机构及其医务人员3.授权范围:指甲方授权乙方在医疗过程中自主决定医疗方案和用药的范围4.授权期限:指本合同的有效期限5.违约行为:指违反合同约定的一方行为6.保密义务:指乙方对甲方的病情、治疗情况和个人信息保密的义务四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方在授权期限内撤销授权解决办法:乙方应立即停止使用甲方的授权,并书面确认撤销授权2.问题:乙方超出授权范围实施医疗行为解决办法:甲方有权追究乙方的违约责任,要求乙方承担相应的法律责任3.问题:乙方未在授权期限内履行医疗职责解决办法:甲方有权追究乙方的违约责任,要求乙方及时履行医疗职责4.问题:甲方未履行合同约定的义务解决办法:乙方有权要求甲方履行义务,或根据合同约定追究甲方的违约责任5.问题:乙方泄露甲方病情、治疗情况和个人信息解决办法:甲方有权要求乙方承担违约责任,并要求乙方立即停止泄露行为五、所有应用场景:1.患者因无法自主作出医疗决定时,需要授权给医疗机构进行治疗2.患者在紧急情况下,无法亲自作出医疗决定,需要授权给医疗机构进行治疗3.患者委托家属或指定人
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