卫生档案管理暂行规定模版（2篇）

卫生档案管理暂行规定模版一、总则本《卫生档案管理暂行规定》旨在规范各级医疗机构及相关部门在卫生档案管理方面的工作，以确保卫生档案的完整性、准确性和安全性，进而提升卫生服务的质量和效益。本规定适用于所有医疗机构及涉及卫生档案管理的相关部门。二、卫生档案的定义卫生档案，系指记录个人卫生健康状况、医疗服务历程及健康管理等相关信息的文件或电子记录，包括但不限于病历、检查结果、诊断报告、用药记录等关键内容。三、卫生档案的管理要求1.遵循严格的隐私保密原则，确保档案内容的真实、完整与准确。2.医疗机构需构建系统化的卫生档案管理制度，明确职责分工及管理流程。3.档案应依据既定分类与索引方式进行有序存储与高效检索，以便于查询与利用。4.定期进行档案质量评估，及时发现并纠正潜在问题。5.实施有效的防伪措施，增强档案的可信度与可靠性。6.定期归档整理档案，确保档案的长期妥善保存。四、卫生档案的使用1.档案使用须严格遵守法律法规，严禁未经授权人员查阅或使用。2.建立健全档案使用记录与审计机制，保障档案的安全合规使用。3.为符合条件的个人提供档案复印件或电子副本，充分保障其合法权益。五、卫生档案的传递与共享1.传递与共享档案需事先征得个人同意，并严格遵循隐私保护原则，确保信息安全。2.明确传递与共享的目的与范围，防止信息滥用。3.加强档案安全管理，有效防范信息泄露与篡改风险。六、卫生档案的电子化管理1.积极推动档案电子化进程，提升信息化管理水平与工作效率。2.电子化档案需符合信息安全与隐私保护标准，确保数据完整与安全。3.建立完善的电子档案管理系统，保障电子档案的准确性与及时性。七、卫生档案的培训与教育1.定期开展档案管理培训与教育活动，提升相关人员的管理水平与专业技能。2.培训内容应涵盖法律法规、隐私保护、信息安全等多个方面。八、卫生档案的监督与评估1.卫生主管部门应加强对档案管理工作的监督与指导，确保各项规定的执行与落实。2.医疗机构需定期进行内部评估，及时纠正问题并落实整改措施。九、附则本规定中的术语解释、罚则及实施细则将由卫生主管部门另行制定并发布。总结：本《卫生档案管理暂行规定》模版全面涵盖了卫生档案管理的各个方面，包括总则、定义、管理要求、使用、传递与共享、电子化管理、培训与教育以及监督与评估等内容。通过严格遵守这些规定，将有效提升卫生档案管理的规范化水平，进一步促进卫生服务质量的提升与效益的优化。卫生档案管理暂行规定模版（二）第一章总则第一条为规范卫生档案管理工作，切实保障公民健康权益，提升医疗服务质量，依据《中华人民共和国卫生与健康法》及其他相关法律法规，特制定本规定。第二条卫生档案管理工作应严格遵循科学性、规范性、便民性及保密性原则。第三条本规定适用于全国范围内的医疗机构、社区卫生服务机构等所有卫生机构。第四条卫生档案管理涵盖档案的建立、管理、使用、保管及销毁等多个环节。第五条卫生档案的建立必须严格依照业务操作规范和技术标准执行，确保信息的真实性、准确性和完整性。第六条卫生档案管理应以便民为核心，旨在提升医疗服务效率与质量，便于公民获取和使用卫生档案信息。第七条卫生档案的保密工作须严格遵守相关法律法规，全力保障公民隐私权利。第八条卫生档案的销毁过程应依法进行，确保档案信息的安全性和完整性不受损害。第二章卫生档案的建立第九条医疗机构负责建立并管理医疗卫生档案，确保档案内容的真实、准确、完整及可靠。第十条医疗卫生档案应包含但不限于以下内容：（一）个人基本信息，如姓名、性别、出生日期、身份证号码等；（二）病历信息，包括就诊记录、诊断结果、治疗方案等；（三）医学检查报告，涵盖实验室检查、影像学检查等；（四）手术及麻醉记录，详细记录手术及麻醉操作过程；（五）药物治疗记录，明确用药方案及药物剂量；（六）出院小结及病程记录，总结出院诊断、治疗方案及康复建议；（七）其他根据患者情况确定的必要信息。第十一条医疗机构应采用电子化信息管理系统，建立电子卫生档案，以保障信息的安全性与可用性。第十二条社区卫生服务机构负责建立并管理居民健康档案，以促进居民健康管理和预防措施的有效实施。第十三条居民健康档案应包含但不限于以下内容：（一）个人基本信息，如姓名、性别、出生日期、身份证号码等；（二）健康体检记录，包括身高、体重、血压等健康指标；（三）疫苗接种记录，明确接种疫苗的类型及时间；（四）健康教育记录，涉及健康咨询、健康宣教等内容；（五）慢性病管理记录，如糖尿病、高血压等慢性病的管理情况；（六）孕产妇健康档案，详细记录孕产妇的孕期管理、产后护理等信息；（七）其他根据居民健康管理需要确定的必要信息。第十四条社区卫生服务机构应采用电子化信息管理系统，建立电子健康档案，以便利健康管理和预防措施的开展。第三章卫生档案的管理和使用第十五条卫生机构应建立健全的卫生档案管理制度和工作程序，明确责任分工与管理要求。第十六条卫生机构应加强对卫生档案的质量控制，确保档案信息的真实、准确与完整。第十七条卫生机构应妥善保管卫生档案，确保信息的安全性与可用性。第十八条未经许可，任何单位和个人不得随意查阅、复制、使用、泄露或篡改卫生档案信息。第十九条个人有权依据相关法律法规的规定，要求查看和使用自己的卫生档案信息。第二十条卫生机构在提供诊疗服务时，应确保及时、准确、完整地使用卫生档案信息。第二十一条根据公安机关、法院及有关部门的要求，卫生机构应提供必要的卫生档案信息。第三十二条卫生机构应按照卫生行政部门的规定，及时备案电子卫生档案管理系统，以保障信息的安全性与可用性。第三十三条卫生机构应加强对卫生档案管理的培训，提升工作人员的业务水平和操作能力。第四章卫生档案的保密和销毁第三十四条卫生机构应建立健全卫生档案保密制度，切实保障公民的隐私权利。第三十五条卫生机构应采取有效措施，保护卫生档案信息的安全，防止信息泄露与损坏。第三十六条卫生机构应对卫生档案信息进行备份与灾难恢复处理，确保信息的可用性。第三十七条卫生机构应按照相关法律法规的规定，依法进行卫生档案的销毁工作，确保信息的安全性与完整性。第五章卫生档案的监督和检查第三十八条卫生行政部门应加强对卫生档案管理工作的监督与检查力度。第三十九条卫生行政部门应定期组织卫生档案管理