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文档简介

药物性皮炎物性皮炎又称药疹，是药物通过内服、注射或吸入等途径进入人体所引起的皮肤粘膜的炎症反应。严重者同时伴有多个系统损害。一、定义二、发病机制BECDA

中毒反应

酶系统紊乱或竞争现象

菌群失调变态反应

光感作用三、临床表现1、固定性药疹好发于皮肤粘膜交界处或四肢。发疹特点具有固定性。皮损为水肿性红斑，中央可起大疱，愈后有褐紫色色素沉着。一般无全身症状。2、荨麻疹型药疹症状与急性荨麻疹相似。多伴有腹痛、胸闷、气憋等症状。部分病例可伴发血管性水肿。3、麻疹样或猩红热样红斑发病多突然，常伴畏寒发热等症状。麻疹样红斑为散在或密集的红色、针帽至米粒大的斑丘疹或丘疹。对称性分布，以躯干为多，严重者可伴发紫癜。4、多形红斑型药疹虹膜样皮损轻者分布于四肢躯干，口腔及口唇周围有痒痛感，重者可在口腔，鼻孔、眼部、肛门及外生殖器发生水疱，大疱及糜烂，疼痛剧烈可伴高热。5、紫癜型药疹紫癜样皮损。以下肢多发伴有出血的小丘疹重者发热，合并关节痛。6、湿疹型药疹湿疹样皮疹7、大疱性表皮松解型药疹中毒性表皮坏死松解症（TEN型)。发病急剧，病情重。全身症状严重，体温常达40℃左右，粘膜及内脏均可受累。皮疹始为红斑，迅速扩延至全身，并发生大疱，疱壁松弛起皱，似烫伤样损害。尼氏征阳性。8、剥脱性皮炎型药疹本病常由红斑型、多形红斑型药疹处理不及时演变而来。全身症状重，常伴有高热及内脏损害。皮疹为全身发红，反复大片脱屑、肿胀、渗出、结痂，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，毛发、指甲都可脱落。四、临床诊断发病前有用药史，原因除去，易于治愈。有一定潜伏期，长短不定。发病突然。皮疹类型复杂。皮损大都对称，可泛发或仅限于局部。部分严重病例可有粘膜损害，常伴有内脏组织反应。五、治疗原则

一、全身治疗（一)轻型药疹的治疗抗组织胺剂。维生素类。钙制剂。硫代硫酸钠。皮质类固醇激素。（二)重型药疹的治疗包括全身剥脱性皮炎，大疱性表皮松解型药疹及重症多形性红斑等。皮质类固醇激素：应早期足量使用。抗生素。抗真菌药物。注意电解质平衡，纠正电解质紊乱。支持疗法。对有造血系统反应的严重病人，必要时可输血或血浆。（三)过敏性休克的抢救措施立即皮下注射或肌肉注射0.1%肾上腺素，10mg地塞米松静脉注射，呼吸困难者，应及时给氧，静脉注射氨茶碱，呼吸道梗阻者考虑气管插管或气管切开。心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏。二、局部治疗三、护理荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。一、定义二、病因BECDA感染、药物

物理因素

内脏及全身疾病过敏原精神因素

四、基本皮损风团红斑瘙痒五、临床表现特殊类型皮肤划痕症寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹日光性荨麻疹压力性荨麻疹六、诊断根据典型临床表现基本皮损：风团，发生和消退迅速消退后不留痕迹自觉症状：阵发性瘙痒

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