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文档简介

呼吸衰竭学习要点掌握呼吸衰竭的血气分析改变、慢性呼吸衰竭的临床表现、治疗原则熟悉呼吸衰竭的病因、发病机制具有对呼吸衰竭初步诊断、治疗的能力概念呼吸衰竭:各种原因肺通气和（或）换气功能严重障碍静息状态下不能维持足够的气体交换缺氧和（或）二氧化碳潴留的综合征。明确诊断动脉血气分析：在静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并且排除其他因素。呼吸病因1.气道阻塞性病变2.肺组织病3.血管疾病4.胸壁及胸膜疾病5.神经肌肉系统疾病分类1.血气分析结果

I型：仅有缺氧

II型：缺氧+二氧化碳潴留2.发病急缓分类急性呼吸衰竭：原有呼吸功能正常，突发原因引起（如ARDS）慢性呼吸衰竭：在原发病基础上，病情逐渐进展，呼吸功逐渐减退而发生3.发病机制分类思考题Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气分析改变特点是（）

A．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgB．PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHgC．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<55mmHg，PaCO2>50mmHgE．PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg慢性呼吸衰竭

呼吸道感染1.慢性呼吸系统疾病进展呼吸衰竭（慢阻肺）2.慢性呼衰是Ⅰ型还是Ⅱ型呼吸衰竭？临床表现1.呼吸困难轻：呼吸费力伴呼气延长重：浅快呼吸

CO2麻醉：浅慢呼吸、潮式呼吸2.紫绀3.精神神经症状二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病4.其他系统表现诊断1.原发病史、诱因2.临床表现3.动脉血气分析

慢性呼衰以II型呼衰最为常见

积极治疗基础疾病和诱发因素保持呼吸道通畅改善缺氧、纠正CO2潴留和代谢功能紊乱防治多器官功能损害慢性呼衰治疗原则（一）通畅气道通畅气道清除分泌物解痉气管插管、气管切开咳痰祛痰药物雾化吸入导管吸痰支气管扩张剂氨茶碱(二）氧疗1.鼻导管、鼻塞2.低流量、低浓度持续吸氧1.合理使用呼吸兴奋剂2.机械通气

a.神清，轻中度呼衰——无创鼻面罩

b.病情重不能配合，昏迷——人工气道

c.需长期机械通气——气管切开

（三）增加通气量、减少CO2潴留思考题男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：PH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜：

A．机械通气

B．呼吸兴奋剂

C．支持疗法

D．气管切开

E．高浓度给氧思考题有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为：A．

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