小儿常见病的防治课件

小儿常见病的防治小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染2岁以内的小儿如果每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；或3—6岁的小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；或者6—12岁的小儿每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次者，均可诊断为小儿反复呼吸道感染。患反复呼吸道感染的病儿临床上常简称复感儿。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率约为20%，严重困扰着家长，并影响儿童的健康成长。患儿机体免疫力低下作为主要致病因素已得到公认，也有文献报道与血清锌、硒等微量元素浓度降低有关。近年来许多学者研究发现，小儿反复呼吸道感染的发作与血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏有关。当机体某种微量元素浓度低下时，T、B细胞的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T细胞功能受损，而易引起小儿反复呼吸道感染发作。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染常见的原因：1、缺乏锻炼:孩子平时很少参加户外活动,而缺乏必要锻炼的儿童,身体状况往往比较差。2、空气污染：居住环境不良，大气污染、被动吸烟等，污染的空气进入呼吸道，影响肺的换气功能。3、维生素及微量元素的缺乏：如缺钙的儿童很容易感冒,因为这类孩子体内蛋白质不足,所以形成的抗体也少，缺钙的孩子往往缺乏维生素D,而维生素D不足会影响孩子呼吸道功能的发育。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染维生素A的缺乏，可降低呼吸道粘膜的抵抗力。其他微量元素的缺乏,如铁、锌，另外，铅中毒等,都会影响儿童的抵抗力。4、先天性疾病：如先天性心脏病、先天性肺发育不良等。5、慢性疾病:如孩子口腔有慢性病灶,如龋齿，慢性鼻炎,鼻窦炎等。6、温差的变化:季节交替（秋末冬初、开春）的时候,时冷时热,会让孩子极不适应，易引起感冒。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染7、接触感染：小儿，尤其是体质差的小儿应尽量避免去人多的公共场所,因为,那里人员复杂,容易发生交叉感染,一不小心孩子就容易被传染上。8、免疫缺陷病：这类孩子是先天性缺乏一些抗体或合成酶．在临床因为化验项目不齐全，一般的医院还检查不出来，易漏诊。9、滥用抗生素：可降低人体的抵抗力，易造成耐药性的产生，而且打乱人体的一些正常平衡（有益菌）。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染10、疗程不够，擅自停药：发烧一退就停药。细菌长期处于隐伏状态。一旦受凉，很容易引发疾病（化脓性扁挑体炎）。11、滥用激素：有些家长对发热机理不了解，恨不得一下就药到病除。一些医生为了尽快给孩子退烧，就给孩子使用激素，久而久之，患儿产生了依赖性，免疫功能也因此受到影响。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染12、临床误诊，婴幼儿哮喘，尤其是一种叫做咳嗽变异性哮喘的小儿（或者过敏性咳嗽）最容易误诊。孩子表现与感冒或肺炎很像，感冒咳嗽反复发生，总是按感冒治疗，效果暂时缓解。另外近几年结核病也有升高趋势（支原体感染）。13、不良习惯：发现一些孩子睡前吃东西或抱奶瓶入睡的孩子，也容易诱发感冒。牛奶是细菌最好的培养基，不刷牙或不漱口的孩子，最容易嗓子发炎。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染上呼吸道感染的并发症是：1、可引起鼻窦炎、中耳炎、颈部淋巴结炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。2、感染通过血循环播散引起败血症、腹膜炎、关节炎、病毒性脑炎、脑膜炎及泌尿系感染。。3、可发生风湿热，肾炎、心肌炎、中毒性肝炎、紫癜、类风湿病等。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染如何预防反复呼吸道感染：1、加强体格锻炼:父母应鼓励孩子多参加户外运动,运动能有效增强孩子的抵抗力,在这一点上运动比服用增强抵抗力的药物作用更实际,更明显。2、适当的增减衣服:季节交替的时候,温差比较大,因此,有些父母担心孩子冻着,就给孩子穿得过多,这种做法的结果往往会使孩子失去适应气候变化的能力。同时,衣服穿得太厚,又使小孩经常出汗,湿衣,这样更导致小孩抵抗力减弱，怎么会不感冒呢。古人云:“要让小儿安,必得三分饥与寒”,就是这个道理。应该根据气温的变化适当增减衣服。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染3、正确的喂养:合理的喂养很重要，不要偏食挑食，吃好早餐也很重要,因为能使孩子的体内产生足够的热量增加孩子的抵抗力和御寒能力。4、正确的洗手:要培养孩子养成饭前,便后洗手的好习惯，尽量不要让孩子“吃手”，杜绝“病从口入”。5、保持空气清新:儿童的房间一定要定期开窗通风,保持室内空气清新，其实,闭塞房间中的污浊空气对孩子的健康更不利。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染6、避免交叉感染:如果家里有人感冒,应避免和孩子接触,以免孩子被传染上。如果幼儿园有孩子感冒,应注意隔离和预防,并进行必要的消毒,通风,晒被褥等处理。另外,不要带孩子去人多的公共场所,也不要带孩子去别人家串门,以避免交叉感染。7、积极治疗慢性疾病:如龋齿、慢性扁桃体炎、支气管炎、鼻炎、鼻窦炎等慢性上呼吸道疾病的儿童更易患感冒,因此,父母应带孩子去医院对这些疾病进行积极的彻底的治疗。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染8、按时保健，预防维生素及微量元素的缺乏：按照“四、二、一”的要求定期进行体格检查，及早发现问题，及时给予纠正，预防维生素及微量元素的缺乏，防治铅中毒。9、避免滥用抗生素及激素：对普通的感冒尽量不要应用抗生素和激素，如果确需应用的话，一定要疗程足够，停止应用抗生素后，应该适当补充益生菌，以增强人体的抵抗力。小儿常见病的防治3小儿反复呼吸道感染10、流感疫苗的应用。11、药物的应用：转移因子（每周1-2次，可以连续应用1-3个月）、乳白鱼肝油（维生素A）、免疫球蛋白、益生菌等（目前增强免疫力比较好的一种）。小儿常见病的防治3小儿腹泻病小儿腹泻病的高发季节是秋冬季（10-11月份），多数与轮状病毒感染有关，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期是l～3天。多发生在6～36个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状，病初可有呕吐，继之发生腹泻，大便次数多、量小儿常见病的防治3小儿腹泻病多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味，很快就会出现尿少、口渴等脱水的症状，病程约1周-10天左右。小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果病情严重或处理不当，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。小儿常见病的防治3小儿腹泻病发生秋季腹泻的常见原因有：1、消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又多，肠道负担相对过重。如果喂养不当，可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。2、免疫功能不成熟：婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。小儿常见病的防治3小儿腹泻病3、轮状病毒感染：婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起。病毒可随污染的食物或水进入小儿的消化道，病毒也可通过呼吸道感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。4、温差大秋冬季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染易导致腹泻。

小儿常见病的防治3小儿腹泻病腹泻病的治疗原则是：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症必需到医院治疗。一、患儿口服足够的液体以预防脱水。1、米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，小儿常见病的防治3小儿腹泻病4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。2、糖盐水：配制方法:白开水500ml+白糖10g(2小勺)+细盐1.75g，剂量服法同上。3、口服补液盐(ORS)溶液(新生儿慎用)，年龄<2岁，每天应提供ORS液500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提小儿常见病的防治3小儿腹泻病供ORS液2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml，大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)，若ORS液用完之后腹泻还不停止，需看医生。二、给患儿足够的食物以预防营养不良1、母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间，不是母乳喂养的患儿，年龄在6个月小儿常见病的防治3小儿腹泻病以内，可继续应用配方奶粉，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。2、如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免油腻的食物。小儿常见病的防治3小儿腹泻病三、可选用的药物：1、微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。最常用的是益生菌（酪酸梭菌）。2、肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如蒙脱石散等。小儿常见病的防治3小儿腹泻病3、藿香正气水。4、如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；尿量仍少等。预防1、提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，勿过饱，勿进难消化食物。2、讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。

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