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文档简介

胎儿窘迫(Fetaldistress)1-27.胎儿窘迫概述：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫。胎儿窘迫死胎死产新生儿窒息死亡智力障碍12%1-27.胎儿窘迫病因：母血中氧含量不足；子宫胎盘血运受阻；胎盘功能低下；脐带异常；胎儿心血管系统功能异常；1-27.胎儿窘迫病理：缺氧呼吸性酸中毒肠蠕动亢进兴奋交感神经兴奋迷失神经胎心率增快胎心率减慢羊水胎粪污染1-27.胎儿窘迫临床表现及诊断：急性胎儿窘迫：胎心率改变＞180次/分或＜120次/分胎心监护异常1-27.胎儿窘迫早期减速图形1-27.胎儿窘迫变异减速图形1-27.胎儿窘迫晚期减速图形1-27.胎儿窘迫改良Fischer评分法指标分数012胎心率基线（bmp）<99，>181100～119,161～180120～160振幅变异（bpm）<55～10,>3010～30周期变异（cpm）<22～6>7加速（次/20min）无1～4>5减速LDVD无合计1-27.胎儿窘迫羊水胎粪污染胎动异常：频繁酸中毒：减少消失12～48小时死亡胎儿头皮血PHPO2PCO2正常值7.25～7.3515～30mmHg35～55mmHg窘迫＜7.20＜10mmHg＞60mmHg1-27.胎儿窘迫头皮血PHApgar评分≥8(%)Apgar评分<8(%)≥7.2594.685.327.21～7.2472.7327.27≤7.2022.2277.78114例胎儿头皮血PH值与1minApgar评分关系1-27.胎儿窘迫慢性胎儿窘迫：胎盘功能测定胎儿监测B超监测胎动计数＞10次/12小时羊膜镜检1-27.胎儿窘迫处理：急性胎儿窘迫左侧卧位、吸氧、查找原因纠正酸中毒尽快终止妊娠1-27.胎儿窘迫慢性胎儿窘迫：详细产前检查，了解发病原因及胎儿发育情况。改善胎盘供血：左侧卧位，定期吸氧。选择最佳终止妊娠的时机及方式。1-27.胎儿窘迫羊水过多

（Polyhydramnios）1-27.胎儿窘迫定义：妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多，发生率0.5%～1%。羊水的产生吸收早期90%羊膜上皮胎皮中晚期胎肾儿吞500～700ml/日1-27.胎儿窘迫原因：胎儿畸形多胎妊娠孕妇及胎儿疾病胎盘脐带病变特发性羊水过多诊断：临床表现：急性羊水过多腹部胀痛呼吸困难下肢浮肿子宫急剧增大1-27.胎儿窘迫慢性羊水过多子宫大于同期孕妇辅助检查：B超AFV>7cm羊膜腔胎儿造形神经管缺陷胎儿检测；鉴别：双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿处理：胎儿畸形：终止妊娠1-27.胎儿窘迫正常胎儿：穿刺放羊水吲哚美辛近37周可人工破膜终止妊娠。1-27.胎儿窘迫羊水过少（Oligohydramnios）定义：妊娠晚期羊水量小于300ml者，称羊水过少，发生率0.4～4%.1-27.胎儿窘迫病因：胎儿畸形胎盘功能低下羊膜病变影响：难产率增加胎儿窘迫早产儿死亡率上升1-27.胎儿窘迫诊断：表现：孕妇在胎动时感腹痛查子宫小于正常孕妇B超：AFV≤2cm；≤1cm为严重过少

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