医学教材 艾滋病介绍

艾滋病

概述病原学艾滋病的分期危害流行概括及流行特征概述

定义艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种免疫缺陷病。病原学

攻击CD4+

T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2HIV的抵抗力：不强。对热、光、pH变化、各种消毒剂敏感。加热56℃10分钟灭活常用消毒剂：

70%酒精、2%福尔马林、5%石碳酸、1%来苏儿、1%漂白粉、1%戊二醛、3%双氧水均可使HIV灭活。但紫外线对HIV杀灭作用不强。

HIV离开人体数小时即死亡。艾滋病的分期

I期－急性感染期

II期－无症状感染期

III期－艾滋病期危害

影响人口质量和人口结构贫穷和不平等危害家庭偏见和歧视卫生服务社会经济和政治全球艾滋病流行概况2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。AIDS流行概况国内艾滋病流行概况第一阶段（1985年—1988年）输入散发期第二阶段（1989年—1994年）局部流行期第三阶段（1995年至今）广泛流行期

现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。图26-1中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数

（截至2010年底）(中国CDC,2011)传播途径

异性及同性的性接触传播医源性传播和血液感染母婴垂直传播图

26-2历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）(中国CDC,2011)（一）急性感染期

53%~93%的HIV感染者在感染后6天～6周会出现急性感染症状。表现类似感冒：发热、全身乏力、头疼、肌肉和关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及肝脾肿大。可持续2周左右。此期抗－HIV阴性，但血液、精液、阴道分泌物中含病毒，称“窗口期”，一般3~6月。临床表现（二）无症状感染期无任何症状，抗－HIV阳性。一般8~10年。（三）艾滋病前期或临床早期阶段（1年左右）

主要表现：全身淋巴结持续性肿大伴非特异性表现:不规则发热、乏力、盗汗、体重减轻、长期腹泻、轻度机会感染口腔感染（鹅口疮）、单纯或带状疱疹。（四）艾滋病期或临床晚期各种机会性感染恶性肿瘤

HIV相关性脑病

1.呼吸系统

肺部机会性感染：

（1）卡氏肺囊虫肺炎：50~60%发生痰液、支气管冲洗液、肺组织切片查到肺囊虫可确诊。2.结核病：肺结核发生率77%淋巴结核35~40%肠结核发生率34%结核性骨髓炎16%血行播散结核16%胸膜结核发生率13%皮肤结核8%（3）其他真菌感染（念珠菌、新型隐球菌等）巨细胞病毒感染细菌性肺炎鸟型结核分支杆菌感染肺部肿瘤

卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤2.神经系统

（1）HIV感染

HIV有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，还可引起神经系统疾病。急性脑膜炎亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因）

HIV空泡性脊髓病

HIV引起的周围神经病变

（2）巨细胞病毒脑炎及脊髓炎（3）新型隐球菌感染（4）弓形体脑炎（5）肿瘤：卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤3.消化系统（1）口腔念珠菌病（2）隐孢子虫病致长期重症腹泻，可危及生命。（3）兰氏贾的鞭毛虫病和阿米巴病（4）沙门菌肠炎（5）病毒感染巨细胞病毒（引起溃疡、腹泻）肝炎病毒（感染率高达76~95%）单纯疱疹病毒（引起肝损害）4.心血管系统

主要由HIV、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒、等机会性感染和卡波济氏肉瘤引起。表现：心脏：心肌炎、心内膜炎、心律异常血管：血管炎、血管内膜炎

5.皮肤粘膜病变（1）肿瘤型：卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。（2）感染型：传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。（3）其他脂溢性皮炎、银屑病。6.泌尿系统疾病

HIV相关性肾病急性肾功能衰竭肾前性、肿瘤7.眼部病变巨细胞病毒视网膜炎弓形体性脉络膜视网膜炎急性视网膜坏死综合症（一）流行病学资料1.同性恋史2.多个性伴史3.配偶和性伴侣抗－HIV阳性4.与HIV感染者和AIDS患者密切接触史5.输过未经HIV抗体检验的血液6.用过第Ⅷ因子等血制品7.静脉吸毒史8.职业献血史9.HIV阳性母亲所生婴儿诊断（二）临床表现1.原因不明的免疫功能低下。2.间歇或持续发热超过1个月。3.原因不明的持续性全身淋巴结肿大(直径超过1cm)4.持续3～5天的慢性腹泻，近期内(3～6个月)体重减轻10％以上5.突发的咳嗽、气短伴血氧分压下降的肺功能衰竭，要考虑卡氏肺囊虫肺炎。6.合并巨细胞病毒感染、隐球菌脑炎、口腔炎念珠菌感染、进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤及淋巴瘤等。7.明显的中枢神经系统占位性病变的体征，出现痴呆等。（三）实验室检查1.抗－HIV：

ELISA初筛，免疫印迹法（WB）确证。2.CD4T淋巴细胞<200/mm23.CD4/CD8<1

政府组织领导，部门各负其责积极推进法制化管理开展AIDS防治健康教育开展AIDS监测工作2024/11/2929预防策略中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好2024/11/29302024/11/2931吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）“四免一关怀”政策

实施自愿免费、匿名血液检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；为感染HIV孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂，减少母婴传播；2024/11/2932

将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。

2024/11/2933河南省在艾滋病重点村实施了“五个一”工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村入户，负责落实“四免一关怀”政策。

2024/11/29342024/11/2935象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。

传染源的控制控制传播途径保护易感人群正确处理艾滋病防治中的伦理问题2024/11/2936预防措施2024/11/2937（1）珍爱生命，远离毒品。这不仅仅是一句简单的口号，更像是一口警钟。时时刻刻在你的耳边响起。提醒你那些五颜六色药丸后的隐患；提高你自我保护的意识；帮助你重新认识自己的生命。（2）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高生活技能。