限制性用药、DRG、FRG理论知识考核试题及答案

限制性用药、DRG、FRG知识考核一、选择题1、复方甘草酸苷注射液的限定范围是（）[单选题]*A、限AST或ALT大于120U/L的患者。√B、湿疹C、限肝功能异常（ALT大于80U/L）D、荨麻疹2、舒肝宁的限定范围是（）[单选题]*A、梗阻性黄疸B、限肝炎患者。√C、肝功能异常D、限AST或ALT大于120U/L的患者。3、丁苯酞氯化钠注射液的限定范围是（）[单选题]*A、陈旧性脑梗死B、脑梗死恢复期C、脑梗死（发作72小时内）D、限新发的急性缺血性脑卒中患者在发作48小时内开始使用√4、医保基金限疗程支付，其中单次住院最多支付不超过3天的药品是（）[单选题]*A、注射用重组人脑利钠肽√B、注射用益气复脉（冻干）C、银杏内酯注射液D、丁苯酞氯化钠注射液5、他克莫司软膏的限定范围是（）[单选题]*A、限中重度特应性皮炎患者的二线用药√B、限轻中度特应性皮炎患者C、限中重度特应性皮炎患者D、限轻中度特应性皮炎患者的二线用药6、肠内营养粉剂（TP）的医保基金支付条件是（）[单选题]*A、需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。B、需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为不能经饮食补充足够营养的患者方予支付。√C、营养不良的病人（未经营养筛查）D、手术后患者（未经营养筛查）7、复方氨基酸注射液（9AA）注射液医保基金支付条件是（）[单选题]*A、限肾功能不全的患者，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方能支付。√B、需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方予支付。C、营养不良的病人（未经营养筛查）D、手术后患者（未经营养筛查）8、布地格福吸入气雾剂的限定范围是（）[单选题]*A、哮喘B、慢性支气管哮喘C、限慢性阻塞性肺疾病√D、慢性支气管炎9、注射用丹参多酚酸的限定范围是（）[单选题]*A、急性脑梗死B、脑梗死恢复期√C、脑梗死D、陈旧性脑梗死10、注射用重组人脑利钠肽的限定范围是（）[单选题]*A、限慢性心力衰竭B、限急性心力衰竭C、限预防心力衰竭D、限用于规范治疗效果不佳的急性失代偿性心力衰竭短期治疗√11、注射用益气复脉的限定范围是（）[多选题]*A、不稳定型心绞痛B、冠心病心绞痛√C、冠心病所致左心功能不全II-III级的患者√D、心力衰竭E、一级及以上医疗机构12、医保基金限疗程支付，其中单次住院最多支付14天的药品有（）[多选题]*A、注射用重组人脑利钠肽B、注射用益气复脉（冻干）√C、银杏二萜内酯葡胺注射液√D、注射用丹参多酚酸√E、丁苯酞软胶囊13、醒脑静注射液的限定范围有（）[多选题]*A、脑中风所致昏迷√B、颅脑外伤所致昏迷√C、急性酒精中毒所致昏迷√D、二级及以上医疗机构√E、短暂性脑缺血发作所致头晕14、万古霉素注射剂的限定范围有（）[多选题]*A、限甲氧西林耐药阳性球菌感染√B、限多重耐药的重症感染C、限病原不明的中枢神经系统、心血管系统重症感染及菌血症√D、限有明确药敏试验证据或重症感染的患者E、限重症感染15、医保基金限疗程支付，其中连续使用不超过12个月的药品有（）[多选题]*A、聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液B、聚乙二醇干扰素α-2b注射液√C、川芎嗪注射剂D、银杏达莫注射剂E、注射用人干扰素α2a√16、医保基金支付中，其中限二级及以上医疗机构的药品有（）[多选题]*A、参麦注射液√B、肾康注射液√C、热毒宁注射液√D、银杏二萜内酯葡胺注射液√E、注射用重组人脑利钠肽√17、司美格鲁肽注射液的限定范围有（）[多选题]*A、限成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；√B、限伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者√C、限2型糖尿病D、限其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。E、限糖尿病患者18、以下哪种疾病属于沙库巴曲缬沙坦钠片医保基金报销的内容（）[多选题]**A、原发性高血压√B、慢性心力衰竭（LVEF≤40%）√C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、NYHAⅡ-Ⅳ级慢性心力衰竭√E、心绞痛19、以下哪些药品需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且不能经饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的住院患者方能支付（）[多选题]**A、复方氨基酸注射液（18AA）√B、人血白蛋白C、复方氨基酸注射液（18AA-III）√D、脂肪乳注射液（C14-24）√E、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液√20、以下限二线用药的有哪些（）[多选题]**A、吡美莫司乳膏√B、注射用紫杉醇脂质体C、恩他卡朋片√D、门冬氨酸钾镁片E、他克莫司软膏√21、国家药品目录中，“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。[判断题]*A、正确√B、错误22、注射用水溶性维生素限与脂肪乳、氨基酸等肠内营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付。[判断题]*A、正确B、错误√23、FRG进入0000组的原因有哪些（）[多选题]**A、主诊断非蓝皮书诊断√B、未创建出院评估√C、结算清单数据错误或不准确√D、入院评估量表评估为无功能障碍24、FRG进入QY组的原因有哪些（）[多选题]**A、入院评估量表评估为无功能障碍√B、无评定视频C、未达到康复费用占比要求√D、其他诊断非蓝皮书诊断25、FRG亚急性状态康复占比要求达到多少（）[单选题]*A、＞25%B、≥25%√C、＞30D、≥3026、FRG恢复期康复占比要求达到多少（）[单选题]*A、＞45%B、≥45%C、＞40%D、≥40%√27、FRG慢性期康复占比要求达到多少（）[单选题]*A、＞50B、≥50√C、＞55D、≥5528、FRG什么情况下属于治疗未完成（）[多选题]**A、患者实际住院天数低于病组平均住院天数的40%B、患者实际住院天数低于病组平均住院天数的50%√C、患者实际住院天数低于病组平均住院天数的60%D、患者因病情变化临时出院，医生主动申请治疗未完成。√29、FRG低倍率的结算方式是下列哪一种（）[多选题]**A、按项目付费√B、实际医疗费用√C、按统筹的50%D、按统筹的40%30、实际医疗费用低于FRG病组支付标准的多少属于低倍率病历（）[单选题]*A、45%B、50%√C、55%D、60%31、FRG慢性期按床日标准付费，实际住院天数小于该病组平均住院日1、5倍的，调整系数为（）[单选题]*A、50%B、70%C、80%D、100%√32、FRG慢性期按床日标准付费，实际住院天数超出该病组平均住院日1、5至2倍的，调整系数为（）[单选题]*A、50%B、70%C、80%√D、100%33、FRG慢性期按床日标准付费，实际住院天数超出该病组平均住院日2倍以上的，调整系数为（）[单选题]*A、50%√B、70%C、80%D、100%34、2019年5月20日，国家医疗保障局启动疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作。从付费方式来说，按DRG付费属于（）[单选题]*A、按项目付费B、按床日付费C、按病种付费；√D、按人头付费35、医保按DRG付费结算时，核算病例费用是否超过支付标准，是核算的哪项费用（）[单选题]*A、病人单次住院的医疗总费用，含患者个人支付部分的费用√B、病人单次住院的个人支付部分的费用C、病人单次住院的统筹基金支付部分的费用D、病人年度住院的医疗总费用，含患者个人支付部分的费用36、某医院2021年5月份共有32例住院患者纳入BA31组，均为普通入组病例（无极高/极低值病例）。根据按DRG支付的原则，该DRG组的总支付大致为（）[单选题]*A、例均费用×人次B、权重*费率（或点数）×人次√C、人次*费率D、所有37、下列哪项为DRG入组机制①确定主诊进入MDC大类②是否有手术或操作，若无则进入内科组③是否有手术或操作，若有则检测诊断与手术操作是否为同一MDC大类进入相应外科组④检测其他诊断是否在MCC/CC表中⑤无需检测MCC/CC表其他诊断自动进入并发症组⑥根据其他诊断的排除表检测是否主诊被排除⑦无需对主诊进行排除检验（）[单选题]*A、①②③⑤⑦B、①②③④⑦C、①②③⑤⑥D、①②③④⑥√38、根据医保结算清单填写规范，下列对“主要诊断”填写的原则描述正确的有（）[单选题]*A、消耗医疗资源最多B、对健康危害最大C、影响住院时间最长D、以上都对√39、根据医保结算清单填写规范和CHS-DRG分组方案，关于其他诊断的填写说法正确的是（）[单选题]*A、只要填写其他诊断，都能进入伴并发症或合并症病组B、可将患者既往病史都填写其他要诊断C、患者本次住院期间，对除主要诊断以外的疾病进行了相应的治疗，且有医疗资源消耗的，可填写其他诊断√D、只要填写MCC/CC表中诊断作为其他诊断一定可进入伴并发症或合并症诊病组40、并非所有“其他诊断”都有助于病例进入伴有并发症和合并症的DRG组。以下哪一诊断在MCC/CC表中可能使病例进入伴有并发症和合并症的病组（）[单选题]*A、高血压I10、x00x002B、呼吸道感染J98、700C、水R60、900D、蛋白缺乏性贫血D53、000√41、患者女，48岁，因上腹部剧痛收入院，入院后行剖腹探查并行“胃溃疡穿孔修补术”，患者既往有“血小板减少”和高血压病史，围手术期根据病情需要行血小板输注。按照CHS-DRG分组方案，该患者可入组为：GC11食管、胃、十二指肠其他手术，伴有严重并发症与合并症，该患者医保结算清单上的诊断和手术应填写：（）[单选题]*A、主要诊断：胃溃疡；其他诊断：血小板减少；主要手术：胃溃疡穿孔修补术√B、主要诊断：胃溃疡；其他诊断：血小板减少、高血压三级；主要手术：胃溃疡穿孔修补术C、主要诊断：血小板减少；其他诊断：胃溃疡；主要手术：胃溃疡穿孔修补术D、主要诊断：腹痛待查；其他诊断：胃溃疡；主要手术：胃溃疡穿孔修补术42、以下关于DRG组权重描述错误的是（）[单选题]*A、DRG权重是对每一个DRG病组依据其资源消耗程度给予的权值，反应该DRG病组资源消耗相对于其他疾病的程度B、权重高的DRG组，其技术难度和反映的诊疗水平也高√C、GB29组的权重为6、53，FE11组的权重9、45，说明后者消耗的医疗资源更多D、权重的设置是基于历史数据测算,因药品/耗材集采或新技术新方法的使用，同一DRG组的权重也可能调低或调高43、DRG即疾病诊断相关分组，是指根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系，被逐渐借鉴于医疗质控及医保付费。以下关于医保DRG理解错误的是（）[单选题]*A、医保DRG参考医保结算清单，根据CHS-DRG分组方案对患者分组B、DRG的评价指标，可以评估不同医疗机构的医疗水平C、DRG组数可以反映某医疗机构的收治范围的广度CMI高的医疗机构，其医保基金使用效率更高，盈利更多√44、在DRG支付背景下，如何做好成本管控，以下哪项措施是错误的（）[单选题]*A、强化精细化管理，做好DRG病组的成本分析B、评估使用的药品或耗材是否有可替代产品，尽可能使用集采的药品或材料C、增加总费用，降低药耗占比√D、降低平均住院日45、平均住院日反映某医疗机构住院患者的时间消耗指数，是公立医院等级评审的重要指标，合理降低平均住院日也是DRG支付方式改革的重要抓手。以下哪项缩短平均住院日的措施是错误的（）[单选题]*A、优化流程，缩短患者检查、化验、手术的等待时间B、减少患者的治疗周期，如患者的住院天数超平均住院日，可让患者办理出院再入院手续√C、多模式协作，减少围手术期应激反应及并发症，加速手术康复（ERAS）实施临床路径管理，提倡适宜的日间手术46、有关医保按DRG付费，以下哪些说法不正确（）[多选题]*A、将病组的医疗费用压缩的越低越好，费用越低回款结余越多√B、当某病例超出支付标准时，为避免亏损将费用故意做大，试图进入极高值病组√C、诊疗应按项目付费，无需管控患者费用√D、积极开展新技术新业务，提高诊疗水平47、临床科室在按DRG付费管理中正确的做法是（）[多选题]*A、规范医保结算清单填写：杜绝低编，减少QY病例和极低值，确保正确入组加强控费√B、进一步加强病种成本管控，需特别关注药耗成本控制√C、建议低权重病组严格掌握入院指针，加强控费√D、重点关注主要超支病组和主要超支病例√48、关于医保结算清单的填写以下说法不正确的是（）[多选题]*A、医保结算清单需和病案首页保持一致，填写医保结算清单时可以将病案首页完整复制，无需调整√B、具有分组校验功能的软件可替代人工复核，指导医保结算清单的填写√C、本次入院未进行诊治的基础疾病，也应填入次要诊断，有利于进入权重更高的DRG组√D、患者入院根据病情拟行手术，患者因个人原因放弃治疗，在医保结算清单填写时仍需填写拟行手术√49、按照CHS-DRG分组方案，病例入组的依据是什么？（）[多选题]*A、次均费用B、主要诊断√C、主要手术/操作√D、其他诊断√50、关于医保结算清单和病案首页的说法，正确的是（）[多选题]*A、医保结算清单是医疗机构向医保部门申请费用结算时提交的数据清单；病案首页是住院病人诊断和治疗的总结，也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料√B、为满足对DRG分组和监管的要求，结算清单数据和病案首页数据需要同时采集√C、医保DRG付费分组以结算清单为主，病案首页用于验证和监管√D、结算清单和病案首页必须完全一致51、国务院办公厅于2021年6月4日发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效。根据DRG付费的要义，以下哪些措施符合提质增效的理念（）[多选题]*A、把握医院功能定位，调整收治病种结构√B、在满足诊疗需要的前提下，合理控制药耗成本√C、参考临床路径管理，压缩住院时间消耗，开展适宜的日间手术√D、效益优先，统筹考虑床位使用率和CMI，探索建立与DRG相适应的绩效核算体系√52、规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长是按DRG付费的目的之一。以下哪些控费措施是错误的（）[多选题]*A、将患者住院期间使用的药品或耗材到门诊或院外购买√B、高编诊断或手术编码√C、分解住院，把一个住院周期分解成两个或多个的行为√D、担心费用超支，让未达到出院标准的患者提前出院√53、