第三节 关节学课件

01.2关节学第三节

关节学01.2关节学一关节学总论CHENHUA01.2关节学3基本概念骨连结：骨与骨之间的连结装置⑴直接连结多位于颅骨及躯干骨之间⑵间接连结多见于四肢骨之间CHENHUA01.2关节学4⑴直接连结特点：①借纤维结缔组织或软骨相连②其间无间隙③不能活动或仅有少许活动分类：①纤维连结

fibrousjoints②软骨连结

cartilaginousjoints③骨性结合

osseousjoints

CHENHUA01.2关节学5＊①纤维连结fibrousjoints如：颅骨的连结椎骨棘突间韧带连结前臂骨间膜CHENHUA01.2关节学6＊②软骨连结

cartilaginousjointsCHENHUA01.2关节学7⑵间接连结/关节joints特点：①借膜性囊互相连结②其间有腔隙、滑液③有较大的活动性

CHENHUA01.2关节学8▲关节的主要结构关节面articularsurface关节囊

articularcapsule关节腔

articularcavity关节头关节窝纤维膜fibrousmembrane滑膜synovialmembraneCHENHUA01.2关节学9▲关节的辅助结构⑴韧带

ligaments囊内韧带/囊外韧带⑵关节盘

articulardisc⑶关节半月板

articularmeniscus⑷关节唇

articularlabrumCHENHUA01.2关节学10▲关节的运动⑴屈和伸⑵内收和外展⑶旋内和旋外旋内~骨的前面转向内侧，在前臂，又称旋前旋外（旋后）⑷环转CHENHUA01.2关节学11二关节学各论CHENHUA01.2关节学12㈠躯干骨的连结CHENHUA01.2关节学131.椎骨间的连结⑴椎间盘Intervertebraldiscss⑵椎骨间的韧带Intervertebralligament⑶关节jointCHENHUA01.2关节学14⑴椎间盘Intervertebraldisc①纤维环由多层环状排列的纤维软骨环组成前宽后窄，坚韧有弹性防止髓核突出②髓核富有弹性的胶状物位于椎间盘中部稍偏后方缓冲作用CHENHUA01.2关节学15＊①数量：23（C2~3→L5~S1）＊②以脊柱胸段最薄，由此上下逐渐增厚，故脊柱腰段活动性最大＊③颈、腰部椎间盘前厚后薄，胸部相反，与整个脊柱的弯曲度相适应④作用：a.连接椎体b.承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑c.有利于脊柱向各种方向运动＊⑤椎间盘后外侧较薄弱，多见髓核突出

CHENHUA01.2关节学16⑵椎骨间的韧带Intervertebralligament＊①前纵韧带Anteriorlongitudinalligament全身最长的韧带位于椎体前面枕骨大孔前缘→S1/S2作用:防止脊柱过伸、椎间盘向前突出CHENHUA01.2关节学17＊②后纵韧带posteriorlongitudinalligament位于椎体和椎间盘的后面（椎管前壁）较前纵韧带狭窄枢椎→骶管前壁作用：限制脊柱过分前屈防止椎间盘向后突出CHENHUA01.2关节学18③黄韧带/弓间韧带

ligamentaflava④棘上韧带

suprasinalligament⑤棘间韧带

interspinalligament＊⑥横突间韧带InterrransverseligamentsCHENHUA01.2关节学19⑦项韧带

ligamentumnuchae位于项中线呈矢状位枕外隆突→C7棘突向下延续于棘上韧带后缘游离前缘附着于棘突CHENHUA01.2关节学20⑶关节joint①关节突关节

zygapophysialjointsCHENHUA01.2关节学21＊②腰骶关节

lumbosacraljointL5下关节突骶骨上关节突CHENHUA01.2关节学22＊③寰枕关节

atlantooccipitaljointCHENHUA01.2关节学23＊④寰枢关节

atalantoaxialjoint寰枢外侧关节寰枢正中关节寰椎横韧带CHENHUA01.2关节学24＊⑤钩椎关节/luschka关节下5个颈椎体之间椎体上面两侧缘椎体钩上位椎体下面两侧缘的凹陷周缘有滑膜囊包绕CHENHUA01.2关节学252.脊柱vertebralcolumn⑴组成：24块分离椎骨1块骶骨1块尾骨借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成位于躯干背面正中，形成躯干的中轴CHENHUA01.2关节学26⑵脊柱整体观CHENHUA01.2关节学27⑶脊柱的功能①支持体重②保护脊髓③运动a.前屈/后伸（冠状轴）b.侧屈（矢状轴）c.旋转（垂直轴）d.弹拨运动（跳跃时）CHENHUA01.2关节学283.胸廓thoraciccage⑴组成：12个胸椎1块胸骨12对肋借关节和韧带连结而成CHENHUA01.2关节学29▲肋头关节▲肋横突关节CHENHUA01.2关节学30第1对肋软骨与胸骨柄直接连结第2~7对肋软骨与胸骨侧缘肋切迹形成胸肋关节第8~10对肋软骨不直接连于胸骨，形成肋弓真肋

truerib：第1~7对以肋软骨与胸骨连结假肋

falserib：第8~12对肋各与其上一肋软骨连结第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中~浮肋floatingCHENHUA01.2关节学31⑵胸廓的形态①圆锥形，横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔②胸廓上口（第1胸椎、第1对肋、胸骨柄上缘）③胸廓下口（第12胸椎、第11、12对肋、肋弓、剑突）④胸骨下角/剑肋角⑤肋间隙/胸腔

CHENHUA01.2关节学32＊⑶胸廓的功能

①保护和支持胸廓内重要脏器②通过胸廓的运动，完成胸式呼吸运动

CHENHUA01.2关节学33㈡上肢骨的连结CHENHUA01.2关节学34上肢骨的连结上肢带连结自由上肢连结胸锁关节肩锁关节肩关节肘关节前臂骨连结手关节CHENHUA01.2关节学35＊1.胸锁关节sternoclavicularjoint组成：①锁骨胸骨端②胸骨柄锁切迹③第1肋软骨上面上肢和躯干的唯一关节关节盘运动：①前后运动（垂直轴）②上下运动（矢状轴）③旋转运动（冠状轴）CHENHUA01.2关节学36＊2.肩锁关节acromioclavicalarjoint①肩胛骨肩峰②锁骨肩峰端CHENHUA01.2关节学373.肩关节

shoulderjoint⑴组成：①肩胛骨关节盂②肱骨头CHENHUA01.2关节学38肩关节冠状切面CHENHUA01.2关节学39肩关节内面（前外侧观）CHENHUA01.2关节学40⑵肩关节特点①肱骨头大，关节盂小，有盂唇加深，只与1/4~1/3肱骨头关节面接触，活动幅度大②肩关节囊内有肱二头肌长头腱经结节间沟通过③关节囊前下部薄弱，常见前下脱位④“喙肩弓”，防止向上脱位CHENHUA01.2关节学41⑶肩关节运动▲活动最灵活的关节①屈和伸（额状轴）②外展/内收（矢状轴）③旋内/旋外（垂直轴）④环转CHENHUA01.2关节学42CHENHUA01.2关节学434.肘关节elbowjoint⑴组成①肱尺关节a.肱骨滑车b.尺骨滑车切迹②肱桡关节a.肱骨小头b.桡骨头关节凹③桡尺近侧关节a.桡骨头环状关节面b.尺骨桡切迹CHENHUA01.2关节学44肘关节侧面观CHENHUA01.2关节学45桡尺近侧关节CHENHUA01.2关节学46⑵肘关节特点①3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通②关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副韧带加强③桡骨环状韧带④肘后三角

CHENHUA01.2关节学47＊肘后三角正常状态下，肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位时上述三点位置关系发生改变CHENHUA01.2关节学48⑶肘关节运动①屈、伸②肱桡关节与桡尺近、远侧关节同时参与前臂旋前、旋后运动▲提携角（170°）CHENHUA01.2关节学49＊5.前臂骨间的连结⑴前臂骨间膜纤维方向：“桡上尺下”①中间位~紧张②旋后位~稍松弛③旋前位~最松弛⑵桡尺近侧关节⑶桡尺远侧关节①桡骨下端尺切迹②尺骨环状关节面③关节盘

CHENHUA01.2关节学506.手关节jointsofhand⑴桡腕关节

Radiocarpaljoint⑵腕骨间关节Intercarpaljoints⑶腕掌关节Carpometacarpaljoints⑷掌骨间关节Intermetacarpaljoints⑸掌指关节Metacarpophalangealjoints⑹指骨间关节InterphalangealjointsofhandCHENHUA01.2关节学51⑴桡腕关节

Radiocarpaljoint腕关节

wristjoint关节头：手舟骨、月骨、三角骨近侧面关节窝：桡骨下端腕关节面尺骨下端关节盘CHENHUA01.2关节学52CHENHUA01.2关节学53㈢下肢骨的连结CHENHUA01.2关节学54下肢骨的连结下肢带连结自由下肢连结髋骨~骶骨连结髋骨间连结髋关节膝关节小腿骨间连结足关节骨盆CHENHUA01.2关节学55＊1.髋骨与骶骨的连结⑴骶髂关节Sacroliacjoint⑵骶结节韧带

Sacrotuberousligament⑶骶棘韧带

Sarospinousligament

CHENHUA01.2关节学562.髋骨间的连结耻骨联合Pubicsymphysis耻骨间盘耻骨弓~两耻骨相连形成的骨性弓CHENHUA01.2关节学573.骨盆pelvis⑴组成：①骶骨②尾骨③左右髋骨④借关节和韧带⑵作用：①支持体重②保护盆腔脏器③产道（女性）CHENHUA01.2关节学58⑶骨盆的分部大骨盆小骨盆骨盆上口：骶骨岬→耻骨联合上缘骨盆下口：尾骨→骶结节韧带→坐骨结节→耻骨弓骨盆腔CHENHUA01.2关节学59＊⑷骨盆倾斜角人体直立时，骨盆向前倾斜，两侧的髂前上棘和耻骨结节位于同一冠状面上骨盆上口平面与水平面形成的角度~骨盆倾斜角男：50°~55°女：55°~60°

CHENHUA01.2关节学60性别外形骨盆上口骨盆腔形态耻骨弓角度骨盆倾斜角女宽而短较大，近似圆形圆桶状90~100°55~60°男窄而长较小，近似桃形漏斗状70~75°50~55°⑸骨盆的性差CHENHUA01.2关节学614.髋关节hipjoint⑴组成：股骨头髋臼CHENHUA01.2关节学62髋关节后面观CHENHUA01.2关节学63髋关节（已打开关节囊）CHENHUA01.2关节学64髋关节冠状切面CHENHUA01.2关节学65⑵髋关节的特点

①髋臼唇加大髋臼的深度，并缩小其口径，容纳2/3股骨头，增加关节的稳定性②关节囊上方附于髋臼唇周缘，下方，前面到达转子间线，后面附于股骨颈中外1/3交界处③关节囊外有韧带加强，后下壁薄弱，易脱位：▲髂股韧带：髂前下棘→转子间线（限制大腿过度后伸）▲耻股韧带

▲坐股韧带④股骨头韧带

CHENHUA01.2关节学66⑶髋关节的运动

运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活，但稳固性强①屈和伸（冠状轴）②内收和外展（矢状轴）③旋内和旋外（垂直轴）④环转

CHENHUA01.2关节学675.膝关节kneejoint人体最复杂的关节⑴组成：①股骨内外侧髁②胫骨内外侧髁③髌骨CHENHUA01.2关节学68膝关节后面观CHENHUA01.2关节学69膝关节（打开关节囊前部）CHENHUA01.2关节学70膝关节前面观（交叉韧带）CHENHUA01.2关节学71膝关节后面观（交叉韧带）CHENHUA01.2关节学72膝关节上面观CHENHUA01.2关节学73膝关节正中矢状切面CHENHUA01.2关节学74⑵膝关节的特点

①关节囊广阔而松弛，各部厚薄不一（髌韧带、胫、腓侧副韧带）②前交叉韧带~防止胫骨前移；后交叉韧带~防止胫骨后移（“前前后后”）③内、外侧半月板（“内C外O”）：加深了深度，增强稳固性，缓冲作用④关节囊的滑膜层附着于各关节软骨周缘（翼状襞）⑤滑膜囊（髌上囊）~润滑作用

CHENHUA01.2关节学75⑶膝关节的运动

①屈和伸（额状轴）②屈膝状态下，轻度的旋内、旋外

CHENHUA01.2关节学76＊6.小腿骨间连结⑴上端：胫腓关节tibiofibularjoint（微动关节）⑵下端：胫腓连结tibiofibularsyndesmosis（直接连结）⑶小腿骨间膜

cruralinterosseousmembrane▲小腿两骨之间几乎不能运动CHENHUA01.2关节学777.足关节jointsoffoot⑴距小腿关节

talocruraljoint⑵跗骨间关节intertarsaljoints⑶跗跖关节

tarsometatarsaljoint⑷跖骨间关节intermetatarsaljoints⑸跖趾关节metatarsophalangealjoints⑹趾骨间关节interphalangealjoints

CHENHUA01.2关节学78⑴距小腿关节

talocruraljoint