《老年人技术护理》项目六 老年人急救护理

老年人护理及技术项目六

老年人紧急救护

知识目标

了解老年人常见的意外情况

理解老年人发生意外情况后的表现

掌握老年人突发意外的紧急救护操作流程和注意事项

能力目标

运用紧急救护的知识，初步解决老年人发生意外后的初步处理与救治

培养学生在紧急情况下能沉着冷静谨慎处理问题的能力

培养学生能针对不同情况结合实际采取措施的实践能力

素质目标

反思与老年沟通的实际经历，有意识地自我学习沟通知识的重点部分

与小组分享学习经验，以团队协作的形式巩固老年沟通相关知识和技能

通过学习急救措施，培养学生主动关心他人、帮助他人的优秀思想品德，提高自我素质思维导图老年人外伤的初步急救01目录CONTENT常用救护技术02任务一

老年人外伤初步急救子任务1老年人外伤的初步救护1.1包扎技术一、包扎的目的

1.保护伤口，减少伤口感染和再损伤。

2.压迫止血，预防或减轻局部肿胀。

3.固定伤口上的敷料、药品和骨折部位。4.减轻疼痛，使伤者舒适安全二、包扎用物

绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。

子任务1老年人外伤的初步救护1.1包扎技术三、包扎方法（一）绷带包扎法（二）三角巾包扎四、包扎注意事项

1.包扎时作要快、且轻，不要碰撞伤口，包扎要牢靠，防止脱落。

2.先清创，后包扎，不用脏手和污物接触伤口。

3.包扎时松紧适宜，包扎太紧，容易影响病人局部血液循环。

4.包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。

5.包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎。包扎四肢时，应

将指端外露，以便观察血液循环。子任务2止血技术一、出血特征

1.动脉出血：血液为鲜红色，喷射状，流速快，量多，短时间内可大量失血，危及生命。

2.静脉出血：血液为暗红色，呈涌状或徐徐外流速度稍微慢，量中等。

3.毛细血管出血：血液鲜红，像水珠样流出或者渗出，量少，多能自行凝固止血。二、常用的止血方法1.指压止血法

2.加压包扎止血法

3.填塞止血法

4.加垫屈肢止血5.止血带止血法子任务2止血技术三、使用止血带止血法注意事项1.止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

2.结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。

3.结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。

4.一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔30～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。

5.结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。子任务3老年人烧、烫、冻伤的初步救护一、老年人发生烧、烫伤的危险因素1.生理因素:老年人因神经系统生理的老化、皮肤组织老化而导致痛温觉减退对热的耐受能力降低，受热以后，易导致皮肤红肿、水疱、破溃等不同程度的烫伤。

2.热应用因素：老年人在使用热水袋、电热毯、电护手宝等过程中，因温度过高、外表无包裹直接接触皮肤造成烫伤。

3.病理因素：老年人本身患有糖尿病、下肢动脉闭塞、肢体感觉障碍、视力障碍等老年人容易发生烫伤。

4.缺乏烫伤知识：老年人或家属没有相关低温烫伤的基础知识，没有引起足够的重视。3.1老年人烧、烫伤的初步救护子任务3老年人烧、烫、冻伤的初步救护二、烧、烫伤的局部表现1.一度伤局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。

2.二度伤局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。

3.三度伤脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，创面无水疱，无弹性，并呈灰或红褐色，无疼痛。知识拓展：烫伤后的水泡不要自行戳破，避免处理不当导致感染加重病情。小水泡保护好创面无需特殊处理，组织可自行吸收；大水泡最好是在消毒以后，拿无菌针头或者锐器，从水泡的低位戳一个侧孔让烧伤处水泡的水流出来。若在条件不允许的情况下，则最好到医院由专科医生处理。子任务3老年人烧、烫、冻伤的初步救护三、烧、烫伤后的现场急救1.冷水冲洗创面烧、烫伤后立即用流动的冷岁冲洗伤口30分钟，或用毛巾冷敷。

2.不要急切的脱掉衣物当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，不要着急脱掉衣物，可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。

3.正确处理水泡如果烫伤处有水泡，小水泡无需特殊处理，组织可自行吸收，大水泡可在无菌条件下用无菌针头刺破，若条件达不到无菌，不能自行刺破水泡，避免感染。

4.保护好伤口使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口并加以固定，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。

5.及时送医对于大面积，深度达II度到III度的严重烧伤病人，应立即送医院治疗。子任务3老年人烧、烫、冻伤的初步救护3.2冻伤的初步救护一、冻伤概念

冻伤是人体在低温环境中，停留时间过长又缺乏必要的防寒措施，以暴露部位出现充血性水肿红斑，遇温高时皮肤瘙痒为特征，严重者可能会出现患处皮肤糜烂、溃疡等现象，是一种冬季常见病。二、冻伤的因素1.气候因素2.局部因素3.全身因素子任务3老年人烧、烫、冻伤的初步救护三、局部冻伤的表现1.手冻伤2.脚冻伤3.冻僵四、冻伤的紧急处理

1.迅速脱离寒冷环境，防止继续受冻。

2.保持局部组织清洁干燥，适当外用冻疮膏。

3.快速复温。

子任务4老年人急性噎食的初步救护一、引起老年人噎食的原因

1.牙齿缺失、咀嚼功能差，不能充分咀嚼食物。

2.意识不清并伴有吞咽困难的老人。

3.老年人脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。

4.进食时谈话、说笑、注意力不集中。

5.老人食道病变较多，弹性下降，进食时易造成食道痉挛；二、噎食的表现

1.一般表现

症状较轻时可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音，说话含糊不清。

2.典型症状

症状较重时老人不能咳嗽、不能说话、呼吸困难，用手按住颈部或胸前，并用手指口腔，继而面色青紫、神志不清甚至呼吸停止。噎食的紧急救护（腹部冲击法）子任务5老年人骨折的初步救护一、老年人骨折的原因

1.跌倒：是造成老人骨折的直接原因。老年人随着年龄的增长，感知觉功能减退，动作不协调、活动不灵活、肌耐力下降等，均易导致老年人跌倒而发生骨折。2.骨质疏松：是造成老年人骨折的间接原因。老年人因年龄较大，骨质出现退变、老化、增生，骨质脱钙，容易出现骨质疏松症。二、骨折的分类根据骨折端是否与外界相通分2类1.闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。2.开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。子任务5老年人骨折的初步救护三、骨折的表现

1.一般表现

局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2.特有体征

（1）局部畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。

（2）运动异常：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

（3）骨擦音：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。四、老年人骨折常见部位1.腕部骨折2.椎体骨折

3.髋部骨折子任务5老年人骨折的初步救护五、老年人骨折后的初步处理1.老人发生骨折后，家属或者护理员不要惊慌，应立即检查骨折部位的情况，避免不必要的搬动。2.不要随意牵拉骨折部位，以防止损伤血管和神经。3.应迅速固定老人的骨折部位，避免骨折断端的错位。4.开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。5.骨折固定的目的，只是限制肢体活动，不要试图整复。6.老年人腰部骨折或下肢骨折，勿随意移动老年人，立即拨打就医电话并报告，待医护人员到场后再配合骨折固定。子任务6老年人触电的初步救护一、触电的概念是指一定强度的电流通过人体时，造成的机体损伤及功能障碍。严重者可致呼吸和心跳停止。二、老人触电的原因

老人触电的原因主要是缺乏用电安全常识，私拉乱接电线，自行安装电器，家用电器漏电而手接触开关、灯头、插头或电线上挂吊衣物等。三、触电的表现

患者的表现多种多样，因接触时间、电流强度、电压高低等不同。症状较轻表现为精神紧张、面色苍白、表情呆滞，呼吸、心跳增快。重型常发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。四、老人触电后的初步处理1.迅速脱离电源2.必要时行心肺复苏术子任务7老年人受伤后的安全转运一、常见的搬运的方法

1.担架搬运法2.徒手搬运法二、搬运的注意事项

1.须妥善处理好受伤的老人，根据不同情况采取不同搬运方法，用两条固定带固定好受伤的老人。

2.搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避免震动。

3.注意保暖，途中随时观察病情变化。任务二

常用救护技术子任务1心肺复苏术一、心肺复苏术概念心肺复苏（CPR）：是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。二、何种情况下实施心肺复苏术1.意识突然丧失或伴有短阵抽。

2.大动脉搏动消失，血压测不出。

3.心音消失。

4.瞳孔散大。

5.面色苍白、青紫。

6.呼吸呈叹气样或停止。心脏骤停出现最可靠且较早的临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。子任务1心肺复苏术三、心肺复苏术的实施（基础生命支持BLS）1.快速识别：判断心搏、呼吸骤停2.胸外按压（circulation,C）3.开放气道（airway,A）4.人工呼吸（breathing,B）四、心肺复苏成功的表现1.能触到大动脉搏动

2.皮肤色泽转红润

3.散大的瞳孔缩小

4.自主呼吸恢复

5.意识恢复6.经心电监护示有效波形7.有尿子任务1心肺复苏术心肺复苏术操作流程

子任务2氧气吸入术一、氧气吸入术概念

氧气吸入术指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2）纠正各种原因造成的缺氧状态，

促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。既能缓解机体缺氧、提高机体的氧储备，又不增加相关并发症。二、氧气吸入术适应症1.呼吸系统疾患2.心功能不全3.各种中毒引起的呼吸困难4.昏迷病人5.其他三、缺氧的表现一般表现为头晕、