企业负责人职业卫生培训

企业负责人

职业卫生培训

1主要内容1职业危害的概念和分类2职业病危害的流行现状以及形势3《职业病防治法》及职业卫生相关法律、标准4粉尘对人体的危害及其防治2第一章

职业危害的概念和分类3职业病是严重危害劳动者身体健康的疾病。随着社会经济和文明的进步与发展，人们愈来愈认识到社会进步与经济发展处于同等重要的地位，经济发展的最终目的不仅仅是创造财富，而且是使人类能够过上高质量的生活，经济的发展不应以牺牲劳动者的健康作为代价。因此，预防和控制职业危害，改善劳动者的作业环境，提高劳动者的健康素质，防止发生职业病，是代表广大劳动人民群众根本利益的具体体现。一、总论4二、职业病、职业病危害因素的概念及特点职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

职业病危害因素：是指从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。5工作有关疾病：指在某些职业人群中某些疾病的发病或患病概率比非该职业人群高。职业禁忌症：指不宜从事某种作业的疾病或解剖、生理状态。二、职业病、职业病危害因素的概念及特点6职业病危害因素指存在于工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的化学、物理、生物等因素前提存在于工作场所与特定职业相伴随后果健康损害发病健康影响降低生活质量7二、职业病、职业病危害因素的概念及特点特点：职业病是由职业病危害因素引起职业危害后果是远期的是人为因素造成的职业病难以治愈，但可以预防职业病不仅仅是一个疾病问题，也是一个经济问题。不采取有效措施，必将成为严重的社会问题8二、职业病、职业病危害因素的概念及特点特点：病因明确，其病因就是职业病危害因素，是人为的，如果这些因素得到消除或控制，就可以防止或减少职业病的发生。所接触的危害因素（病因）通常是可以检测的，只有接触量超过一定限度，才能使人得职业病。9二、职业病、职业病危害因素的概念及特点特点：在接触同样职业病危害因素的工人中，常常有一定人数发病，很少只出现个别病人。大部分的职业病目前无特效药或治疗方法，早期发现，较易恢复，发现越晚，疗效越差。10三、职业病、职业病危害因素的分类法定职业病：是指国家政府主管部门明文规定的职业病。2002年国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有10大类115种。111、粉尘类矽肺煤肺2、放射性物质类x射线3、化学物质类铅汞锰4、物理因素中暑、高原病5、生物因素炭蛆6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素9、导致职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素三、职业病、职业病危害因素的分类12职业病名单尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病等5种生物因素所致职业病：炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病13141.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石肺

7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.电焊工尘肺11.铸工尘肺12.铝尘肺13.其它尘肺我国职业病名单中规定了13种尘肺病：14职业病名单职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎等8种职业性眼病：职业性白内障、电光性眼炎、化学性眼部灼伤等3种职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等3种职业性肿瘤：石棉致肺癌、间皮瘤、苯白血病等8种其他职业病：化学灼伤、职业性哮喘等5种15职业性有害因素职业性有害因素是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的危害劳动者健康的因素。职业性有害因素对人体造成不良的影响，主要取决于职业性有害因素的强度（数量）、人体接触职业性有害因素的时间和程度，以及个体因素、环境因素等几个方面。三、职业病、职业病危害因素的分类161、生产过程中的有害因素（1）化学因素①有毒物质：金属、非金属元素及其化合物（如铅、汞、锰、铬）；有机溶剂（如苯）、苯的氨基和硝基化合物、刺激性气体（如硫化氢）、窒息性气体（如一氧化碳）等。接触或在有这些有毒物质的环境中作业，可能引起多种职业中毒，如一氧化碳中毒、硫化氢中毒等。三、职业病、职业病危害因素的分类171、生产过程中的有害因素（1）化学因素②生产性粉尘：来源很广，可分为无机粉尘（如二氧化硅粉尘、石棉尘、煤尘、滑石尘等）、有机粉尘（动物及植物性粉尘）及混合性粉尘。长期在有生产性粉尘的环境中作业，可能引起各种尘肺、煤肺、金属肺等职业病。三、职业病、职业病危害因素的分类181、生产过程中的有害因素（2）物理因素①异常气候条件：主要是指生产场所的气温、湿度，如高温、高湿、低温。在高温条件下作业，可能引发热射病、热痉挛等病症。②异常气压：主要是指生产场所的气压，如高气压、低气压。潜水作业和在高压下作业可能引发减压病；高山和航空作业，可能引发高山病和航空病。三、职业病、职业病危害因素的分类191、生产过程中的有害因素（2）物理因素③噪声和振动：强烈的噪声作用于听觉，可能引发职业性耳聋等疾病；长期在强烈振动的环境中作业，可能引发振动病。④电离辐射和非电离辐射：是指在工作环境中存在的射线，如X射线、可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等。在有辐射的环境中工作，可能引发放射性疾病。三、职业病、职业病危害因素的分类201、生产过程中的有害因素（3）生物因素。生物因素是指细菌、寄生虫或病毒等能引起职业疾病的生物性有害因素。如从事农业、畜牧、皮革、毛纺、森林等作业者，有可能被病原微生物、寄生虫感染（如动物皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌等）而导致相应的疾病；医务人员接触含有病原微生物的病人体液，也有可能受到感染。三、职业病、职业病危害因素的分类212、劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和制度不合理，如劳动作息制度不合理等。（2）劳动者精神（心理）性职业紧张，个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等。（3）劳动强度过大或生产定额安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应，超负荷的加班加点，检测时工作量过大等。（4）劳动者长时间处于不良体位或使用不合理的工具，不符合安全工程的要求等。三、职业病、职业病危害因素的分类223、作业环境中的有害因素（1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射，寒冷季节的低温等。（2）缺乏必要的卫生技术措施，如通风、换气或照明等。（3）生产过程不合理或管理不当导致环境污染，作业环境的卫生条件不符合国家卫生标准。（4）缺少必要的个人劳动防护用品和卫生设施。三、职业病、职业病危害因素的分类23第二章

职业病危害的流行现状以及形势24从200年前的产业革命至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病。我国职业危害状况十分令人担忧，全国50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触职业病危害的劳动者2500万人以上，到2010年，全国累积尘肺患者75多人，在报告的10963例尘肺新病例中，89.37％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为5351例和4447例。目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均居世界首位。第二章职业病危害的流行现状以及形势25以2007年报告的职业病例为例：1．尘肺病例数占总报告例数的比例最大。尘肺病是我国最严重的职业病。2007年报告尘肺新病例数占职业病报告总例数的比例较2006年提高了0.44个百分点，达76.69%。2．尘肺病发病工龄缩短。根据2007年报告，新病例实际接尘工龄不足10年的有2,331例，占尘肺新病例数的21.26%，其中实际接尘工龄不足5年的有1017例，占9.28%，实际接尘工龄不足2年的有125例，占1.14%。3．速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。在2000年以后才开始接尘且工龄不足2年的70例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各为33例；41例发生于煤矿开采和洗选业；主要工种为凿岩工和采煤工。第二章职业病危害的流行现状以及形势26尘肺病其他职业病27全国职业病危害分布。主要分布在30余种行业，其中以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等行业职业病危害最为突出。乡镇企业的职业卫生问题更为严重，由于中小乡镇企业的无序发展，使原来主要集中在城市和工业区的职业病危害迅速向农村地区转移，从经济发达地区向欠发达地区转移。由境外向境内转移，近十多年来，在我国一些地区，屡屡发生以前我们从未见过或极少有过的严重职业中毒。第二章职业病危害的流行现状以及形势28职业病危害流动性大、危害转移严重。国内普遍存在着职业危害从城市和工业区向农村转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移的情况。在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术也向国内转移。同时，我国有近2亿农业劳动力，其中相当一部分人从事有毒作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂。第二章职业病危害的流行现状以及形势29职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。慢性职业病、特别是尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至数十年。第二章职业病危害的流行现状以及形势30我国职业卫生现况职业病危害已发展到相当严重的程度：出现“尘肺村”、“中毒村”广泛存在“四十岁以前用命换钱，四十岁以后用钱换生命”的现象因职业病返贫、致贫的情况大量存在，因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件也屡见不鲜3132职业病危害形势发病人数多：各类职业病新发病例1.5万-2万/年分布行业广：超过30多个行业，以煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工等最为严重遗留的包袱重体检率低只有20—30%，报告体系不健全，漏报率高30—50%仅现患的尘肺病可能不少于100万人

33职业病危害形势34我国职业卫生现况目前我国报告的病例和危害“冰山现象”基本情况不清漏报病例巨大防治责任没有落实35据有关报告数字称，中国有毒有害企业超过1600万家，受到职业危害的人数超过2亿，其中，在对工人危害最大的尘肺病上，专家估计实际病人数量要比报告的62万例多10倍。职业病危害和职业病已经成为影响劳动者健康、过早失去劳动能力的最主要因素。

第二章职业病危害的流行现状以及形势36用人单位对法律法规重视不够，职业病危害因素大量存在

贵州湄潭县在福建省郊尾镇东湖石英厂共有务工农民146人。组织对89人进行体检，46人被确诊为矽肺病例。年龄在22—50岁。湖南省新宁县卫生部门2003对51名采矿农民进行体检，43人被确诊为矽肺病，检出率达84.3%，发病工龄最短4个月，最小年龄26岁，目前已死亡8人。37

湖南省洪江市卫生部门2003对70名采金农民进行体检，确诊矽肺病29人，检出率为41.4%。其中有一家3兄弟进矿采金，全部患矽肺病死亡，其中年龄最大的只有44岁。

某矿务局现有职工4万3千余名，下属有8个大矿，28个企业，全矿共有现患尘肺病人776人，死亡227人。

违法成本小、守法成本大的客观事实，企业违法的增加

38这几位外来工，由于工作环境恶劣，无一例外地患上了可怕的尘肺病。在死亡线上，他们无奈的等待着……39

赤峰市镇办企业某钼矿始建于1991年3月，1999年9月破产，先后有150余名农民工在该矿打工。1999年后有4名农民工相继死去，他们中最大的42岁最小35岁。后有人将死者诊治中拍的X光胸片辗转送到赤峰市职业病防治所，经诊断死者为Ⅲ期矽肺，市卫生局领导得知情况后非常重视，会同劳动部门赴钼矿进行调查，并组织在该矿工作过的农民工进行体检，在82名受检农民工中22人诊断为Ⅰ期以上矽肺。本次受检率仅为58.16%，检出率已为26.83%。40张海超开胸验肺事件郑州“开胸验肺”事件始末已对相关负责人作出处理.4142劳动者流动使问题更为突出多地点、多种类暴露、经济发达地区向不发达地区转移，大型企业向小型企业转移，城市地区向农村转移职业卫生服务严重短缺发展中和经济转型国家：提供5~10%部分发达国家：提供20~25%作业场所的职业危害触目惊心43444546

47从上面的几个例子我们可以看出：

职业病造成了患者难以忍受的身心痛苦；职业病酿就了一幕幕家庭悲剧；职业病阻碍企业和经济的健康发展；职业病影响社会的和谐稳定。48职业卫生服务情况不佳发展中国家中仅有5%～10%的工人享有职业卫生服务,发达国家为20%～25%在经济发达的国家,发展中国家相当比例的工作场所不能得到定期的职业卫生与安全监督，用人单位违法现象没有得到遏制49我国职业卫生现况“研究表明，我国平均每例尘肺病人每年经济损失约为3.41万元。每年仅因尘肺病造成的直接经济损失达140多亿元以上，每年新增尘肺病例造成的经济损失达6亿元以上。估计我国每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。”如果按现患尘肺病人70万人算，每年经济损失高达238.7亿多元。5051非煤矿山职业危害因素的名称、存在环节及其对健康的影响汇总序号职业危害因素名称存在区域或环节对健康的主要影响1 生产性粉尘 黑色金属矿采选业,有色金属矿采选业、建筑材料及其他非金属矿采选业；石墨矿的开采；黑色金属矿、有色金属矿、建筑材料及其他非金属矿的支护。 导致尘肺；对呼吸道的影响2 放射性物质 有色金属、轴矿的开采 内外放射病、放射性皮肤病、其他放射性损伤3 化学物质类 黑色金属矿采选业、有色金属矿采选业、建筑材料及其他非金属矿采选业 金属和非金属及其化合物中毒4 化学性有害气体 岩层、岩块、放炮的炮烟、岩层和巷道的木材腐烂及放炮炮眼与矿工的呼出气体 职业性中毒、窒息、死亡5 不良气象条件 井下生产 感冒、上呼吸道炎及风湿性疾病、中暑6 噪声和震动 主要在凿岩、放炮通风和运输过程中噪声聋和手臂震动病52国家职业病防治规划（2009年-2015年）2015年，用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业危害申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上，可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上，职业病防治覆盖率提高20%以上，职业病防治、应急救援能力不断提高，职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。532009年职业病防治法宣传周主题是

“保护农民工健康是全社会的共同责任。”542010年职业病防治法宣传周主题是

“防治职业病

造福劳动者—劳动者享有基本职业卫生服务”55国家安全生产监督管理总局47号令《工作场所职业卫生监督管理规定》与2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，自2012年6月1日起施行。3.用人单位是职业病防治的主体责任，并对本单位产生的职业病危害承担责任。8.职业病危害严重的用人单位，应当设置职业卫生管理机构，配备专职职业卫生管理人员。（100人）9.用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。5610.用人单位对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训。11.建立健全各种职业卫生管理制度和操作规程。12.工作场所职业卫生符合基本要求。13.按照职业病危害项目申报办法，及时如实申报。14.三同时审查制度。15.对本单位职业危害因素进行公告。16.发放国家规定的职业卫生防护用品。18.职业病防护设备和应急救援设施应确保处于正常状态，不得擅自拆除或停止使用。19.有专人负责职业危害因素日常监测。20.每年进行一次职业病危害因素检测。21.为劳动者建立职业健康监护档案，并按规定年限保存。57用人单位的法律责任未按规定实行有害和无害分开、工作场所和生活场所未分开的；主要负责人、安全管理人员未结受职业卫生培训的，处罚5千元-2万元以下的罚款。未制定职业病防治计划和实施方案、未设置职业卫生管理机构和职业卫生管理人员、未建立职业卫生管理制度和操作规程、未建立职业卫生档案和劳动者健康监护档案的、未建立职业危害因素监测评价制度、未按规定公布有关规章制度、操作规程、救援措施的、未组织劳动者进行职业卫生培训的、未按规定对职业危害因素检测评价存档上报的，给予警告，逾期不改的，处10万元以下的罚款。58有下列情形之一的，责令限期改正，给予警告，可并处5万以上10万以下的罚款：未及时如实申报职业危害项目的；未实施专人负责职业病危害日常因素监测的，未如实告知劳动者职业危害真实情况的，未按规定组织劳动者体检或隐瞒体检结果的，未在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的。有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正，逾期未改正的，处5万元以上20万元以下的罚款，情节严重的，责令停止产生职业危害作业，或提请人民政府予以关闭：59工作场所职业危害因素的强度或浓度超过国家职业卫生标准的，未提供职业病防护设施和劳动者个体防护用品或以上用品不符合国家职业卫生标准的，未按规定对职业病防护设备正常运行、使用状态的，未对工作场所职业病危害因素进行检测，现状评价的，作业场所职业危害因素治理后仍达不到国家职业卫生标准的，发生急性职业危害事故未采取应急救援措施或未及时报告的，未在职业危害严重的岗位设置警示标示的，拒绝安全生产监督管理部门监督检查的，隐瞒、伪造、篡改职业健康监护档案的或不提供职业病诊断鉴定所需资料的，未承担职业病诊断、鉴定费用和职业病病人的医疗、生活保障费用的。60有下列情形之一的，责令限期改正，并处5万以上30万元以下的罚款，情节严重的提请政府予以关闭：隐瞒职业病危害的，隐瞒本单位职业卫生真实情况的，使用国家命令禁止的可能产生职业危害的设备或材料，转移职业危害作业的，擅自拆除停止使用职业病防护设备或应急救援设备的，安排职业禁忌的劳动者未成年工或孕期、哺乳期妇女接触职业危害的作业的，违章指挥或强令劳动者进行没有职业病防护措施的作业。61用人单位未按规定报告职业病或疑似职业病的，责令限期改正，可以并处1万元以下的罚款，弄虚作假的，并处2万元以上5万元以下的罚款。对造成重大职业危害事故或其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法追究刑事责任。62国家安全生产监督管理总局第48号令职业病危害项目申报办法：指存在职业病危害因素的项目。实行属地分级管理的原则。应当提交《职业病危害项目申报表》和下列文件材料1.用人单位的基本情况，2.工作场所职业病危害因素的种类、分布情况及接触人数3.法律法规和规章规定的其他文件和资料。申报时采取电子数据和纸质文本两种方式。安全生产监督管理部门对用人单位职业危害项目申报情况进行抽查，并对职业病危害项目实施监督检查。63用人单位有下列情形之一的，应当变更职业病危害项目内容：进行新建、改建、扩建、技术改造或技术引进项目，自建设项目竣工验收之日起30日内进行申报因技术材料工艺设备发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的，自发生变化之日起15日内进行申报。用人单位工作场所、名称、法人或主要负责人发生变化的，自发生变化之日起15日内进行申报经职业病危害因素检测评价，发现原申报内容发生变化的，自收到有关检测检验报告15日内进行申报。64用人单位未按照本办法及时如实申报职业危害项目的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款。用人单位有关事项发生重大变化，未按照本办法规定申报变更职业病危害项目内容的，责令限期改正，可以并处5千元以上3万元以下的罚款。本办法自2012年6月1日起施行。65国家安全生产监督管理总局49号令用人单位职业健康监护监督管理办法用人单位应当建立健全劳动者职业健康监护制度，依法落实职业健康监护工作。用人单位是职业健康监护工作的责任主体，对本单位职业健康工作全面负责。用人单位应当组织劳动者进行职业健康检查，并承担职业健康检查费用。劳动者接受职业健康检查视同正常出勤。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事相关作业。用人单位应当根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查。66粉尘：作业场所空气中粉尘浓度符合国家卫生标准，作业人员每三年体检一次，游离二氧化矽含量在10%以下，检测合格率高于60%时，每二年体检一次，游离二氧化矽含量在10%以上，检测合格率低于60%时，作业人员每年体检一次。毒物：作业场所空气中有害物质浓度符合国家标准，作业人员每二年体检一次，超过卫生标准，每年检查一次。67物理因素：高温作业人员每年夏季前检查一次，噪声、高频震动，微波作业人员一般1-2年检查一次，放射作业人员每年检查一次。职业病患者、职业病观察对象，每年定期复查一次用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。用人单位在职业健康监护中出现新发生职业病或者两例以上疑似职业病的，应及时报告所在地安全生产监管部门用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案并按照规定妥善保存。68用人单位有下列行为之一，给予警告，责令限期改正，可以并处3万元以下的罚款：未建立未落实职业健康监护制度的；未按规定制定职业健康监护计划和落实专项经费的；弄虚作假，指使他人冒名顶替的参加职业健康检查的；未如实提供职业健康检查所需的文件资料的；未根据职业健康检查情况采取相应措施的；不承担职业健康检查费用的。用人单位有下列行为之一的，责令限期改正，给予警告，可以并处5万元以上10万元以下的罚款：未按规定组织职业健康检查建立职业健康监护档案或未将检查结果如实告知劳动者的；未在劳动者离开用人单位时提供职业健康监护档案复印件的。69用人单位有下列情形之一的，给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处5万元以上20万元以下的罚款，情节严重的，责令停止产生职业危害的作业，或提请人民政府予以关闭：未按规定安排职业病病人疑似职业病病人进行诊治的；隐瞒、伪造、篡改、损坏职业健康监护档案等相关资料，或者拒不提供职业病诊断、鉴定所需资料的。用人单位有下列情形之一的，责令限期治理，并处5万以上30万以下的罚款，情节严重的，责令停止职业病危害的作业，或提请人民政府予以关闭：安排未经职业健康检查的劳动者从事接触职业危害的作业；安排未成年工从事接触职业危害的作业。70安排孕期哺乳期女职工从事对本人和胎儿婴儿有害的作业；安排有职业禁忌的劳动者从事所禁忌的作业。用人单位违反本法规定，未报告职业病、疑是职业病的，由安全生产监督管理部门责令限期改正，给予警告，可以并处1万元以下的罚款，弄虚作假的，并处2万元以上5万元以下的罚款。本办法自2012年6月1日起施行。71中央编办关于职业卫生职责分工中央编办[2010]104号文件关于职业卫生监管部门职责分工的通知安监总局：负责起草职业卫生监管有关法规，制定用人单位职业卫生监管相关规章，组织拟订国家职业卫生标准中用人单位职业危害因素工程控制、职业防护设施、个体职业防护等相关标准。负责用人单位职业卫生监督检查工作，依法监督用人单位贯彻执行国家有关法律法规标准情况，组织查处职业危害事故和违法违规行为。负责新建、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生三同时审查及监督检查。负责监督管理用人单位职业卫生申报工作。72负责职业卫生安全许可证的颁发工作，负责职业卫生检测评价技术服务机构的资质认定和监督管理工作。组织指导并监督有关职业卫生培训工作。负责监督检查用人单位依法建立职业危害因素检测，评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度，监督检查和督促用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业病危害接触关系等相关证明材料。负责汇总分析职业危害因素检测评价劳动者职业健康监护等信息。卫生部：负责职业病防治法律法规、职业病防护规划、组织制定国家职业卫生标准，负责监督管理职业病诊断与鉴定；组织开展重点职业病监测和专项调查和职业病健康风险评估；负责化学品毒性鉴定等技术机构资质认定，负责职业病宣传教育和职业病报告的管理与发布。73人力资源社会保障部：负责劳动合同实施情况监管工作，督促用单位依法签订劳动合同，依据职业病诊断结果，做好职业病人的社会保障工作。全国总工会；依法参加职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者合法权益。74

《职业病防治法》是2001年10月27日由第九届全国人民代表大会常务委员第二十四次会议通过，2002年5月1日实施的一部专业法律。防治法修正法于十一届全国人大常委会第24次会议通过。职业病防治法及职业卫生相关法律、标准75立法依据、宗旨和工作方针立法依据：中华人民共和国宪法立法宗旨：预防、控制和消除职业病危害防治职业病保护劳动者健康及其相关权益促进经济发展工作方针：预防为主，防治结合工作策略：分类管理，综合治理76三级预防措施中心问题：保障职业病人的权利职业病诊断：诊断标准和诊断原则诊断机构管理诊断争议：诊断鉴定制度职业病人的权利治疗、康复、定期检查调离不宜从事的工作岗位对从事职业病危害的劳动给予适当岗位津贴用人单位发生合并、分立、解散、破产时，对劳动者健康检查；妥善安置职业病人获得救助与赔偿：职业危害保险、民事赔偿、社会救济77劳动过程中的防护与管理（续）用人单位劳动者权利：获得职业卫生培训教育获得职业卫生防护接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件要求改善工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿义务：配备防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害告知（合同、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护78法律责任《职业病防治法》第五条规定：用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对本单位产生的职业病危害承担责任。用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。79法律责任(两大责任，四大特点)依法防治职业病，保护劳动者的身体健康，关系到劳动者的合法权益，是用人单位义不容辞的责任。一是：对搞好本单位的职业病防治工作负有责任，二是：对职业病危害造成的损失和伤害负有不可推卸的责任。80法律责任用人单位的法律责任规定具有四个特点，一是对违法情节严重的提请政府予以关闭；二是罚款与其他行政法律相比数额较大，处罚力度较强（可处10万元以上50万元以下的罚款）；81法律责任三是与民法衔接，必要时，劳动者可直接提起诉讼，追究损害者的法律责任，有权向用人单位提出赔偿要求；四是与刑法相衔接，对用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或者其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。

82职业病危害事故划分职业病危害事故分为三类：（一）一般事故：发生急性职业病10人以下的；（二）重大事故：发生急性职业病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者发生职业性炭疽5人以下的；（三）特大事故：发生急性职业病50人以上或者死亡5人以上，或者发生职业性炭疽5人以上的。83规范性文件1、《职业病危害因素分类目录》

（卫生部文件[2002]63号）2、《建设项目职业病危害评价规范》

（卫生部长[2002]63号）3、《职业病目录》（卫生部文件[2002]108号）4、《工业企业职工听力保护规范》5、《化学毒品鉴定管理规范》6、《高度物品目录》（2003版）84（三）国家职业卫生标准1、GBZ1—2002工业企业设计卫生标准2、GBZ2—2002工作场所有害因素职业接触限值3、GBZ3—2002职业病诊断标准（110）4、GBZ159-2004

工作场所空气中有毒物质监测的采样规范5、放射卫生有关标准6、其他8586粉尘对人体健康的影响1、尘肺病：矿山企业粉尘对人体健康最大的危害是发生尘肺病。

尘肺是工人在生产过程中由于长期吸入高浓度的粉尘而导致的以肺组织纤维化为主的一种疾病。早期病人可胸闷、气短、咳嗽、咳痰，似流感症状。随着病情进展，气短将越来越重，病人持续性的咳嗽、咳痰，并伴有咯血，最后病人可因心衰、肺衰、肺部感染等而死亡。86872、慢性阻塞性肺病：国内外许多研究已证实，长期吸入粉尘不但引起尘肺，还会引起慢性阻塞性肺病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿。3、上呼吸道炎症：粉尘首先侵入上呼吸道黏膜，早期引起其机能亢进、黏膜下血管扩张、充血、黏膜腺分泌增加，终将造成萎缩性病变，例如萎缩性鼻炎等。87884、肺癌：国际癌症研究机构已确认粉尘中二氧化硅为致癌性物质，有报道，尘肺病人的肺癌发病危险性远高于非尘肺患者。5、局部作用：粉尘沉着于皮肤可能堵塞皮脂腺，容易继发感染而引起暴露性皮炎、毛囊炎等。进入眼内的粉尘颗粒，可引起结膜炎等。粉尘刺激鼻黏膜导致肥大性鼻炎和萎缩性鼻炎。88891、尘肺病：

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，其主要并发症有呼吸系统感染、气胸、肺结核、慢性肺源性疾病、呼吸衰竭、高血压、脑梗死、糖尿病等。一、尘肺病的定义和分类：89902、煤工尘肺：

煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。在煤矿开采过程中由于工种不同，工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘，从而引起肺的弥漫性纤维化，统称为煤工尘肺。一、尘肺病的定义和分类：9091

矽肺(发病工龄10-15年）煤工尘肺煤肺(发病工龄20-30年）煤矽肺(发病工龄15-20年）

3、煤工尘肺的种类91923、煤工尘肺的种类（1）矽肺

煤矿掘进工作面的凿岩工、装岩工、支护工等，他们所接触的是岩石粉尘，所患尘肺在病理上有典型的矽结节改变，故称为矽肺。

特点：发病率高、发病工龄短（10-15年）、病变进展快。

92933、煤工尘肺的种类矽肺：案例：18岁患Ⅱ期矽肺病并发气胸死亡，患者1996年1月因咳嗽、气短住院，抗痨治疗无效，双肺有密集小阴影。有3年为个体户采矿职业史，粉尘浓度150-320mg/m3，二氧化硅含量35-72%。

93943、煤工尘肺的种类矽肺：94953、煤工尘肺的种类矽肺：95963、煤工尘肺的种类死于尘肺病的煤矿工人的肺标本已经变成与煤炭一样的黑色。可以看到它的表面布满黑色的煤屑状斑点，犹如被散弹枪击中。医生在做病理切片时，发现里面绝大部分已经纤维化，就好像切开了一个洋葱头，有很多“疤痕”一样的结节，一层一层包裹起来。96973、煤工尘肺的种类

（3）煤矽肺

我国多数煤矿工人既在岩巷工作过，也在采煤工作面工作过，他们接触煤尘和矽尘，这些人所患尘肺兼有矽肺和煤肺的病理改变，称之煤矽肺，是我国煤矿最常见的尘肺类型。其原因：

煤矿工人工种常有变动

有的煤矿煤层和岩层交杂在一起

开采薄煤层，煤尘中常混有岩尘97983、煤工尘肺的种类煤矽肺：

9899100煤工尘肺：尘肺病一旦形成以后，肺内残留的粉尘还将继续与肺泡巨噬细胞作用，这是尘肺病人虽脱离粉尘作业环境，但病变仍继续发展升级的主要原因一、尘肺病的定义和分类：1001011、粉尘中游离二氧化硅含量越高，发病时间越短，病变越严重。二、尘肺病病因：1011022、尘肺的发生发展及病变程度还与肺内粉尘蓄积量有关。肺内粉尘蓄积量主要取决于粉尘浓度、分散度、接尘时间、和防护措施。空气中粉尘的浓度越高，分散度越大，接尘工龄越长，再加上防护措施差，吸入蓄积在肺内的粉尘量就越大，越易发生尘肺，病情越严重。二、尘肺病病因：102二、尘肺病病因：

3、在生产环境中很少由单纯的石英粉尘存在，大部分情况下是多种粉尘同时存在。因此必须考虑混合性粉尘的联合作用。例如煤矿粉尘中除了包括游离二氧化硅外，还有煤和其它元素。103103二、尘肺病病因：4、工人的个体因素和健康状况对尘肺的发生也起一定的作用。既往患有肺结核、尤其是接尘期间患有活动性肺结核、其他慢性呼吸系统疾病者易患尘肺。国外有报道孪生兄弟同样接触粉尘，其中一个患尘肺，另一个也易发生尘肺，提示尘肺的发生与某种遗传机制或个体易感性有关。1041041051．咳嗽：

咳嗽是尘肺病人最常见的主诉症状，主要与合并症有关。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。三、尘肺病临床表现：105106２．咳痰：尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。煤工尘肺病人痰液多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显看到煤尘颗粒，如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出三、尘肺病临床表现：106107３．胸痛：胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，早晚期病人均可有胸痛。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用，胸痛的部位不一，且常有变化，多为局限性；疼痛性质不严重，一般主诉为隐痛，亦有描述为胀痛、针刺样痛等。三、尘肺病临床表现：107108４．呼吸困难：呼吸困难是尘肺病固有症状，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，缺氧呼吸困难逐渐加重。合并症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展的速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。三、尘肺病临床表现：108109５．咯血：较为