感染控制与消毒制度

感染掌控与消毒制度第一章总则第一条为了保障医院患者和员工的健康，有效防备和掌控感染疾病的传播，提高医院的医疗质量和安全水平，本制度依据国家相关法律法规和卫生部门的要求，结合本医院实际，订立。第二条本制度适用于医院内的全部科室、病房、手术室和其他与患者直接接触的操作场合，以及医务人员、患者和访客。第二章感染掌控第三条感染掌控人员每个科室必需配备专职或兼职的感染掌控人员，负责监测和掌控感染的传播，参加订立感染掌控政策和引导原则，并监督执行情况。感染掌控人员必需具备相关专业知识和技能，并接受定期培训。第四条感染掌控政策和引导原则每个科室必需订立感染掌控政策和操作指南，并及时更新。感染掌控政策和引导原则包含但不限于依据不同疾病的传播途径和特点，订立相应的感染掌控措施，并明确责任和流程。第五条病区感染掌控措施实施常规手卫生，包含患者、医务人员、访客和患者家属等，要按规定的手卫生程序进行洗手或使用消毒剂。使用有效的防护用品，如口罩、手套、护目镜等，依据不同情况和任务进行选择和佩戴，确保患者和医务人员的安全。严格执行患者隔离政策，对患有传染性疾病的患者进行隔离治疗，并采取相应的防备措施，防止交叉感染。定期清洁和消毒病区内的各类设施、设备和表面，确保环境的清洁与卫生。第六条手术室感染掌控措施手术室必需保持清洁与无菌环境，严格执行手术室准入掌控和患者准备工作，确保手术操作的无菌性。手术室必需配备合格的洗手设备和储存消毒用品的设施，手术器械必需经过严格的清洗和消毒处理。手术室必需配备感染病例的去向记录和感染掌控措施记录，以便追踪和评估手术过程中可能的传染风险。第七条感染掌控的监测与报告每个感染掌控人员必需定期进行感染病例的监测和收集，及时发现潜在的感染聚集或疫情，采取相应的措施进行掌控和报告。感染掌控人员必需对每个感染事件进行认真记录，并提交给医院感染掌控委员会进行评估和分析，提出相应的改进建议。第三章消毒制度第八条消毒管理医院必需设立特地的消毒管理部门，负责监督和管理各个科室、病区和手术室的消毒工作。消毒管理部门必需配备专职或兼职的消毒人员，负责消毒设备、器械、物品和环境的消毒工作，以及培训和引导医务人员。第九条消毒程序和消毒剂选择全部消毒工作必需依照规定的程序进行，包含清洁、漂洗、消毒和干燥等环节，确保消毒效果达标。消毒剂的选择必需依据消毒对象、消毒要求和使用场合进行科学选择，并确保消毒剂的质量和有效性。第十条消毒设备和器械管理消毒设备和器械必需经过严格的验收、验收合格后进行登记和编码，并定期进行检测和维护。消毒设备和器械的使用必需依照说明书和操作规程进行，严禁超负荷使用或错用。第十一条消毒物品和环境管理消毒物品必需经过严格的分类、包装和标记，确保其有效性和安全性。病区和手术室的环境必需经过定期的清洁和消毒，确保其清洁、乾净和无菌。第十二条消毒质量掌控消毒质量掌控必需建立相应的监测和评估机制，对消毒工作进行定期抽查和检测。消毒质量掌控必需配备专业的试验室和仪器设备，并参照相关标准进行测试和评估。第四章惩罚和追责第十三条惩罚对违反感染掌控和消毒制度的人员，依据违纪违规行为的轻重进行相应的惩罚，包含警告、记过、记大过、辞退等。对违反感染掌控和消毒制度导致患者感染或疾病传播的，依照相关法律法规和政策进行处理，追究刑事或民事责任。第十四条追责对感染掌控和消毒工作不力的科室和个人，依据工作表现进行评价，对优秀的予以嘉奖，对不合格的进行批判和提示，并提出整改要求。对感染掌控和消毒工作成绩突出的科室和个人，予以表扬和嘉奖，鼓舞其做出更大的贡献。第五章附则第十五条本制度的解释权和修订本制度的解释权归本医院全部，如有需要，本医院有权对本制度进行适时修订，修订后的内容必需依照要求执行。本制度的修订必需经过医院感染掌控委员会或相关部门的审批，并及时通知全体员工执