术前与术后护理管理制度

术前与术后护理管理制度1.前言本规章制度旨在规范和管理医院术前与术后护理工作，确保患者在手术前后得到适当的护理和照料，提高手术的安全性和患者的恢复效果。2.术前护理管理2.1术前评估与准备2.1.1患者术前评估：—由专业护士或医生负责对患者进行术前综合评估，包含生理情形、病史、过敏史、手术目的、手术类型等信息的收集与记录。—依据患者的具体情况，订立术前准备计划，包含试验室检查、特殊器械设备的准备、药物管理等。2.1.2术前宣教：—通过面对面、书面或多媒体方式向患者和其家属供应术前宣教，包含手术过程、麻醉方法、手术风险、术后护理要点等，以确保患者充分了解并同意手术。—针对特殊情况或多而杂手术，可以额外布置专业人员进行术前宣教。2.1.3术前皮肤准备：—依据手术需要，护理人员应将手术部位皮肤进行适当清洁和消毒，以减少术后感染的风险。—采用标准的手术准备方法，如正确使用洗手液、手术准备剂或消毒液，并依照相关操作规范进行操作。2.2术前用药管理2.2.1术前禁食禁饮：—依据手术类型和麻醉方法的需要，预定术前禁食和禁饮时间，确保手术安全进行。—术前禁食时间可以依据手术切口或麻醉方法的要求而定，一般建议禁食6小时，禁饮2小时。2.2.2术前防备感染药物管理：—依据手术类型和个体情况，合理应用抗生素等防备感染药物，以减少术后感染的发生。—订立术前防备感染药物管理方案，明确药物的名称、用法、用量和使用时机，并在患者档案中进行认真记录。2.3术前护理记录与交接班2.3.1护理记录：—护理人员应及时、准确地记录患者的术前基本信息、护理操作、术前用药等内容，并在护理记录单上签名。—护理记录应包含患者的生命体征、护理措施的执行情况、特殊情况的处理等。2.3.2术前交接班：—护理人员之间应进行术前交接班，明确患者的特殊情况、手术准备情况、麻醉方法、用药情况等信息，并确保信息的准确性和连续性。—护理人员进行交接班时，应与接班人面对面进行，逐一确认患者基本信息和准备情况，并在交接班记录上签名。3.术后护理管理3.1术后察看与监测3.1.1生命体征监测：—护理人员应紧密察看和监测患者的生命体征，包含体温、心率、呼吸频率、血压等，以及意识情形的变动。—对于特殊手术或需要监测的患者，应依据医嘱要求，进行连续、频繁的生命体征监测，并在监测结果异常时及时报告医生。3.1.2术后疼痛评估与掌控：—术后患者疼痛评估应及时、有效地进行，包含疼痛评分、疼痛性质、疼痛连续时间等，并依照评估结果订立并实施疼痛掌控方案。—依据疼痛评估结果，可以使用药物镇痛或非药物疼痛缓解方法，并紧密察看患者疼痛的反应和效果。3.2术后护理引导与宣教3.2.1术后护理引导：—护理人员应向患者和其家属供应术后护理引导，包含切口护理、伤口察看、活动限制、饮食调理等方面。—引导内容应简明扼要、易于理解，并供应书面资料作为参考。3.2.2术后宣教：—护理人员应通过面对面沟通、书面宣教或多媒体方式向患者和其家属供应术后宣教，包含术后饮食、药物使用、注意事项等方面的内容。—针对特殊情况或需要特殊护理的患者，应进行个性化的术后宣教，确保患者和家属对术后照料工作的理解和掌握。3.3术后护理记录与交接班3.3.1护理记录：—护理人员应及时、准确地记录患者的术后基本信息、护理操作、术后察看结果等内容，并在护理记录单上签名。—护理记录应包含患者的生命体征、伤口情况、疼痛评估、药物予以情况等。3.3.2术后交接班：—护理人员之间应进行术后交接班，明确患者的术后情况、疼痛掌控、药物使用情况等信息，并确保信息的准确性和连续性。—护理人员进行交接班时，应与接班人面对面进行，逐一确认患者基本信息和术后情况，并在交接班记录上签名。4.术前与术后护理质量管理4.1术前与术后护理质量评估4.1.1术前与术后护理工作的质量评估：—护理质控小组定期对术前与术后护理工作进行质量评估，包含评估护理操作的合理性、宣教的效果、护理记录的完成情况等。—依据评估结果，及时采取措施改进护理工作，提高术前与术后护理的质量。4.1.2患者满意度调查：—定期开展患者满意度调查，了解患者对术前与术后护理的满意程度，并依据调查结果改进护理服务质量。—调查结果通过特地会议进行讨论，针对问题提出解决方案，并将改进措施落实到实际工作中。4.2术前与术后护理质量意外事件报告与处理4.2.1护理质量意外事件的报告：—护理人员应自动报告术前与术后护理工作中的质量意外事件，并将事件及处理情况记录在质量意外事件报告单中。—质量意外事件报告应包含事件的时间、地方、涉及人员、事件的原因、处理过程和效果等认真信息。4.2.2术前与术后护理质量意外事件的处理：—护理质控小组负责审查和处理术前与术后护理质量意外事件，及时进行调查和分析，并订立改进措施。—对于重点意外事件，应及时报告相关部门和领导，并开展事故调查和处理，确保仿佛事件不再发生。5.相关责任与要求5.1护理人员责任5.1.1术前责任：—护理人员应严格依照术前评估、准备、宣教和皮肤准备等要求进行工作，确保患者手术的顺利进行。—护理人员应定期参加培训，提升专业水平，熟识术前护理的最新要求和操作规范。5.1.2术后责任：—护理人员应紧密察看和监测术后患者的生命体征、疼痛程度等，并及时报告医生，确保患者安全。—护理人员应供应术后护理引导和宣教，并记录患者的术后情况、护理操作和察看结果等。5.2护理质控小组责任5.2.1术前与术后护理质量评估责任：—护理质控小组应定期对术前与术后护理工作进行质量评估，并提出改进措施。—护理质控小组应组织患者满意度调查，并依据调查结果改进护理服务质量。5.2.2术前与术后护理质量意外事件处理责任：—护理质控小组应负责审查和处理术前与术后护理质量意外事件，并订立改进措施。—对于重点意外事