医疗巡查与评议管理制度

医疗巡查与评议管理制度第一章总则第一条目的和依据为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，订立本医疗巡查与评议管理制度。第二条适用范围本制度适用于本医院内的全部医疗部门、临床科室、药房和医技科室等。第二章巡查管理第三条巡查目的医疗巡查的目的是检查和评估医院内部各医疗单位的运行情况，发现问题，促进改进和提高医疗服务质量。第四条巡查构成医疗巡查由医院管理负责人组织，包含相关医疗部门的主任或代表，质控科的负责人和监察科的负责人等。第五条巡查内容医疗巡查的内容包含但不限于以下几个方面：医疗质量与安全：包含手术操作规范、医疗器械使用情况、规范化操作流程等。医疗过程管理：包含门诊挂号流程、病房管理、护理工作等。医疗设施与环境：包含医疗用具的消毒和管理、环境卫生和噪音掌控等。医疗文书和信息管理：包含病历书写规范、病案管理、信息化建设等。医疗人员的岗位职责和操作规范：包含护士护理技术、医生诊疗工作、药师药品管理等。第六条巡查程序医疗巡查由巡查组每年至少进行一次，依据情况可以随时进行特别巡查。巡查组事先通知被巡查单位，并商定具体时间。巡查构成员进行逐项检查，并记录问题和建议。巡查结束后，巡查构成员撰写巡查报告，并提出整改要求。被巡查单位应按要求整改，并及时反馈整改情况。第七条巡查结果处理对于发现的问题和缺陷，巡查组应及时向被巡查单位提出整改要求，并确定整改时限。被巡查单位应依照要求进行整改，并在规定的时限内完成整改。假如巡查发现的问题严重影响医疗质量和安全，医院管理负责人可依据情况对责任人采取相应的纪律和法律措施。第三章评议管理第八条评议目的医疗评议的目的是对医院各医疗部门的工作进行评估和评价，发现问题和亮点，促进医疗服务质量的提高。第九条评议构成医疗评议由医院管理负责人组织，包含医疗部门的主任或代表、医务科的负责人和相关专业人员等。第十条评议内容医疗评议的内容包含但不限于以下几个方面：医疗质量与安全：包含手术操作质量、病案质量、不良事件处理等。医疗服务态度和沟通技巧：包含医生、护士的服务态度和沟通本领等。医疗流程和效率：包含就诊流程、检验检查等的效率和规范性。医疗技术水平：包含医生和技术人员的专业技术本领和学习发展情况。第十一条评议程序医疗评议每年至少进行一次，依据情况可以随时进行特别评议。评议组事先通知被评议单位，并商定具体时间。评议构成员对被评议单位的工作进行逐项评议，并记录问题和亮点。评议结束后，评议构成员撰写评议报告，并提出改进建议。被评议单位应针对评议报告中的问题，订立改进措施，并在规定的时限内完成改进。第十二条评议结果处理评议组应依据评议结果，向被评议单位提出改进建议，并确定改进时限。被评议单位应依照要求订立改进措施，并在规定的时限内完成改进。评议组可以定期或不定期进行跟踪评估，以确保改进措施的执行和效果。第十三条评优嘉奖医院可以依据医疗评议结果，依照肯定的评比标准和程序，对表现优秀的医疗部门和个人进行嘉奖和表扬。第四章附则第十四条监督和整改医院管理负责人应建立健全监督和整改制度，对巡查和评议的结果进行监督，并追踪整改情况，确保改进措施落地生效。第十五条文件保管和归档巡查和评议的相关文件应依照规定保管和归档，以备查阅和备案。第十六条生效日期本制度自颁布之日起生效，并于实施后进行评估和修订，以确保其适应医院的实际情况和法律法规的要求。以上是本医院的医疗巡查与评议管理制度，制度内容详实，用语