急性肾炎肾小球患儿的护理

急性肾炎肾小球患儿的护理演讲人：04-12CONTENTS急性肾炎肾小球概述患儿护理评估与计划急性期护理措施康复期护理措施药物治疗指导与观察家庭护理指导与健康教育急性肾炎肾小球概述01急性肾小球肾炎是一种由β-溶血性链球菌感染后所诱发的免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性肾脏疾病。定义链球菌感染后，抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致肾小球内皮细胞及系膜细胞肿胀、增生，中性粒细胞及单核细胞浸润，毛细血管腔狭窄或闭塞，从而造成肾脏损害。发病机制定义与发病机制临床表现急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状，严重者可出现氮质血症和急性肾功能不全。分型根据临床表现可分为轻型、中型和重型。轻型仅表现为镜下血尿和轻度蛋白尿；中型除有血尿、蛋白尿外，还有水肿和高血压；重型则出现严重的循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。临床表现及分型结合链球菌感染史、临床表现及实验室检查（如尿常规、肾功能等）结果进行诊断。诊断标准需与急进性肾炎、慢性肾炎急性发作、IgA肾病、紫癜性肾炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断采取对症治疗为主，如利尿、降压、抗感染等。同时，注意休息、饮食控制和限制水钠摄入等一般治疗。对于重症患者，需给予透析治疗。大多数患者预后良好，可完全治愈。少数患者可能遗留轻度尿异常或高血压，需长期随访观察。极少数患者可出现肾功能不全或发展为慢性肾炎。治疗方案及预后评估预后评估治疗方案患儿护理评估与计划02了解患儿起病时间、主要症状、治疗经过等饮食、睡眠、运动等日常习惯评估患儿情绪状态、对疾病的认知程度等病史采集生活习惯心理状况患儿基本情况了解针对患儿血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状制定相应的护理措施评估患儿营养状况，制定合理的饮食计划加强患儿口腔、皮肤等部位的护理，预防继发感染提供心理支持，帮助患儿及家长缓解焦虑、恐惧等不良情绪症状护理营养支持预防感染心理护理护理需求评估根据患儿具体情况制定护理计划，包括护理措施、实施时间、预期效果等与医生沟通协作，确保治疗与护理的有效衔接根据病情变化及时调整护理计划制定个性化护理计划缓解患儿症状，预防并发症的发生促进患儿康复，提高生活质量帮助患儿恢复健康，降低疾病复发率短期目标中期目标长期目标护理目标设定急性期护理措施03确保患儿卧床休息，头部稍抬高，以利于呼吸。及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察呼吸频率、节律和深度，如有异常及时处理。保持呼吸道通畅严格执行无菌操作，避免医源性感染。保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。遵医嘱合理使用抗生素，控制感染病灶。控制感染风险密切观察体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。如出现高血压脑病、急性心力衰竭等严重并发症，应立即报告医生并配合处理。准确记录24小时出入量，为治疗提供依据。监测生命体征变化给予低盐、低蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。根据患儿的肾功能和水肿情况，调整蛋白质和盐的摄入量。对于严重水肿和高血压的患儿，应限制水和钠的摄入。必要时，给予静脉营养支持，以满足患儿生长发育的营养需求。饮食调整与营养支持康复期护理措施04在疾病初期，患儿需要卧床休息，随着病情好转，可以逐渐在床上进行简单的活动，如翻身、坐起等。床上活动当患儿病情进一步稳定后，可以在室内进行走动、站立等活动，但要避免剧烈运动。室内活动在医生允许的情况下，可以逐渐安排患儿进行户外活动，如散步、晒太阳等，以增强身体抵抗力。户外活动逐步恢复活动能力保持室内空气流通，注意患儿个人卫生，避免到人群密集的场所，以预防呼吸道和泌尿道感染。预防感染监测血压观察尿液定期为患儿测量血压，如有异常应及时就医。注意观察患儿的尿液颜色、量及性状，如有血尿、蛋白尿等应及时报告医生。030201预防并发症发生与患儿建立良好的护患关系，进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪。鼓励家长积极参与患儿的康复过程，给予患儿更多的关爱和支持。鼓励患儿表达自己的感受和想法，以便及时了解其心理需求并给予满足。心理疏导家庭支持鼓励表达心理关爱与支持定期随访按照医生要求定期带患儿到医院进行随访检查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。效果评价对患儿的康复效果进行评价，包括活动能力、饮食情况、精神状态等方面，以便及时发现问题并采取措施解决。同时，根据效果评价的结果，可以对患儿的康复计划进行调整和优化，以更好地促进患儿的康复。定期随访及效果评价药物治疗指导与观察05通过增加肾脏排泄水分和钠盐，减轻水肿症状。利尿剂控制高血压，减少心脏和肾脏的负担，防止并发症。降压药针对链球菌等感染病原体，选用敏感抗生素进行治疗。抗感染药物药物种类及作用机制介绍严格遵医嘱按时按量服药，不可随意更改药物剂量或停药。利尿剂一般于早晨或日间服用，避免夜间排尿过多影响睡眠。降压药需根据血压情况调整剂量，避免血压过低或过高。正确使用药物方法指导

药物不良反应监测利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，需定期监测电解质水平。降压药可能引起头晕、乏力等不适，应观察患儿症状并及时调整药物。抗感染药物需注意过敏反应及肝肾功能损害等副作用。如水肿消退、血压控制稳定等情况下，可适当减少利尿剂和降压药的剂量。抗感染药物需根据感染控制情况及时调整用药方案。根据患儿病情及实验室检查结果，及时调整药物剂量。调整药物剂量时机把握家庭护理指导与健康教育06保持室内空气流通，定期开窗通风，避免室内空气污染。维持室内温度适宜，避免过冷或过热刺激患儿。减少室内过敏原，如定期清洁空调滤网、避免养宠物等。为患儿提供安静、舒适的休息环境，保证充足睡眠。家庭环境优化建议了解急性肾炎肾小球的知识，减轻家长因未知而产生的恐惧和焦虑。鼓励家长与患儿共同面对疾病，保持积极乐观的心态。提供心理支持和情绪疏导，帮助家长缓解照顾患儿的压力。引导家长正确看待患儿的病情，避免过度保护和溺爱。家长心理调适支持低盐、低脂、优质蛋白饮食，适量饮水，避免过多摄入含钾食物。保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。根据患儿病情选择合适的运动方式和强度，如散步、慢跑等。保持皮肤清洁，勤换内衣裤，避免感染。饮食调整