医疗分期付款协议范本

合同编号：__________鉴于甲方需要接受医疗服务，而乙方同意为甲方提供分期付款方式以支付医疗费用，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：一、医疗服务内容1.1甲方应按照医生的诊断和治疗方案，接受乙方提供的医疗服务。1.2乙方应按照甲方的需求和医疗标准，为甲方提供优质的医疗服务。二、分期付款方式2.1甲方应按照本协议约定的分期付款方式，向乙方支付医疗费用。2.2甲方应在本协议签订之日起的_______个工作日内，向乙方支付首期付款金额为人民币_______元（大写：_______元整）。2.3甲方应按照乙方提供的分期付款计划，按时支付分期付款金额。分期付款期限为_______个月，自首期付款之日起计算。2.4甲方未按时支付分期付款的，应按照逾期付款金额的_______%支付滞纳金。三、费用支付3.1甲方应按照本协议约定的时间和金额，向乙方支付医疗费用。3.2甲方支付的医疗费用，包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费等。3.3乙方应向甲方提供正规的医疗费用发票。四、权利义务4.1甲方应按照医生的诊断和治疗方案，接受乙方提供的医疗服务。4.2乙方应按照甲方的需求和医疗标准，为甲方提供优质的医疗服务。4.3甲方未按时支付分期付款的，乙方有权解除本协议，并追究甲方的法律责任。4.4乙方不得擅自变更医疗服务内容，如确需变更，应事先征得甲方的同意。五、争议解决5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________日期：_______年_______月_______日乙方（盖章）：__________日期：_______年_______月_______日注意事项：1.确保甲方提供的医疗服务内容准确无误，避免因误诊或治疗方案不当导致的纠纷。2.明确分期付款计划，确保甲方了解并同意按照该计划支付医疗费用。3.注意甲方支付的医疗费用范围，避免乙方收取额外费用。4.乙方应按照约定提供正规的医疗费用发票，确保甲方权益。5.双方在履行协议过程中，如发生争议，应及时沟通协商，避免影响甲方的治疗。解决办法：1.若甲方未按时支付分期付款，乙方有权解除协议，并追究甲方法律责任。2.若乙方擅自变更医疗服务内容，甲方有权解除协议，并要求乙方承担相应责任。3.若双方在履行协议过程中发生争议，可先尝试友好协商解决。协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。关键词语的法律名词解释：1.医疗服务：指乙方按照甲方的需求和医疗标准，为甲方提供的诊断、治疗、检查等服务。2.分期付款：指甲方按照约定时间和金额，向乙方分阶段支付医疗费用的方式。3.滞纳金：指甲方未按时支付分期付款，需支付给乙方的逾期付款金额的违约金。4.管辖权：指具备处理双方争议权限的法院。在本协议中，有管辖权的法院为甲方所在地人民法院。5.解除协议：指双方协商一致，终止履行本协议的行为。特殊应用场合：1.甲方的健康状况不佳，需要长期治疗：场合描述：甲方因疾病需要接受长期治疗，医疗费用较高。补充条款：双方可约定一个更长的分期付款期限，以减轻甲方的经济负担。同时，乙方应密切关注甲方的健康状况，及时调整治疗方案。2.乙方是新成立的医疗机构，希望吸引患者：场合描述：乙方作为新成立的医疗机构，希望通过提供分期付款方式吸引患者。补充条款：乙方可以提供一定的优惠措施，如减免部分医疗费用或降低分期付款利率，以吸引甲方就诊。3.甲方经济困难，无法按时支付分期付款：场合描述：甲方因经济困难，无法按时支付分期付款。补充条款：双方可协商调整分期付款计划，如延长付款期限或分期付款金额。若甲方仍无法履行付款义务，乙方可以考虑减免部分费用或提供慈善援助。4.乙方希望确保甲方的治疗效果，提供保障措施：场合描述：乙方希望确保甲方的治疗效果，提供相应的保障措施。补充条款：乙方应提供甲方的治疗方案、医生资质等相关信息，以便甲方了解并选择合适的医疗服务。同时，乙方应建立健全的质量控制体系，确保医疗服务的质量和安全。附件列表：1.甲方身份证明文件