医院培训课件：《胰岛素的注射方法》

胰岛素的注射

糖尿病患者什么时候开始启用胰岛素治疗CABCD1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。特殊情况下胰岛素的应用初诊2型糖尿病患者的高血糖：使用胰岛素强化治疗围手术期妊娠感染及合并严重并发症1234《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿临床常见胰岛素注射中存在的问题1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确2、针头重复使用不更换3、注射胰岛素种类不正确4、注射与进餐时间不匹配5、注射后立即拔针6、注射前是否需要摇匀7、注射时是否需要捏皮注射8、如何轮换注射部位9、安装胰岛素方法不正确10、胰岛素笔芯中有空气不排气11、胰岛素储存方法不正确胰岛素的注射部位是哪里？注射前准备洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染选择正确的胰岛素：(如图1均为临床常见)针头的安装：注意保留外针帽调节正确的剂量：根据医嘱调节，并检查视窗内是否正确。注入过多可增加低血糖风险，注入过少可使血糖控制不佳注射部位的选择及消毒

1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位

2)常用的注射部位:（如图2）

3)消毒：使用75%乙醇消毒*在注射前只有预混胰岛素需要摇匀*注射前一定要排尽空气以免造成注射剂量不准确常用的胰岛素种类餐时胰岛素基础胰岛素预混胰岛素诺和灵诺和锐甘舒霖速秀霖甘精胰岛素地特胰岛素长秀霖诺和灵30诺和锐30甘舒霖30R腹部耻骨联合上1cm,最低肋缘下1cm脐周2.5cm外上臂外侧上臂外侧中1/3双大腿前外侧双大腿前外1/3双侧臀部双侧臀部外上侧注射部位的轮换间距2.5cm,(约两个手指的宽度)不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素正确的注射方法捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大注射后的注意事项注射完成后要求针头一次性使用，应套上外针帽弃于医疗垃圾筒内，如没有医疗垃圾桶，应弃于硬容器内，避免其他人员针刺伤或造成疾病的传播注射完成后不取下针头的危害：１）细菌进入药液造成药液污染２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确反复使用针头的危害：１）注射疼痛使用前使用一

使用两次使用六次注射后注意事项反复使用针头的危害：２）注射部位感染３）脂肪组织增生皮下硬结形成４）针头断裂５）针头堵塞，影响注射的准确性胰岛素的储存注意事项有哪些？未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存。胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？

低血糖会出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸按时服药、打针、注射用具的消毒。主食量相应加大，及时加餐。劳逸结合随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。随身携带一张糖尿病自我保健卡片出国旅