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文档简介

PART临床表现临床表现慢性支气管炎肺气肿慢性咳嗽渐重、冬春为甚、睡前、晨起为主咳痰白黏液、泡沫、偶血丝、晨起重；脓痰气短、呼吸困难劳力→渐重→静息（标志性症状）其他体重下降、食欲减退喘息和胸闷重度病人或急性加重期体征早无视呼吸运动减弱、桶状胸触语颤减弱叩过清音、肺下界、肝界下移听弱、长、或干湿啰音

病历摘要

男性，62岁。反复咳嗽、咳痰、喘息11年，再发伴发热1周。

患者11年前无明确诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰伴喘息，无发热、心悸等不适，此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化时明显，每年累计发病时间至少3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可缓解。1周前患者因受凉再发咳嗽、咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39.2℃。外院血常规：WBC

9.4×109/L，N

0.92，经抗感染等治疗后，体温降至37.0-38.0℃，但其他症状缓解不明显，本次患病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕位，大小便未见异常，体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无药物过敏史。吸烟40余年，约20支/日，饮白酒约40余年，100g/d。无遗传病家族史。

病历摘要

查体:

T

38℃，P

99次/分，R

24次/分，BP

135/80mmHg，急性病容，呼吸急促，精神差，口唇发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿性音、偶闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界无扩大，心率99次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：

血常规:Hb

163g/L，RBC

5.32×1012/L，WBC

7.7×109/L，N0.82，Plt291×109/L。肝肾功及电解质未见异常。动脉血气分析(未吸氧)示:pH7.35，PaO240mmHg，PaCO254mmHg，SaO2

85%讨论：该病人具有哪些慢阻肺的临床表现？

凡大医治病必当安神

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