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文档简介

复杂多样漏诊误诊诊断程序肺结核的诊断程序1.发现咳嗽、咳痰咯血诊断程序1.发现盗汗食欲降、体重轻午后低热月经不调诊断程序1.发现肺结核接触史肺外结核诊断程序系统检查观察2周2.诊断正常诊断程序疑似确诊边缘模糊不清空洞播散病灶3.活动性诊断程序活动性钙化、硬结纤维化不排菌3.活动性诊断程序无活动性多次痰检4.是否排菌诊断程序确定传染源的唯一方法完全不同的两种治疗方案5.初、复治诊断程序根据药敏试验选择治疗药物6.是否耐药诊断程序5.初复治2.诊断1.发现4.是否排菌3.活动性6.是否耐药诊断程序病历摘要

男性，30岁。咳嗽、咳痰伴发热20天，痰中带血3天.患者20天前无明确诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰或脓痰，痰无异味，伴发热，自测体温37.8℃左右，多于午后出现，次日早晨可自行恢复正常，夜间盗汗明显，自觉乏力，无畏寒、寒战、头痛。口服“头孢他啶”及“止咳、祛痰药物”效果欠佳。3天前出现痰中带血，为鲜红血丝和暗红色血块，血量约1-5ml/日，无胸痛、呼吸困难，无鼻衄。发病以来，精神尚可，食欲、睡眠稍差，大小便正常，体重减轻约1.5kg。其朋友有类似表现。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。病历摘要

查体：

T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP128/76mmHg。神志清楚，营养中等。皮肤黏膜无黄染，口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓形态正常，呼吸动度正常，双肺触觉语颤对称，叩诊呈清音，左上肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查:血常规:Hb132g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.3×109/L，N0.52，L0.47，Plt205×109/L。ESR72mm/h。胸部X线片:左上肺散在斑片状阴影，密度欠均匀。讨论：为明确诊断，需对该病人开展怎样的诊断流程？凡大医治病必当安神

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