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文档简介

PART高血压危象高血压急症高血压亚急症高血压危象（四）高血压危象高血压急症：诱因下血压急剧上升＞180/120，并伴发进行性靶器官功能不全（高血压脑病、急性左心衰肺水肿、主动脉夹层、不稳定型心绞痛）（四）高血压危象恶性高血压急骤发展,舒张压持续≥130mmHg眼、肾等靶器官损害（四）高血压危象高血压亚急症血压严重升高但不伴有靶器官损害

及时、正确病情缓解预防靶器官损害降低死亡率高血压危象的处理1h内：25%后2-6h降至160/100-110，

24-48h内降至正常快、短、小硝普纳硝酸甘油尼卡地平合理选药静脉给药监测血压及时降低血压控制性降压合理选择降压药高血压急症病历摘要

男性，65岁，反复头晕10年，胸闷，心悸1年，加重1小时。患者10年前无明显诱因反复出现头晕，多次去诊所就诊，发现血压高，最高达180/100mmHg，间断服“硝苯地平”，血压波动于150～160/80～100mmHg。1年前开始于劳累后间断出现胸闷，伴心悸，无胸痛及呼吸困难，1小时前与人争吵后突感呼吸困难收入院，自发病以来无发热、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往体健，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，无饮酒嗜好，无遗传病家族史。病历摘要

查体：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，高枕卧位，眼睑无水肿，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，无颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿啰音，心界左下扩大，心率102次/分，心律齐，可闻及奔马律，心音强弱一致，心尖可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，无传导。腹软，肝肋下未触及、未闻及血管杂音，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：血常规：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心电图示：电轴左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。讨论：

该病人考虑的诊断是什么，应该予以怎样的治疗？凡大医治病必当

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