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文档简介

实验室检查分型检查学习内容糖尿病实验室检查如何对糖尿病进行诊断？明确诊断后该怎样分型？诊断的主要指标：血糖/OGTT血糖控制的主要指标：血糖+HbA1c常用糖尿病分型的实验室检查方法针对胰岛β细胞功能血浆胰岛素/C肽释放试验：判断胰岛β细胞功能，辅助诊断分型针对病因和发病机制胰岛自身抗体（ICA/IAA/GAD）：辅助诊断分型胰岛素敏感性、基因分析：辅助诊断分型一、胰岛β细胞功能检查血浆胰岛素和C肽释放试验血浆胰岛素和C肽释放试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能根据血糖和胰岛素或C肽的比值可判断是否存在胰岛素抵抗血浆胰岛素空腹5-20mu/L,30-60分钟达高峰，为基础的5-10倍，3-4小时恢复到基础水平空腹0.3-1.3nmol/L，高峰达基础的5-6倍,不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响血浆C肽意义一、胰岛β细胞功能检查血浆胰岛素浓度(μu/ml)二、胰岛自身抗体检查临床常用的自身抗体协助分型，有助于鉴别诊断，但不能作为诊断的必要依据。绝大部分T1DM、LADA和部分T2DM自身抗体可出现阳性。谷氨酸脱羧酶抗体胰岛细胞抗体胰岛素自身抗体酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体实验室检查1

型2

型胰岛相关抗体免疫介导性（1A型）有特发性（1B型）可无多无胰岛素/C

肽低下或缺乏正常或升高，释放峰值延迟实验室检查病历摘要

男性，56岁。体重下降1年，烦渴、多饮、多尿1个月。患者约1年前开始无明显诱因体重逐渐下降，减轻约10kg，不伴明显其他不适，未予重视。1个月来渐感烦渴、多饮，日饮水量约2-3升；小便次数增多，达8-10次/24小时，每次尿量约300ml，无尿急、尿痛及排尿不尽感；近日在外院查空腹血糖15.0mmol/L，来院就诊。发病以来食欲增加，易饥饿，易疲倦，无怕热、多汗及心悸、气促，睡眠好，大便正常。

既往体健，否认传染病接触史。从事办公室工作，少运动；吸烟30年，约20支/日，偶饮酒。母亲有糖尿病及高血压，无其他遗传病家族史。病历摘要

查体：

T36.5℃，P76次/分，R16次/分，BP138/80mmHg，身高165cm，体重80kg。神清合作，皮肤温湿度正常、弹性可，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。病历摘要

实验室检查：

血常规：Hb120g/L，WBC9.5×109/L，分类正常，Plt200×109/L。尿常规：尿糖（++++），酮体（-），蛋白（-）。生化：空腹血糖16.0mmol/L，Na+138mmol/L，Cl-95mmol/L，K+3.90mmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr70μmol/L，HCO3-24mmol/L

为明确诊断，全面了解病情，并指导治

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