系统性红斑狼疮病人的护理（内科护理课件）

目录

CONTENTS概述护理评估护理诊断护理措施健康教育系统性红斑狼疮,是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织疾病，出现全身多系统，多器官损害。种族差异--我国高于西方，黑人高于白人。性别差异--年青女性多见，高于男性7-10倍。年龄差异--育龄妇女多见，占病人的90～95%，老人、儿童也可发病。感染紫外线药物食物遗传性激素遗传体质性激素或环境因素作用异常免疫应答多种自身抗体发病1.全身症状：发热，伴乏力、体重减轻、淋巴结肿大。2.皮肤与黏膜：暴露部位、对称性1）蝶形红斑（最具特征）2）丘疹、盘状红斑、紫癜、大疱、3）光敏感4）脱发5）雷诺现象6）口腔溃疡3.关节、肌肉多关节痛，关节红肿或畸形少见肌肉痛，有时伴近端肌萎缩骨无菌性坏死，常发生于股骨头、肱骨颈、胫骨等部位4.泌尿系统肾损害是最常见的表现尿毒症是常见的死亡原因常见表现：蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全、狼疮性肾炎。5.循环系统：心包炎、心肌炎、心律失常、心衰等。6.呼吸系统：急性狼疮性肺炎、胸膜炎等。7.消化系统：食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐、腹水等。少数急腹症。8.血液系统：正细胞正色素贫血、白细胞减少或淋巴细胞减少、血小板减少、无痛性淋巴结肿大、脾肿大。9.神经系统免疫学检查

特异性敏感性/阳性率意义抗核抗体-ANA不高95%最佳SLE筛选试验抗Sm抗体99%25%SLE标志性抗体抗双链DNA抗体95%70%确诊SLE、判断狼疮活动性CH50、C3、C4较高———提示狼疮活动03040102糖皮质激素目前治疗SLE的首选药非甾体抗炎药均为口服药抗疟药主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹免疫抑制剂易复发但因严重副作用而不能使用激素者。皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应及自身免疫反应引起的皮肤损害有关潜在并发症：肾功能损害口腔黏膜改变：与自身免疫反应、长期应用激素等因素有关焦虑：与病情反复发作、迁延不愈、多脏器损害有关1.休息保持病室环境安静、整洁，温度适宜病床宜安排在无阳光直射的地方急性活动期的病人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工作，但应避免过度劳累2.饮食给以高热量、高维生素、高蛋白饮食肾衰竭病人，应给予优质低蛋白饮食心力衰竭、肾衰竭、水肿者，严格限制钠盐摄入忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情避免进食辛辣等刺激性食物3.病情观察监测生命体征，必要时进行心电监护观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮质血症等肾衰竭表现，严格记录24h出入液量观察病人有无头痛、恶心、呕吐、颈项强直、肢体瘫痪、行为异常、忧郁、淡漠或过度兴奋、幻觉、强迫观念或偏执等情况4.对症护理每天3次用清水冲洗患处，用30℃左右温水湿敷红斑处，每次30分钟，忌用碱性肥皂、化妆品和其他化学药品对合并雷诺现象的病人，应注意保暖，避免吸烟，饮咖啡，以减少病变小血管痉挛4.对症护理每日早晚和进餐前后用漱口液漱口，预防口腔感染；发生口腔溃疡时，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处，也可用中药、冰硼散、锡类散等涂敷5.用药护理非甾体抗炎药：可引起胃肠道不良反应，应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂，以减轻胃黏膜损伤糖皮质激素：主要不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、感染等。服药期间应定期监测血压、血糖、尿糖变化6.心理护理给病人介绍本病的有关知识，让病人及家属了解本病并非“不治之症”，如能坚持治疗，病情可以得到长期缓解向病人说明良好的心理状态对缓解疾病和改善预后重要性，鼓励其表达心理感受；让病人参与护理计划的制订，明确目标，积极配合治疗不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤避免使用刺激性化妆品、头油，面部忌碱性肥皂4.病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和日常工作。5.忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进食辛辣等刺激性食物课堂小结

面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎

心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变