手卫生的监测制度

手卫生的监测制度一、目的和范围：

手卫生的监测制度制定的目的是为了加强医疗卫生机构手卫生管理，确保医务人员手卫生质量，有效降低交叉感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，包括但不限于临床科室、医技科室、后勤部门等。通过建立完善的手卫生监测制度，提高全体医务人员手卫生意识，规范手卫生行为，以减少病原体在医疗场所的传播，从而降低感染发生率，保护人体健康和环境安全。本制度旨在确保手卫生管理工作的规范化、制度化和科学化，为患者提供安全、优质的医疗服务。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为确保医疗废物的有效管理和安全处理，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，能够造成人或动物感染的各种废物。包括但不限于：

-使用过的医疗用品，如注射器、针头、输液器等；

-患者体液、血液、分泌物、排泄物等生物性废物；

-病原体培养物、培养基、实验室废物等。

2.损伤性废物：指尖锐、有刺、有割伤风险的废物，可能对人体造成物理性伤害。例如：

-玻璃试管、安瓿瓶、破碎的医疗器械等；

-医疗锐器，如手术刀片、缝合针等。

3.病理性废物：指来源于人或动物的病理组织、尸体、胚胎等废物。包括：

-手术切除的病变组织、器官等；

-死亡的动物尸体、胚胎等。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或废弃的药品及其包装物。包括：

-过期的药品、疫苗、血液制品等；

-废弃的药物包装材料、容器等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物质。例如：

-诊断或实验用的化学试剂、消毒剂等；

-废弃的化学药品、实验室废弃物等。

各类医疗废物均需按照其特性和危害程度进行分类收集、包装、标识、储存、运输和处理，以确保人体健康和环境安全。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责，特制定以下职责分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规及政策要求，结合医院实际情况，定期对制度进行评估和修订；

-制定医疗废物管理的长期规划和年度工作计划，确保制度实施的科学性和前瞻性；

-对医疗废物管理工作中的重大问题进行研究和决策。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织全院范围内医疗废物管理知识的培训，提高医务人员和管理人员的安全意识和操作技能；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对存在的问题进行指导和整改；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，并向医院感染管理委员会汇报。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、分类、包装、标识、院内转运和储存管理；

-确保医疗废物收集、运输、储存设施设备的完好，定期检查和维护；

-配合医院感染管理办公室开展医疗废物管理的培训、宣传和督查工作。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实；

-监督、检查本部门医疗废物分类收集、储存、转运等情况，发现问题及时整改；

-配合医院感染管理办公室和总务部，完成医疗废物管理的相关工作。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理和安全处理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集容器设置：

-各科室应根据医疗废物的种类和产生量，合理设置足够数量的医疗废物分类收集容器；

-收集容器需明显标识各类医疗废物的分类信息，并按照国家相关标准进行颜色和标识的区分；

-收集容器应具备防渗漏、防穿刺、易于清洁和消毒等特点，确保废物在储存和转运过程中的安全。

2.严格按照分类标准进行收集：

-医务人员应接受医疗废物分类收集的培训，并严格按照分类标准将医疗废物投入对应的收集容器；

-收集过程中应避免不同类别医疗废物的混合，特别是感染性废物与其他类别废物的分离；

-对于特殊情况下产生的医疗废物，如含有放射性物质或生物安全等级较高的废物，应采取特殊措施进行收集和预处理。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药物的性质进行分类收集，如过期药物、废弃药物等，需单独存放于专门设计的容器中，并由专人负责管理；

-化学性废物：应详细记录化学废物的种类、数量、特性等信息，并根据其化学性质选择合适的容器和储存条件，防止化学反应或泄漏；

-对于特殊废物的最终处理，应遵循国家相关法律法规，委托具有资质的专业机构进行安全处理。

4.管理要求：

-各科室应定期对医疗废物收集、储存、转运情况进行自查，发现问题及时整改；

-医院应建立医疗废物管理台账，详细记录医疗废物的产生、收集、转运、处理情况；

-所有涉及医疗废物管理的工作人员应接受定期培训，提高其对医疗废物危害的认识和处理能力；

-对于违反医疗废物管理制度的个人或科室，应依法依规进行责任追究。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，特制定以下监督管理措施：

1.建立责任制：

-医疗卫生机构应建立健全医疗废物管理责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人；

-各级管理人员、医务人员和相关工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理工作的顺利进行。

2.制定规章制度和工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，包括但不限于分类收集、包装、标识、储存、转运、处理等各个环节的操作规程；

-明确医疗废物管理的工作流程，确保各环节的有序衔接和高效运行。

3.设置监控部门和专（兼）职人员：

-设立医疗废物管理监控部门，负责对医疗废物管理的全过程进行监督和检查；

-配备专（兼）职人员，负责医疗废物管理的日常工作，包括但不限于收集、转运、储存等环节的现场指导和问题处理。

4.落实监督管理工作：

-定期对医疗废物管理情况进行评估，及时发现并解决存在的问题；

-对医疗废物管理人员进行培训和考核，确保其具备相应的专业知识和