第3章 社会因素-课件

第三节文化因素与健康第3章社会因素-2一、文化的内涵文化的概念文化的组成文化的类型文化的特征第3章社会因素-2广义：文化=文明=人化物质文化（物质文明）：食品、衣物、房屋、文化各种工具等精神文化（精神文明）：思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、生活习俗、文化教育、科技知识等狭义：精神文化（一）文化的概念第3章社会因素-2（二）文化的组成第一种：文化的认知成分第二种：文化的规范成分第三种：文化的符号成分第3章社会因素-2（三）文化类型

智能文化：科学知识等规范文化：制度、法律等思想文化：文学、哲学、宗教信仰等第3章社会因素-2（四）文化的基本特征历史性现实性渗透性继承性社会性第3章社会因素-2二、文化影响健康的特征无形性本源性软约束稳定性第3章社会因素-2三、文化诸现象对健康的影响教育对人群健康的影响风俗习惯对健康的影响宗教对健康的影响亚文化与反文化第3章社会因素-21.教育与人的社会化自然人社会人（教育）教育传播：生活、生产、保健等各种知识（一）教育对人群健康的影响第3章社会因素-2（一）教育对人群健康的影响2.教育与健康影响学习习惯影响学习能力影响生活方式影响保健能力教育水平与健康水平呈正相关趋势第3章社会因素-2文化与预期寿命的关系国家有文化中年人比例（%）平均预期寿命（岁）男女也门1043.745.9巴西6458.564.6日本9970.676.2第3章社会因素-2（二）风俗习惯对健康的影响

概念：逐渐形成的社会风尚、礼节、习惯良好的不良的第3章社会因素-2（三）宗教对健康的影响

世界三大宗教：基督教、伊斯兰教、佛教对精神的影响对行为的影响第3章社会因素-2（四）亚文化与反文化对健康的影响亚文化：属于次级群体的，而非全社会性的思想文化。有先进的，也有落后的。反文化：与现实主流文化唱反调的文化。第3章社会因素-2第四节社会生活环境与健康第3章社会因素-2社会制度的三层含义：社会政治形态社会法律制度单位管理制度第3章社会因素-2一、社会制度与健康分配制度与健康社会制度对卫生政策的决定作用社会制度对人的行为的影响第3章社会因素-2（一）分配制度对居民健康的影响分配制度平等程度高，贫富差距小的国家，居民平均期望寿命较高。收入差别悬殊，将导致卫生服务利用的巨大差别经济改革前：平均主义“低工资、多就业”经济改革后：收入差距拉大利用税收调节，加强社会保障体系第3章社会因素-2（二）社会制度对卫生政策的决定作用政治制度是卫生政策实施、发展、巩固的保证卫生政策和方针必须坚持“面向大众”的基本原则，才能有效提高民众的健康水平。第3章社会因素-2（三）社会制度对人行为的影响

社会制度具有广泛的导向和调适作用。禁止黄、赌、毒控制烟草生产对药品、食品的生产和销售规定对儿童、妇女、老人的保护规定第3章社会因素-2二、社会关系与健康社会关系：包括家庭、邻里、朋友、同事关系等社会支持与健康家庭与健康退休、失业与健康第3章社会因素-2（一）社会支持与健康

社会支持：物质的、精神的影响社会支持的因素人际关系社会网络社会凝聚力第3章社会因素-2（二）家庭与健康

家庭是以姻缘关系和血缘关系组成的社会基本单位。家庭结构家庭功能家庭关系第3章社会因素-21.家庭结构与健康核心家庭：由父母与未成年子女组成。（矛盾较少，现代多见）扩大家庭：由两个以上核心家庭组成。（矛盾较多，过去多见）家庭结构的改变会影响家庭成员的健康第3章社会因素-22、家庭功能与健康功能生育生产和消费赡养休息和娱乐第3章社会因素-22、家庭功能与健康家庭功能评价（APGAR问卷）适应度（Adaptation）合作度（Partnership）成长度（Growth）情感度（Affection）亲密度（resolve）第3章社会因素-22、家庭功能与健康家庭功能对健康的影响提高家庭人口质量保障儿童健康成长预防疾病促进家庭成员身心健康第3章社会因素-23.家庭关系与健康夫妻关系父母与子女关系婆媳关系等第3章社会因素-2家庭生活周期与健康（P49）阶段平均长度定义新婚期2年左右男女结合成员增加期7年左右孩子出生，孩子尚处于幼年成员扩散期18年左右孩子介于6~24岁空巢期15年左右孩子成家立业，家长独处退休死亡期10~15年家长退休，家庭成员减少第3章社会因素-2（三）退休、失业与健康退休意味着地位和权力丧失、声望降低和收入减少。失业导致生活水平下降，心理压力增加，不利于健康第3章社会因素-2三、人口发展与健康

人口的规模、年龄结构及区域分布对健康有重要影响。人口数量与健康人口结构与健康人口素质与健康人口流动与健康第3章社会因素-2（一）人口数量与健康

人口增长过快及数量过多，影响健康加重社会负担，影响生活质量加重教育及医疗负担加重环境污染第3章社会因素-2中国人口对生活质量的影响总量总量在世界上的位次人均占有量位次1993年GNP5446亿美元71251996年钢1.0亿吨11001996年粮食4.9亿吨180第3章社会因素-2（二）人口结构与健康人口年龄结构与健康

人口“老年化”(populationaged)老年人口系数：老年人口占总人口的百分比。老年型社会的标准：≥60岁人口，>总人口的10%（发展中国家）；≥65岁人口，>总人口的7%（发达国家）。人口性别结构与健康第3章社会因素-2（三）人口素质与健康身体素质文化素质思想道德素质第3章社会因素-2第3章社会因素-2（四）人口流动与健康在开放的社会里，人口流动频率较高。人口流动对于传染病的控制、计划生育、社会治安等影响较大。第3章社会因素-2（四）人口流动与健康随着中国改革开放与经济的发展、城市化进程，近年大约有1.2~1.5亿的农民工流入城市。流动人口传染病发病率高：外出务工人员是艾滋病、结核的高发人群，云南边境贸易人员则是疟疾传播的宿主因素。第3章社会因素-2四.卫生事业发展与健康卫生服务的基本功能保健功能：预防、治疗、康复、健康教育；社会功能：保证人力资源、有利社会安定、体现社会关怀。卫生资源与健康卫生服务的组织实施与健康第3章社会因素-2第五节医疗保健制度与健康第3章社会因素-2医疗保健制度（healthcaresystem）是指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织管理方式和实施过程。1、自费医疗：个人支付2、公费医疗：国家或集体支付3、集资医疗：国家、集体和个人按一定比例支付。例如：合作医疗、社会健康保险。第3章社会因素-2

健康保险（healthinsurance）社会健康保险（义务健康保险）自愿健康保险（私人健康保险）第3章社会因素-2

计划经济时期我国的医疗保健制度企业：劳保医疗制度，职工全报，家属报一半。事业：公费医疗制度，职工全报。农村：合作医疗制度，由地方政府、集体、个人共同集资，报销比例低。第3章社会因素-2《城镇职工基本医疗保险制度》筹资办法：由两部分组成每个在职职工缴纳本人工资收入的2%（退休职工不缴纳）各用人单位缴纳本单位职工工资总额的8%使用办法：个人账户和统筹基金相结合第3章社会因素-2《城镇职工基本医疗保险制度》个人账户资金来源：职工个人缴纳的全部+统筹基金的一定比例支付范围：本人门诊一般疾病医疗经费统筹基金资金来源:用人单位缴纳的大部分统筹基金支付范围：住院和特殊疾病门诊按规定可以支付的费用第3章社会因素-2农村合作医疗制度根据《中共中央、国务院关于进一布加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）建立新型农村合作医疗制度原则：自愿参加、多方筹资。以收定支、保障适度。先行试点、逐步推广。第3章社会因素-2新型农村合作医疗制度筹资方案中央财政每年每人补助10元地方财政每年每人补助10元农民个人缴费不低于每年每人10元第3章社会因素-2思考题1.在“家庭生活周期”各阶段中的重要家庭问题及保健重点。2.医疗保健制度的概念及主要类型。3.名词解释：核心家庭老年型社会社会健康保险第3章社会因素-2第四次、第五次人口普查主要数据

指标全国重庆市1990年2000年1990年2000年总人口（万人）11600212953328873090年均增长速度（%）1.471.070.810.66家庭规模（人/户）3.963.443.563.21