医疗机构服务协议

医疗机构服务协议合同编号：__________

甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，为明确双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，经友好协商，特订立本协议。

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（患者或患者监护人名称）：____________________

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业许可，且具备提供医疗服务的资质；乙方因疾病需要接受甲方提供的医疗服务。甲乙双方本着互惠互利的原则，就乙方在甲方处接受医疗服务事宜，达成如下协议：

一、合同目的

本协议的签订目的在于明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，保障乙方在甲方处接受医疗服务的合法权益，维护医疗秩序，促进医疗行业的健康发展。

二、合同背景

乙方因疾病需要接受甲方的医疗服务，甲方同意为乙方提供医疗服务。甲乙双方经充分协商，达成一致意见，特订立本协议。

三、合同期限

本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。合同期满后，如甲乙双方无异议，本协议可自动续期。

四、医疗服务内容

1.甲方根据乙方病情，为乙方提供符合诊疗规范的医疗服务。

2.甲方应按照国家有关法律法规和诊疗规范，为乙方提供安全、有效、合理的医疗服务。

3.甲方应按照乙方病情变化，及时调整治疗方案，确保乙方病情得到有效控制。

五、甲乙双方的权利和义务

1.甲方权利：

（1）根据乙方病情，为乙方提供医疗服务；

（2）要求乙方遵守医院规章制度，配合治疗；

（3）要求乙方支付医疗费用；

（4）对乙方进行医学教育和健康指导。

2.甲方义务：

（1）为乙方提供符合诊疗规范的医疗服务；

（2）保护乙方隐私，保守乙方秘密；

（3）及时向乙方告知病情变化及治疗方案；

（4）保障乙方在治疗过程中的安全。

3.乙方权利：

（1）要求甲方按照诊疗规范提供医疗服务；

（2）要求甲方保守乙方隐私，不得泄露乙方个人信息；

（3）对甲方提供的医疗服务提出意见和建议；

（4）要求甲方为乙方提供医学教育和健康指导。

4.乙方义务：

（1）遵守医院规章制度，配合治疗；

（2）按时缴纳医疗费用；

（3）如实告知病情，积极配合甲方诊疗；

（4）保护自身身体健康，注意个人卫生。

六、违约责任

1.甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利和义务，如有违约行为，应承担相应的违约责任。

2.甲方如未按诊疗规范提供医疗服务，造成乙方病情加重或损害乙方合法权益的，应承担相应的赔偿责任。

3.乙方如未按时缴纳医疗费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金。

4.甲乙双方因不可抗力原因导致本协议无法履行的，不承担违约责任。

七、争议解决

甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。

3.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（医疗机构名称）：____________________

乙方（患者或患者监护人名称）：____________________

主要条款：

一、服务内容

1.甲方应按照乙方提供的病历资料和临床诊断，为乙方提供诊断、治疗、护理等医疗服务。

2.甲方应按照诊疗规范和临床指南，为乙方制定个体化治疗方案。

3.甲方应提供必要的辅助检查、治疗设备和药品，确保医疗服务的顺利进行。

4.甲方应确保医疗服务的连续性和完整性，为乙方提供全程健康管理。

二、质量标准

1.甲方提供的医疗服务应达到国家规定的医疗质量标准。

2.甲方应保证医疗服务的安全性，预防医疗事故的发生。

3.甲方应定期对医疗服务质量进行评估和改进，确保服务质量不断提升。

4.甲方应建立健全医疗质量控制体系，对医疗质量进行持续监控。

三、价格支付

1.医疗服务费用按国家规定的收费标准执行。

2.乙方应按照甲方开具的收费票据，及时、足额支付医疗费用。

3.若因乙方个人原因导致医疗费用增加，乙方应承担相应费用。

4.甲方应向乙方提供详细的费用清单，确保费用透明。

四、保密条款

1.甲乙双方对本协议内容及乙方个人信息负有保密义务。

2.甲方应建立健全信息安全管理制度，确保乙方信息不被泄露。

3.乙方同意，甲方在为乙方提供医疗服务过程中，有权收集、使用乙方个人信息。

五、违约责任

1.甲方未按诊疗规范提供医疗服务，造成乙方损害的，应承担相应的赔偿责任。

2.甲方未按时提供医疗服务，造成乙方损失的，应承担相应的违约责任。

3.乙方未按时缴纳医疗费用，甲方有权要求乙方支付滞纳金。

4.乙方违反保密义务，泄露甲方或乙方个人信息的，应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.争议解决过程中，双方应保持沟通，避免争议扩大。

七、合同解除

1.甲乙双方在协议有效期内，如有一方出现以下情形之一，另一方有权解除本协议：

（1）甲方被吊销医疗机构执业许可证；

（2）乙方因疾病治愈或康复，无需继续接受甲方提供的医疗服务；

（3）甲乙双方经协商一致，决定解除本协议。

2.合同解除后，甲乙双方应按照本协议约定处理相关事宜。

八、其他约定

1.本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商补充。

2.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

双方权利与义务的进一步详细说明：

一、甲方权利与义务

1.甲方权利：

（1）有权要求乙方提供完整的病历资料，以保障医疗服务的准确性。

（2）有权根据乙方病情变化，调整治疗方案，确保乙方得到最佳治疗。

（3）有权对乙方进行必要的医学教育和健康指导，提高乙方的健康意识。

（4）有权要求乙方遵守医院规章制度，配合医疗工作的进行。

2.甲方义务：

（1）应保证医疗服务的安全性，防止医疗事故的发生。

（2）应遵守国家相关法律法规和诊疗规范，为乙方提供合规的医疗服务。

（3）应及时向乙方告知病情变化、治疗方案及医疗风险，保障乙方知情权。

（4）应妥善保管乙方病历资料，确保医疗信息的保密性。

（5）应定期对医疗服务质量进行评估，不断改进服务质量。

二、乙方权利与义务

1.乙方权利：

（1）有权要求甲方提供详尽的医疗服务信息，包括治疗方案、费用等。

（2）有权要求甲方在治疗过程中尊重其个人隐私，保护其个人信息。

（3）有权对甲方的医疗服务提出意见和建议，促进医疗服务质量的提高。

（4）有权在乙方病情允许的情况下，自主选择治疗方案。

2.乙方义务：

（1）应如实告知甲方自己的病情和病史，以便甲方制定合理的治疗方案。

（2）应遵守医院规章制度，配合甲方的医疗工作。

（3）应按时支付医疗费用，不得拖欠或赖账。

（4）应尊重甲方的医疗建议，积极配合治疗。

（5）应遵守国家法律法规，不得利用医疗服务从事违法活动。

三、合作方式

1.甲乙双方应建立良好的沟通机制，定期就医疗服务进行交流，确保乙方得到满意的医疗服务。

2.甲方应设立专门的服务热线，为乙方提供咨询服务，解答乙方疑问。

3.甲方应定期对乙方进行随访，了解乙方病情恢复情况，提供必要的健康指导。

4.甲乙双方应共同参与医疗质量控制活动，提高医疗服务水平。

5.甲乙双方应共同维护医疗秩序，共同促进医疗行业的健康发展。

四、合同执行过程中的其他注意事项

1.甲乙双方在合同执行过程中，如遇特殊情况，应及时协商解决，避免影响医疗服务的顺利进行。

2.甲乙双方应共同遵守国家法律法规，不得利用医疗服务从事违法活动。

3.甲乙双方应共同维护医疗行业的良好形象，树立良好的医患关系。

4.甲乙双方应相互尊重，诚信合作，共同推动医疗服务水平的提升。

合同有效期限、变更、终止条件等详细说明：

一、合同有效期限

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2.本协议期满后，如甲乙双方均无异议，可继续签订补充协议，以延长合同期限。

3.若任何一方在合同期满前三十日内未提出终止或续签意见，视为默认续签。

二、合同变更

1.本协议在有效期内，如遇国家法律法规、政策调整或双方协商一致，可对合同内容进行变更。

2.合同变更应采取书面形式，经双方签字（或盖章）后生效。

3.未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更合同内容。

三、合同终止条件

1.合同期满，双方未续签协议；

2.一方违反合同约定，经另一方书面通知后，未在规定期限内纠正；

3.因不可抗力导致合同无法履行；

4.合同约定的其他终止条件。

四、合同解除

1.合同在有效期内，甲乙双方可协商一致解除合同。

2.发生合同终止条件时，任何一方均有权解除合同。

3.合同解除后，双方应按照本协议约定处理相关事宜。

五、争议解决机制

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

3.诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行合同约定的义务。

六、法律适用和管辖法院

1.本协议适用中华人民共和国法律。

2.因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，均应提交甲方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起具有法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.如本协议的任何条款与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准，本协议的其余条款仍然有效。

4.本协议的修改、补充、解除或终止，均应以书面形式进行，并经甲乙双方签字（或盖章）确认。

双方签字、盖章位置及日期：

一、甲方签字、盖章

甲方（医疗机构名称）：

法定代表人（或授权代表）签字：________________

盖章：________________

签字/盖章日期：_______