医疗慈善援助合同（2024年版）

医疗慈善援助合同（2024年版）合同/协议编号：__________________

本合同（以下简称“本合同”）由以下双方签订：

甲方：[甲方全称]

乙方：[乙方全称]

鉴于甲方作为医疗机构，具有丰富的医疗资源和专业的医疗团队，乙方作为需要医疗援助的个人或家庭，为解决乙方在医疗方面的经济困难，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、合同目的

本合同旨在明确甲乙双方在医疗慈善援助事项中的权利义务，确保乙方在医疗过程中获得必要的援助，减轻乙方经济负担。

二、合同背景

乙方因[具体疾病或情况说明]需要接受医疗救治，但由于经济原因无法承担全部医疗费用。甲方为帮助乙方渡过难关，同意提供医疗慈善援助。

三、合同主体

1.甲方：负责为乙方提供医疗慈善援助的医疗机构。

2.乙方：接受甲方医疗慈善援助的个人或家庭。

四、合同内容

1.甲方承诺为乙方提供以下医疗慈善援助：

（1）提供必要的医疗救治服务；

（2）减免部分医疗费用；

（3）为乙方提供必要的医疗咨询和指导。

2.乙方承诺：

（1）积极配合甲方的医疗救治工作；

（2）按照甲方要求提供相关医疗资料；

（3）按照约定支付应由乙方承担的医疗费用。

五、合同履行

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体期限]。

2.甲方应在合同约定的期限内，按照本合同约定履行医疗慈善援助义务。

3.乙方应在合同约定的期限内，按照本合同约定履行支付医疗费用的义务。

六、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未按期履行医疗慈善援助义务的，应承担相应的法律责任。

2.乙方违反本合同约定，未按期支付医疗费用的，应承担相应的法律责任。

七、争议解决

1.本合同在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.本合同争议解决方式为诉讼。

八、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

主要条款内容：

一、服务内容

1.甲方应按照乙方提供的医疗资料，为乙方提供必要的诊断、治疗和康复服务。

2.甲方应确保医疗服务的及时性和有效性，不得因甲方自身原因导致乙方病情恶化或延误治疗。

3.甲方应定期对乙方进行病情评估，并根据评估结果调整治疗方案。

二、质量标准

1.甲方提供的医疗服务应符合国家卫生行政部门规定的医疗质量标准。

2.甲方应保证医疗设备的正常运行，确保医疗服务的安全性。

3.甲方应建立健全医疗质量控制体系，对医疗过程进行全程监控。

三、价格支付

1.乙方在甲方提供的医疗服务中，应承担的费用包括但不限于诊疗费、药品费、检查费、治疗费等。

2.甲方应向乙方提供详细的费用清单，并说明各项费用的构成。

3.乙方应在治疗开始前，与甲方协商并确定医疗费用的支付方式及支付时间。

四、保密条款

1.双方对本合同内容以及乙方病情、隐私等信息负有保密义务。

2.未经乙方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同内容或乙方相关信息。

3.违反保密义务的一方应承担相应的法律责任。

五、违约责任

1.甲方违反本合同约定，未按期履行医疗慈善援助义务的，应向乙方支付违约金，违约金为未履行部分医疗慈善援助费用的[具体比例或金额]。

2.乙方违反本合同约定，未按期支付医疗费用的，应向甲方支付违约金，违约金为未支付部分医疗费用的[具体比例或金额]。

3.任何一方违反本合同约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

六、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

3.诉讼过程中，双方应继续履行本合同约定的义务。

七、合同解除

1.本合同履行过程中，任何一方有下列情形之一的，可以解除合同：

（1）一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同主要义务；

（2）一方严重违约，经对方催告后在合理期限内仍未履行；

（3）发生不可抗力，致使合同目的不能实现。

2.合同解除后，双方应按照约定承担相应的责任。

八、合同生效

1.本合同自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

九、其他

1.本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

2.本合同如有修改、补充，应以书面形式进行，并经双方签字盖章。

3.本合同签订后，任何一方不得擅自变更、转让或解除合同。

十、法律适用

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.在履行本合同过程中，如涉及法律问题，双方应遵循相关法律法规进行处理。

十一、合同份数

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

十二、合同附件

1.本合同附件包括但不限于：

（1）乙方提供的医疗资料；

（2）医疗费用清单；

（3）其他与本合同相关的文件。

十三、合同解释

1.本合同内容如有歧义，应以甲乙双方协商一致的解释为准。

2.本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

双方权利与义务详细说明：

一、甲方权利与义务

1.权利：

（1）要求乙方提供真实、完整的医疗资料；

（2）对乙方病情进行诊断、治疗和康复；

（3）根据乙方病情变化调整治疗方案；

（4）在乙方同意的情况下，向乙方提供医疗咨询和指导；

（5）根据本合同约定，减免乙方部分医疗费用。

2.义务：

（1）按照国家卫生行政部门规定的医疗质量标准，为乙方提供优质医疗服务；

（2）确保医疗设备的正常运行，保障医疗服务的安全性；

（3）建立健全医疗质量控制体系，对医疗过程进行全程监控；

（4）在乙方同意的情况下，向乙方提供医疗咨询和指导；

（5）按照本合同约定，减免乙方部分医疗费用；

（6）对乙方病情、隐私等信息负有保密义务；

（7）在本合同履行过程中，如有争议，应积极与乙方协商解决。

二、乙方权利与义务

1.权利：

（1）要求甲方按照本合同约定提供医疗服务；

（2）在治疗过程中，有权了解病情、治疗方案及费用情况；

（3）对甲方提供的医疗服务有评价和建议权；

（4）在甲方同意的情况下，有权了解本合同履行情况；

（5）对甲方违反本合同约定的行为，有权要求甲方承担违约责任。

2.义务：

（1）按照甲方要求提供真实、完整的医疗资料；

（2）积极配合甲方的医疗救治工作，包括但不限于接受诊断、治疗和康复；

（3）按照本合同约定支付应由乙方承担的医疗费用；

（4）在治疗过程中，遵守医疗机构的各项规定；

（5）对本合同内容、病情、隐私等信息负有保密义务；

（6）在本合同履行过程中，如有争议，应积极与甲方协商解决。

三、合作方式

1.双方应按照本合同约定，共同推进乙方的医疗救治工作。

2.甲方应在乙方病情允许的情况下，及时与乙方沟通，了解病情变化和治疗需求。

3.乙方应按照甲方要求，按时提供医疗资料，配合甲方进行治疗。

4.双方应定期召开会议，讨论乙方病情、治疗进展和费用情况，确保本合同的顺利履行。

5.甲方应在乙方病情允许的情况下，向乙方提供医疗咨询和指导，帮助乙方更好地康复。

6.双方应保持良好的沟通，及时解决合同履行过程中出现的问题。

四、合同变更与终止

1.合同变更：

（1）本合同在履行过程中，如遇特殊情况，双方可协商变更本合同内容；

（2）合同变更应采取书面形式，经双方签字盖章后生效。

2.合同终止：

（1）本合同履行完毕，双方应按照约定终止合同；

（2）如一方违反本合同约定，另一方有权解除合同；

（3）合同终止后，双方应按照约定处理剩余事宜。

合同有效期限、变更、终止等条件详细说明：

一、合同有效期限

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体期限]，即自[起始日期]至[终止日期]。

2.合同到期后，如双方无异议，本合同可自动续期，续期期限由双方另行协商确定。

二、合同终止条件

1.合同履行完毕，乙方病情得到有效治疗和康复，甲方完成约定的医疗慈善援助义务；

2.乙方病情恶化，经甲方评估认为继续治疗无望，双方协商一致同意终止合同；

3.双方协商一致，决定终止合同；

4.发生不可抗力事件，导致合同无法履行，双方协商一致同意终止合同；

5.一方严重违约，经对方催告后在合理期限内仍未履行，对方有权解除合同。

三、合同的变更

1.本合同在履行过程中，如遇特殊情况，双方可协商变更合同内容；

2.合同变更应采取书面形式，经双方签字盖章后生效；

3.合同变更不影响已履行部分的法律效力。

四、合同的解除

1.如一方违约，另一方有权解除合同；

2.发生不可抗力事件，导致合同无法履行，双方协商一致同意解除合同；

3.双方协商一致，决定解除合同。

五、争议解决机制

1.双方应友好协商解决合同履行过程中发生的争议；

2.协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼；

3.诉讼过程中，双方应继续履行本合同约定的义务。

六、法律适用

1.本合同适用中华人民共和国法律。

2.在履行本合同过程中，如涉及法律问题，双方应遵循相关法律法规进行处理。

七、管辖法院

1.本合同的解释、履行、变更、终止及争议解决均适用合同签订地人民法院的管辖。

2.双方同意，任何因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，均应提交合同签订地人民法院解决。

八、合同效力

1.本合同自双方签字盖章之日起生效，对双方具有法律约束力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本合同未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。

双方需要准备的附件：

1.甲方准备：

（1）医疗机构执业许可证复印件；

（2）医疗慈善援助项目批准文件；

（3）医疗团队及专业人员资质证明；

（4）医疗设备清单及维护保养记录；

（5）医疗质量控制体系文件；

（6）甲方与乙方签订的保密协议。

2.乙方准备：

（1）身份证复印件；

（2）病历资料；

（3）经济困难证明；

（4）医疗费用清单；

（5）乙方签字的授权委托书（如有必要）；

（6）乙方签字的知情同意书。

3.双方共同准备：

（1）本合同的正式文本；

（2）双方签字盖章的合同副本；

（3）合同履行过程中的相关文件和记录；

（4）任何与合同履行相关的其他必要文件和资料。

双方签字、盖章位置及日期：

1.甲方签字、盖章位置：

（1）甲方法定代表人（或授权代表）签字位置：在合同甲方代表栏内签字。

（2）甲方盖章位置：在合同甲方盖章栏内加盖甲方公章。

2.乙方签字、盖