脊柱矫形器课件

脊柱矫形器单击此处添加大标题掌握熟悉脊柱矫形器的种类、适应证、基本功能和基本要求脊柱矫形器的使用目的了解脊柱矫形器的制作目录SO概述头颈部SO脊柱侧弯SO其他SO脊柱矫形器概述复习补充：脊神经损伤造成的功能障碍复习补充：脊神经损伤造成的功能障碍（一）脊柱矫形器定义脊柱矫形器又称躯干矫形器,是指用于头、颈、胸、腰骶等躯千部位的矫形器。脊柱矫形器是通过作用于皮肤、软组织、肋骨的应力,以达到稳定脊柱和矫正脊柱畸形的目的。固定式矫形器:限制脊柱运动矫正式矫形器:矫正脊柱畸形，维持脊柱对线免荷式矫形器:减轻脊柱载荷1.按功能分类:(二)脊柱矫形器的分类颈矫形器(CO)骶骼矫形器(SIO)腰骶矫形器(LSO)胸腰骶矫形器(TLSO)颈胸腰骶矫形器(CTLSO)2.按部位分类:(二)脊柱矫形器的分类脊柱矫正带围腰背架3.按结构与材料分类:(二)脊柱矫形器的分类腰椎前凸矫形器驼背矫形器椎体滑脱矫形器斜颈矫形器脊柱侧弯矫形器4.治疗病变的名称分类:(二)脊柱矫形器的分类色努式矫形器密尔沃基式矫形器波士顿式矫形器里昂矫形器……5.按人名、地名分类:(二)脊柱矫形器的分类固定、支撑脊柱保护脊柱和矫正畸形牵引和免荷消除或减轻疼痛(三)脊柱矫形器的基本功能疼痛:如腰部疼痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等。脊柱固定或手术前后固定:脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘术后、骨折等。脊柱关节病:如类风湿性脊柱炎、脊柱软骨病、脊柱结核等。脊神经麻痹:如脊髓灰质炎后遗症、脊髓发育不良等。脊髓损伤:脑瘫、截瘫、脊柱裂等。脊柱外伤:脊椎滑脱、颈椎扭伤、颈椎病、脊椎骨折或脱位等。脊柱畸形:如驼背、脊柱侧弯、脊椎前凸等。(四)脊柱矫形器的适应证骨盆固定脊柱矫形器对躯干提供支撑力三点力控制系统通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系抗旋(五)脊柱矫形器的主要生物力学原理头颈部矫形器主要用于头颅部外伤或疾病的矫形器，通过固定、限制、支撑、牵引等减少头颅的载荷和运动，从而起到保护、预防和治疗的作用。按其作用范围可分为头矫形器(H0)、颈矫形器(CO)、颈胸矫形器(CTO)、头颈胸矫形器(HCTO)。头颈部矫形器的定义外伤:如颈椎扭伤、颈椎骨折、颈椎脱位等。先天性畸形:如先天性斜颈、短颈等。退行性颈椎病:如颈椎病、颈椎间盘突出症等。颈椎炎症:如颈椎骨关节炎、风湿性关节病、类风湿性关节病。头颈部矫形器的适应证目前广泛应用的头矫形器是颅骨保护帽，是头颅骨保护性和矫正性的头盔。分类:预制品;定制品。特点:多采用塑料模塑，合成树脂和硅胶制成。功能:覆盖颅骨的缺损部位，保护脑颅部以避免损伤。1.头颅部矫形器俗称颈托，是用于限制全部或部分颈椎运动的矫形器。分类:预制品:如围领、头环式颈椎矫形器。定制品:如软式围领、费城颈托、模塑式颈矫形器、杆式颈托如索米颈托、头环式颈托如哈罗颈托等。2.颈矫形器特点:通常采用软式泡沫海绵或橡胶包容，穿戴舒适、重量轻、易清洗，上端曲线形状符合人体生理特点。功能:可轻度限制颈椎的屈伸运动，也可保暖。适用证:颈部肌肉损伤、轻度骨性损伤、颈椎病的预防和康复。2.颈矫形器-软式围领特点:软硬双层结构(内软外硬)，后面采用尼龙搭扣或皮带固定。功能:可限制颈椎的运动，减轻颈椎压力，矫正变形颈椎，提供支撑。适用证:严重的颈部软组织损伤、颈椎病预防和康复。2.颈矫形器-硬式颈托特点:采用聚乙烯泡沫塑料板和硬塑料板材制成，分前后两片，两侧尼龙搭扣粘合固定。功能:轻度限制领椎运动适用证:中部颈椎的扭伤、拉上以及稳定的骨性和韧带组织损伤、退行性颈椎病、颅椎的风湿性关节炎等。2.颈矫形器-费城颈托特点:开放性设计，在软性材料的管子中装有金属圈，可以手动调节，颈后可以加不同形式的枕托。功能:控制颈部的侧曲运动和低头。适用证:颈部曲侧瘢痕、颈部畸形、颈部组织损伤，颈椎病和预防挛缩等。2.颈矫形器-金属架颈托特点:充气式结构，舒适性高、重量轻、携带和使用方便、不限制患者活动。功能:颈部部分固定和牵引。适用证:轻度颈椎病。2.颈矫形器-充气颈托特点:金属板或塑料板用金属杆连接而成,可调高度。功能:控制颈部矢状面屈伸的运动，轻度限制旋转运动。适用证:颈椎关节炎、颈椎融合术后和颈椎稳定性骨折。2.颈矫形器-杆式颈托特点:用高温或低温塑料板材成型，一般为前后两片。功能:控制屈曲、侧屈、旋转运动作用。适用证:颈椎骨折、脱位、扭伤、损伤固定及术后固定。2.颈矫形器-模塑式颈托特点:上、下两部分构成，颅骨环与颈胸矫形器连接使用，也有塑料模塑制成。功能:固定头部屈伸、侧屈以及回旋。适用证:不稳定的颈椎骨折、颈椎滑脱和颈椎术后的外固定。2.颈矫形器-头环式颈托影响牵引效果的重要因素:牵引角度、牵引重量、牵引时间、牵引体位。适用证:各种常见的颈椎病。禁忌证:骨肿瘤、特异性炎症、脊髓型颈椎病、颈椎阶段明显不稳定。2.颈矫形器-颈椎牵引带特点:两头高、中间低设计，均匀支撑头部，满足人体侧睡、仰睡时对高度的要求。适用证:增加颈部的牵引力。禁忌证:颈椎病2.颈矫形器-颈椎保健枕脊柱侧弯矫形器如果脊柱向左或者向右偏离了从枕骨结节到骶骨棘这一中轴线，并超过10度，即为脊柱侧弯。按其病因可分为:特发性侧弯、肌性侧弯、神经性侧弯、代谢性侧弯、姿势性侧弯和先天性侧弯。脊柱侧弯的症状分为两方面:体态姿势异常:站立状态;弯腰状态。身体症状:疼痛;经常疲劳;脏器官功能不良;体质差;侧弯严重者。（一）脊柱侧弯的概述脊柱侧弯的评估:侧弯角度测量椎体旋转角度测量脊柱弹性检查（一）脊柱侧弯的概述脊柱侧弯的治疗原理:骨盆固定骨盆水平控制三点力原理力矩抗旋纵向牵引矫正中的压力区与释放区（二）脊柱侧弯矫形器的概述脊柱侧弯矫形器的适应证:20-50之间的脊柱侧弯、婴儿期和早期少儿期的特发性脊柱侧弯骨骼未成熟的患儿早期宜用矫形治疗先天性脊柱裂、先天性半椎体、脑瘫等50度以下弹性较好的腰段或胸腰段侧弯（二）脊柱侧弯矫形器的概述脊柱侧弯矫形器的禁忌症:青少年的脊柱侧弯超过50度时，不宜用矫形器治疗应先手术两个结构性弯曲达到50度以上或单个弯曲超过60度时，不宜矫形器治疗合并胸前凸的脊柱侧弯患者及家长不合作者不宜进行矫形器治疗（二）脊柱侧弯矫形器的概述密尔沃基式脊柱侧弯矫形器:特点:由枕托、喉托、骨盆托、前后支条、侧方压力垫等部件组成。功能:对胸部，尤其高位的胸椎脊柱侧弯有较好的疗效。适应证:T6以下，Cobb角20-50度的脊柱侧弯患者。（三）脊柱侧弯矫形器的种类波士顿式脊柱侧弯矫形器:特点:一种腋下型脊柱侧弯矫形器，可根据患者的需要加装压力垫、支条、颈托等部件。功能:适合顶锥在腰椎和下胸段(T10)以下，Cobb角小于50度的脊柱侧弯患者。（三）脊柱侧弯矫形器的种类里昂脊柱侧弯矫形器:特点:由前后各一根金属条将两块骨盆壳体和腋下的环形托相连接而成。功能:不仅治疗脊柱侧弯，而且用于术后胸、腰椎的固定，起到固定和支撑脊柱的作用。（三）脊柱侧弯矫形器的种类色努式脊柱侧弯矫形器:特点:具有系列的针对脊柱侧凸弯曲和扭转的三维压力垫和较大的释放空间。功能:减少水平面.上的扭转、提高对脊柱的牵引力、主动矫正侧凸和旋转畸形。适应证:顶锥在T6以下，Cobb角20-50度的脊柱侧弯患者。（三）脊柱侧弯矫形器的种类全天使用，每天穿戴23小时。清洗、运动时脱下。穿一层吸湿性好的内衣，将搭扣拉紧。适当的皮肤按摩。保持皮肤干燥。使用的第一个月为适应阶段，应注意观察不能只追求矫正效果。使用30分钟出现疼痛，必须修改矫形器的压力垫。3个月复查调整一次，拍摄x线片，观察压力部位情况、发张情况，发育情况。矫形器应每年更新一次。使用中注意加强腰背肌运动和训练。（四）脊柱侧弯矫形器的使用方法其他脊柱矫形器骶骼带:特点:软式宽带子，有弹性和非弹性两种。功能:稳定骨盆和骶骼关节，通过提高腹压增强脊柱支撑力。适应证:腰痛、外伤及产后引起的骶骼关节或耻骨联合分离。（一）骶骼矫形器骶骼腰围:特点:后宽前窄，宽度大于骶骼带。功能:固定和限制骶骼关节运动，减轻腰部的负荷从而减轻疼痛。适应证:产后或外伤后引起的骶骼关节、耻骨联合的不稳定和下腰部的疼痛和软组织损伤。（一）骶骼矫形器孕妇带:特点:孕妇专用，采用弹性或半弹性材料制成。功能:预防怀孕时体态变前形而引起的腰椎前凸骶骼关节疼痛，同时预防背痛和腹肌衰弱。适应证:孕妇。（一）骶骼矫形器硬式骶骼矫形器:特点:采用低温或高温热塑板材制成，安装皮带和拉力带固定功能:骶骼部的固定和支撑。适应证:骶骼关节损伤和疼痛。（一）骶骼矫形器软式腰骶矫形器:特点:内置刚性支条或压力垫，强度高、弹性好、穿戴舒适、耐用、透气性好、重量轻。功能:减轻腰骶椎及周围肌肉组织的负荷,限制脊柱运动，矫正畸形消除疼痛，并有支持保护作用。（二）腰骶矫形器框架式腰骶矫形器:屈伸控制腰骶矫形器:特点:由骨盆带、腰带、两条后背支条和腹托构成。功能:增加腹压，减少脊柱负荷,限制脊柱。屈伸侧屈控制腰骶矫形器:特点:由骨盆围条、后支撑条、侧支撑条和腹托组成。功能:控制腰椎屈、伸、旋转运动，减少腰椎承重。适应证:腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎骨性关节炎、腰椎滑脱、稳定性骨折、脊柱病等（二）腰骶矫形器框架式腰骶矫形器:后伸侧屈控制腰骶矫形器:特点:由骨盆带、胸带、侧方支条和腹带组成。功能:限制腰椎的后伸、侧屈运动，增加腹压减轻腰椎关节的承重。适应证:腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等。（二）腰骶矫形器模塑式腰骶矫形器:特点:制作速度快、方便、易修改、固定性好、与人体接触面积大，穿戴舒适伏贴。功能:通过腹压对脊柱起到固定、支撑和牵引的作用,限制腰骶部的活动。适应证:各种腰痛症、变形性脊椎病、腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、腰部术后固定等。（二）腰骶矫形器软式胸腰骶矫形器:特点:腹部带有压力板，采用带子和搭扣固定。功能:防止腰椎前凸、胸椎后凸，阻止畸形。适应证:老年骨质疏松、老年性驼背、肋骨骨折、鸡胸畸形等。（三）胸腰骶矫形器硬式胸腰骶矫形器:功能:固定、支持、稳定。适应证:脊柱骨折及术后辅助治疗（三）胸腰骶矫形器模塑式:适用于T8以上的多种脊柱疾病，如:颈椎病、强制性脊柱炎、脊柱侧弯、驼背、腰背部疼痛、椎间盘突出、椎体滑脱、椎体骨折等。固定式:适用于T8以上的固定。矫正式:适用治疗T8以上脊柱畸形。（四）颈胸腰骶矫形器(单选题)关于鹅颈指畸形的说法下列哪项不正确：A.鹅颈指夹板采用三点作用原理，将患指固定在PIP轻度屈曲位B.鹅颈指夹板采用三点作用原理，允许DIP关节的所有运动C.鹅颈指夹板适用于矫正指柔性的鹅颈指畸形D.鹅颈指夹板背侧部分允许PIP关节的完全屈曲E.鹅颈指夹板掌侧部分保持PIP关节轻度屈曲位复习题1复习题2-判断1234567简述脊柱矫形器的基本功能。简述矫形器对骨折早期及功能恢复期的治疗意义。骨折复位后早期固定，制动，可维持骨和关节的正常生理对线；有利骨组织修复；促进炎症吸收；减轻肢体疼痛。在功能恢复期，通过动态矫形器辅助训练，以恢复肌力、关节活动度和肢体功能活动。复习题3-简答(单