外科学总论重点

常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等121~12630无菌包的保存时间为：2周（（50%GNS5%200~300ml。130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,倒,尿量少,尿中几乎不含钠.120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至（[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤。[治疗]5%0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+1%400~500ml计算。★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量.②应用呋噻米,持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。③[临表]最早的临床表现是肌无力先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难活窒息,还可有软瘫,腱反射减退或消失.病人有厌食,恶心,呕吐和腹胀,肠蠕动消失和肠麻痹表现.心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常.:T波变低变平或倒置,T段TU波治疗40mol/L速度＜20mol/L（40l/h10%）T波高尖、QT间期延长、QRS赠宽、PR间期缩短。[治疗]停止补钾；处理原发病；降低血钾浓度（输注碳酸氢钠、输注葡糖糖及胰岛素、血钙浓度：2.25~2.75mmol/L血镁浓度：0.70~1.10mmol/L溶血反应的原因：ABO血型不合的血液引起Rbc及其他破坏物质和抗原、抗体、复合物。有效循环血容量锐减及组织灌注不足血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg脉率：脉率/收缩压(mmHg)0.51-1.5有休克，指数>2.0为严重休5尿量：是反映肾灌注情况的有用指标，尿<25ml/h、比重增加表明有肾血管收缩和供血不足，血压正常尿30ml/h以上则休克己纠正。（CVP（PCWP：足（CVP敏感。增高常见于肺循环阻力增高。（一）（二）（三）（四）（五） a.α-受体阻滞剂b.c.（六）DIC（七）低低低高低高低补液试验取等渗盐水250ml5-10分钟内静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不3-5cmH2O，则提示心功能不全。（SIRS判断指标：a.体温>380C或<360C；b.心率>90次/分；c.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPa；d.白细胞计数>12×109/L或<4×109，或未成熟白细胞>0.1%1-2脉压尿量/（30-35%。10-20倍。MODS的发病基础SIRSMODS的病因：ARF的主要死亡原因之一ARF死亡的常见原因之一0.5kg130mmol/L左右；适当补充钙。高血钾的紧急处理10%葡萄糖酸钙205%100HCO315mmol/L时，应予以小苏打治疗（CAVHCVVH是治疗严重酸中毒的最佳方（一）Hb80g/L以上30g/L改善肺功 戒烟至少2糖尿病患 （二）（三）指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时能使%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。后仰挺起下颌、3、通气量不足、4、低氧血症、5、低血压、6高血压、78、高热抽搐和惊厥。用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，1-2mg/kg如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等升压药，心椎管内麻醉对生理影响：123蛛网膜下腔阻滞（腰麻麻醉平面的调节：12345硬膜外阻滞并发症:1术中并发症有全脊椎麻醉,局麻药毒性反应,血压下降,呼吸抑制,恶心呕吐;2六、心肺复苏(CPR)针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按初期复苏：⑴任务和步骤可归纳为：A（airway）B（breathing）指进行有效的人工4-5cm；按压频率：80-100次/分。⑷判断胸外按压有效：心脏按压有效时可触及颈总动脉或股动脉搏动。后期复苏：补充体液和电解质。⑵给药途径：首选静脉内给药，其次气管内给药，当两者途径仍未建立时采用心内注（心肺复苏中的首选药物（治室性心律失常（复苏时纠正急性代酸中毒的主药。4防止脑水肿和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑功能。③防止急性脑水肿的措施：脱水、降温、肾上腺皮质激素。创伤感染后代谢变化：12机体代谢变化营养治疗包括：蛋白质代谢、能量代谢两方面。并发症：输入途径：管饲胃、12指肠、空肠管、造瘘管（胃、空肠、回肠SA金黄色葡萄球菌。Felon(sepsis)：因病原菌因素引起的全身性炎症，如体温、呼吸、循环、神志有明显改变者。菌血症(bacteremia：是脓毒症的一种，细菌侵入血液循环，血培养呈阳性者。脓毒症：SIRS表现的外科感染G+、G-脓毒症特点：40℃~41WBC2～3③细菌培养a清创—引流，b解除梗阻，cd124小时～307日212～24小时(3（41化脓性脑膜炎：有“角弓反张”状和颈项强直等症状，无阵发性痉挛，剧烈头痛、高热、喷射性呕吐（TAT）以做紧急预防。早期，足量，注射前应做皮肤试验，皮试阳性的病人应采取脱敏疗法。此外，应同时使用抗生素以治疗：1.敞开引流2.3.4.5.防治并发症I痛3~7III痛3~7II痛1~2II3~4III分度\Ⅱ无无无Ⅱ无无/无/TBSA<Ⅲ< =晶胶体+生理量（成人：XW（Kg）X1.5ml+儿童：XW（Kg）X2.0ml婴儿：XW（Kg）X2.0ml胶体：PlasmaorAlbumin晶胶比：中重度烧伤体为 特重烧伤为81/21/22388小1/3。电解质、胶体和水分应交替输入。20ml，30～50ml为宜，1ml。120次/90mmHg20mmHg （1～2℃心率加快（140次/分以上恶性肿瘤的发生发展过程，包括：T是指原发肿瘤、N为淋巴结、M为