医疗机构双向转诊协议

医疗机构双向转诊协议合同编号：__________甲方：（医疗机构名称）地址：________________________法定代表人：___________________联系电话：_____________________乙方：（患者或患者家属名称）地址：________________________法定代表人：___________________联系电话：_____________________鉴于：1.甲方为具备合法医疗机构资质的医院，提供医疗服务；2.乙方为患者或患者家属，需要接受医疗服务；双方为明确双方的权利义务，经友好协商，达成如下协议：第一条转诊范围1.2乙方同意在需要时，由接收方转诊回甲方继续接受治疗。第二条转诊程序2.1甲方在决定转诊乙方时，应事先通知乙方或乙方家属，并说明转诊原因及转诊后的治疗方案。2.2乙方或乙方家属在接到甲方转诊通知后，应在规定时间内同意转诊，并配合甲方完成转诊手续。2.3接收方在接到甲方转诊申请后，应尽快审查乙方病历资料，并在符合接收条件的情况下同意接收乙方。2.4甲方在接到接收方同意接收乙方的通知后，应尽快安排乙方转诊至接收方。第三条信息共享与保密3.1甲乙双方应本着对乙方健康负责的态度，真实、完整、准确地提供和接收乙方病历资料及治疗信息。3.2甲乙双方应对乙方个人信息和病历资料予以保密，不得泄露给无关第三方。3.3甲乙双方在交流乙方信息时，应遵守相关法律法规，确保信息安全。第四条责任与义务4.1甲方应保证转诊过程的安全性，确保乙方在转诊过程中得到必要的医疗照护。4.2接收方应保证乙方在接收方的治疗质量，按照乙方的病情制定和执行治疗方案。4.3乙方应如实告知自己的病情及过敏史等，并配合甲乙双方完成转诊手续。4.4乙方在接收方的治疗费用，按照接收方的收费标准支付。4.5甲乙双方在履行本协议过程中，应遵守国家法律法规，尊重乙方的合法权益。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致乙方受到损失的，应承担相应的违约责任。5.2因不可抗力导致一方无法履行本协议的，该方不承担违约责任。第六条争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。6.2若协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：____________________乙方（签字/盖章）：____________________签订日期：________________________一、附件列表：1.医疗机构资质证明2.患者或患者家属身份证明3.接收方医疗机构资质证明4.转诊申请及接收同意书5.患者病历资料及治疗信息6.治疗费用支付凭证7.法律法规及相关政策文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定转诊乙方，或转诊过程存在过错导致乙方受到损失。2.接收方未按照约定接收乙方，或未按照乙方的病情制定和执行治疗方案。3.乙方未如实告知自己的病情及过敏史等，导致甲乙双方无法正常履行协议。4.甲乙双方泄露乙方个人信息和病历资料，或未遵守相关法律法规导致乙方权益受损。三、法律名词及解释：1.医疗机构：指具备合法医疗机构资质的医院。2.患者或患者家属：指接受医疗服务的个人或其法定监护人。3.接收方：指同意接收乙方转诊的具备相应资质和条件的医疗机构。4.转诊：指甲方将乙方从一家医疗机构转至另一家医疗机构接受治疗。5.双向转诊：指甲方将乙方转诊至接收方，并在必要时接收方将乙方转回甲方的过程。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方在转诊过程中延迟通知乙方或乙方家属。解决办法：甲方应提前准备好转诊通知，并及时通知乙方或乙方家属。2.问题：接收方审查乙方病历资料时间过长，导致转诊延迟。解决办法：接收方应尽快审查乙方病历资料，并在符合接收条件的情况下同意接收乙方。3.问题：乙方未如实告知自己的病情及过敏史等，导致治疗方案无法正常实施。解决办法：乙方应如实告知自己的病情及过敏史等，以便甲乙双方制定合适的治疗方案。4.问题：泄露乙方个人信息和病历资料，导致乙方权益受损。解决办法：甲乙双方应加强信息安全保密工作，遵守相关法律法规，确保乙方信息的安全。五、所有应用场景：1.甲方医疗机构因专业技术或设备原因，无法为乙方