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文档简介
2024年度健康体检服务合同范本本合同目录一览第一条合同主体1.1甲方(体检人)名称:1.2甲方(体检人)地址:1.3甲方(体检人)联系人及联系电话:第二条乙方(服务提供方)名称:2.1乙方(服务提供方)地址:2.2乙方(服务提供方)联系人及联系电话:第三条体检服务内容3.1体检项目:3.1.1一般检查:3.1.2专项检查:3.1.3功能性检查:3.1.4影像学检查:3.1.5实验室检查:第四条体检时间4.1体检日期:4.2体检时间:第五条体检地点5.1体检机构名称:5.2体检机构地址:第六条体检费用6.1体检费用总额:6.2支付方式:6.3支付日期:第七条体检预约与报告7.1预约方式:7.2体检报告领取方式:第八条体检结果解读与咨询8.1体检结果解读方式:8.2体检结果咨询方式:第九条保密条款9.1保密内容:9.2保密期限:第十条违约责任10.1违约行为:10.2违约责任:第十一条争议解决11.1争议解决方式:11.2争议解决地点:第十二条合同的生效、变更与解除12.1合同生效条件:12.2合同变更条件:12.3合同解除条件:第十三条其他条款13.1其他事项:第十四条双方签字14.1甲方(体检人)签字:14.2乙方(服务提供方)签字:14.3签字日期:第一部分:合同如下:第一条合同主体1.1甲方(体检人)名称:[甲方全称]1.2甲方(体检人)地址:[甲方地址]1.3甲方(体检人)联系人及联系电话:[联系人姓名],[联系电话]第二条乙方(服务提供方)名称:[乙方全称]2.1乙方(服务提供方)地址:[乙方地址]2.2乙方(服务提供方)联系人及联系电话:[联系人姓名],[联系电话]第三条体检服务内容3.1体检项目包含但不限于:3.1.1一般检查:身高、体重、血压、脉搏等;3.1.2专项检查:心电图、肝功能、肾功能、血糖、血脂、尿酸等;3.1.3功能性检查:心脏彩超、腹部彩超、肺功能测试等;3.1.4影像学检查:X光、CT、MRI等;3.1.5实验室检查:血液学、尿液、免疫学、微生物学等检查。第四条体检时间4.1体检日期:[体检日期]4.2体检时间:[体检开始时间]至[体检结束时间]第五条体检地点5.1体检机构名称:[体检机构名称]5.2体检机构地址:[体检机构地址]第六条体检费用6.1体检费用总额为人民币:[总金额]元整;6.2支付方式:甲方应按照本合同约定的时间和方式向乙方支付体检费用;6.3支付日期:[支付日期]。第七条体检预约与报告7.1预约方式:甲方应在本合同约定的时间内向乙方预约体检日期及时间;7.2.1亲自领取:甲方本人可至乙方指定的地点领取;7.2.2邮寄服务:乙方将体检报告邮寄至甲方提供的地址;7.2.3电子报告:乙方将通过电子邮件方式向甲方发送电子体检报告。第八条体检结果解读与咨询8.1体检结果解读方式:乙方将对甲方的体检结果进行详细解读,并提供书面报告;8.2体检结果咨询方式:甲方可通过电话、邮件或预约上门等方式向乙方咨询体检结果及相关健康问题。第九条保密条款9.1保密内容:本合同履行过程中涉及到的甲方个人信息和体检结果等敏感信息;9.2保密期限:自本合同签订之日起至合同履行完毕之日止。第十条违约责任10.1违约行为:甲方未按照约定时间支付体检费用或乙方未按照约定提供体检服务;10.2违约责任:违约方应向守约方支付合同总额的[违约金比例]作为违约金,并承担因此给对方造成的其他损失。第十一条争议解决11.1争议解决方式:双方发生争议时,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼;11.2争议解决地点:甲方所在地人民法院。第十二条合同的生效、变更与解除12.1合同生效条件:本合同自双方签字盖章之日起生效;12.2合同变更条件:合同的变更需双方协商一致,并书面确认;12.3合同解除条件:在合同履行期间,任何一方未履行合同义务的,对方有权解除合同。第十三条其他条款13.1其他事项:本合同未尽事宜,双方可另行协商,并签订补充协议。第十四条双方签字14.1甲方(体检人)签字:____________14.2乙方(服务提供方)签字:____________14.3签字日期:____________第二部分:第三方介入后的修正鉴于本合同履行过程中可能涉及到第三方的介入,包括但不限于中介方、鉴定方、调解方等,双方特就第三方介入相关事宜进行如下修正:第十五条第三方介入15.1第三方介入的情形:在本合同履行过程中,如出现需要第三方介入的情况,包括但不限于中介服务、专业鉴定、争议调解等;15.2第三方选择:甲方和乙方应共同协商选择合适的第三方机构或个人进行介入;15.3第三方责任:第三方应独立承担其介入行为所产生的法律责任,与甲方和乙方无关。第十六条第三方费用16.1第三方费用的承担:除非本合同另有约定,第三方介入所需费用由甲方和乙方按约定方式承担;16.2费用支付方式:甲方和乙方应按照约定时间向第三方支付费用;16.3费用报销:甲方和乙方应按照约定向对方报销已支付的第三方费用。第十七条第三方义务17.1第三方应按照甲方和乙方的要求,独立、客观、公正地进行介入工作;17.2第三方应遵守相关法律法规,保护甲方和乙方的合法权益;17.3第三方应对介入过程中获取的甲方和乙方信息予以保密,不得泄露给第三方。第十八条第三方责任限额18.1第三方责任限额的确定:如第三方因其介入行为给甲方和乙方造成损失的,第三方的责任限额由甲方和乙方协商确定;18.2第三方责任限额的支付:第三方应在其责任限额内对甲方和乙方承担赔偿责任;18.3第三方责任限额的例外:第三方如能证明其不存在过失或违法行为的,不承担赔偿责任。第十九条第三方与甲乙方的关系19.1第三方与甲乙方的关系:第三方独立于甲方和乙方,其介入行为不代表甲方和乙方;19.2第三方与甲乙方权益的划分:第三方介入所涉及的权益归甲方和乙方所有,第三方不享有任何权益;19.3第三方与甲乙方责任的划分:第三方对其介入行为承担独立责任,甲方和乙方不承担第三方责任。第二十条第三方介入后的争议解决20.1如甲方和乙方就第三方介入事项发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼;20.2争议解决地点:甲方所在地人民法院。第二十一条其他条款21.1本合同未尽事宜,双方可另行协商,并签订补充协议。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:体检项目清单附件二:体检费用明细表附件三:体检预约指南附件四:体检报告领取指南附件五:第三方介入协议附件六:保密协议附件七:违约金计算公式附件一:体检项目清单附件二:体检费用明细表附件三:体检预约指南附件四:体检报告领取指南附件五:第三方介入协议附件六:保密协议附件七:违约金计算公式说明二:违约行为及责任认定:违约行为:1.甲方未按照约定时间支付体检费用;2.乙方未按照约定时间提供体检服务;3.甲方提供的个人信息不真实、不完整;4.乙方未按照约定标准保管甲方体检结果;5.第三方未按照约定进行介入工作;6.甲方和乙方未按照约定时间向第三方支付费用;7.甲方和乙方未按照约定向对方报销已支付的第三方费用。违约责任认定标准:1.甲方未按照约定时间支付体检费用,乙方有权解除合同,并要求甲方支付违约金;2.乙方未按照约定时间提供体检服务,甲方有权解除合同,并要求乙方退还已支付的体检费用;3.甲方提供的个人信息不真实、不完整,导致乙方无法提供体检服务的,乙方有权解除合同,并要求甲方支付违约金;4.乙方未按照约定标准保管甲方体检结果,导致体检结果泄露或损坏的,乙方应承担相应的赔偿责任;5.第三方未按照约定进行介入工作,导致甲方和乙方权益受损的,第三方应承担相应的赔偿责任;6.甲方和乙方未按照约定时间向第三方支付费用,导致第三方无法进行介入工作的,甲方和乙方应承担相应的赔偿责任;7.甲方和乙方未按照约定向对方报销已支付的第三方费用,导致对方权益受损的,甲方和乙方应承担相应的赔偿责任。示例说明:1.如甲方未按照约定时间支付体检费用,乙方可以解除合同,并要求甲方支付体检费用总额的[违约金比例]作为违约金;2.如乙方未按照约定时间提供体检服务,甲方可以解除合同,并要求乙方退还已支付的体检费用;3.如甲方提供的个人信息不真实、不完整,导致乙方无法提供体检服务,乙方可以解除合同,并要求甲方支付违约金;4.如乙方未按照约定标准保管
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