神经内科运用PDCA循环提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率品管圈成果汇报

乐

蜂

圈提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率圈名：乐蜂圈成立时间：2013年3月人数：9人平均年龄：31岁圈长：辅

导

员

：圈员：护士--医

生

-

-营养师--康复师--圈的介绍圈员学历分布制图人：制图时间：2015年4月28日营养师副主任医师41%11%护师主

管

护

师es,34%郑

州

大

学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity本科5年以上5年以内11%33%

56%研究生44%圈员职称分布圈员工龄分布0%56%乐蜂圈Lefengquan5-10年康复师11%33%寓意护士快乐、高效工作

为患者提供优质护理服务春暖花始绽，绿意亦盎然

蜜蜂乐飞舞，病患喜康复圈名意义郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan○

护士如勤劳的蜜蜂，团结协作，博采百花之蜜●

手电筒：神经内科专科护理特色--观察患者瞳孔；亦代表照亮生命○‘“Q”代表QCC,

绿叶代表生机●

护士通过品管活动，提升护理质量，为患者带来勃勃生机与希望圈徽意义郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan餐

后2

小20.00%16.00%12.00%时

血

糖

监

测

差

错

率8.00%4.00%0.00%改善前改善后2014年

10月2014年

11月2014年

12月2015年

1

月2015年

2

月2015年

3

月2015年

4

月2015年

5

月2015年

6

月2015年

7

月2015年

8

月2015年

9

月

一差错率16.80%7.50%7.40%7.30%7.10%6.90%7.00%7.10%7.30%7.20%7.10%7.30%6.70%6.80%目标值8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%8.00%●上期主题：降低住院患者餐后2小时血糖监测差错率●活动时间：2014年3月-2014年9月●

荣获医院品管圈比赛一等奖上期活动成果追踪郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年10月8日乐蜂圈Lefengquan1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨及改进实施

(Do)确认

(Check)处置(Action)QCC活动步骤郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity无

效

果有

效

果计划(Plan)乐蜂圈Lefengquan主题评价题目上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低输注甘露醇后静脉炎发生率413941351562提高偏瘫患者良肢位摆放正确率293527351266提高护理文书书写完整率393929411483提高脑卒中患者二级预防知识知晓率354129351405降低住院患者跌倒发生率433929351464提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率454341331621评价说明分数上级重视程度可行性迫切性圈能力1次相关不可行半年后再说需多部门配合3相关较可行下次解决需一个部门配合5极相关可行尽快解决自行能解决一、主题选定郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制表人：制表日期：2014年11月19日乐蜂圈Lefengquan指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸

，

也包括口腔准备阶段的异常

，

例如咀嚼和舌运动异常等--卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家组.卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）[J].

中华卒中杂志,2013,8(12):973-983.神经内科住院脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率提高进食正确次数脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率=

×100%

进食总次数一

、主题选定目标定义衡量指标吞咽障碍郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

First

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Hospital

of

Zhengzhou

UniversityLefengquan吞咽障碍并发症发生率

误吸：

43％

-54%

卒中后营养不良：

6.

1％～62%

一

、主题选定选题背景

卒中相关性肺炎：

15.9%

～

19.9%郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

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Hospital

of

Zhengzhou

UniversityLefengquan郑州大学第一附属医院神经内科--重点培育专科2014年1月-2014年10月神经内科数据库统计结果一

、主主题题选选定定选题背景郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

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of

Zhengzhou

UniversityLefengquan●

脑卒中患者：1020人●

吞咽障碍患者：521人●

经口进食吞咽障碍患者：386人2014年1月-2014年10月神经内科数据库统计结果一、主题选定选题背景郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity至：1%乐蜂圈Lefengquan卒中后吞障碍患者的进食护理有极为重要的作用，是护理管理1

的必要环节--BoursCJ,SpeyerR,Lemmens

J,et

al.Bedside

screening

tests

vs.videonuroscopy

orfibreoptic

endoscopic

evaluation

of

swallowing

to

detect

dyspha

in

patients

with

neurologicaldisorders:systematicreview[J].JAdvNurs,2009,65(3):477—493.正确的进食方式可明显减少患者吸入性肺炎、误吸、营养不

2

良、脱水等并发症发生率，促进营养和康复--夏文兰，白姣姣，夏露，等.住院病人误吸发生现况的调查研究[J].护理研究，2009,2848-2849.医护人员掌握吞咽障碍患者饮食选择和摄食技巧，能够保障进食

3安全，有利于患者早日康复，提高患者的舒适度和生活质量--孙铮，张敏，郝艳青，等.吞咽障碍患者进食安全评估指标的构建[J].中华护理杂志，2012,9(35):

141-142.一、主题选定郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan●

吞咽功能评估工具洼田饮水试验：患者取端坐位，饮温开水30ml,

观察咽下30ml温开水所需时间及是否有呛咳。该试验方法分级明确清楚，操作简

单，适合床旁评估●

洼田饮水试验分级及评定分级I级(优):能顺利1次将水咽下Ⅱ级(良):分2次以上，能不呛咳咽下Ⅲ级(中):能1次咽下，但有呛咳IV级(可):分2次以上咽下，但有呛咳V

级(差):频繁呛咳，不能全部咽下活动对象评定正常：I级，5秒之内可疑：I

级，5秒以上或Ⅱ级异常：Ⅲ~

V

级参考文献：张婧，王拥军，沈彦.脑卒中后7种筛选吞咽困难试验的评价研究[J].中国临床康复，2004,8(1):7-9.一、主题选定郑州大学

第一附属医院

·The

FiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan降低误吸、肺炎、营养不良等并发症，改善吞咽功能，降低住院费用提供可供参考的操作标准，提高护士

工作能力，提升专科护理质量提高救治能力，缩短住院时间，节约医疗资源，提升医院水平一、主题选定郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity选题理由护士患者医院乐蜂圈Lefengquan34

1234512341234123412345040213备注：计划线

实施线制表人：唐起岚

制表时间：2015年4月27日二二、活活动动计计划划拟拟定定郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

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of

Zhengzhou

UniversityLefengquan月份周期活动项目3.现状把握5.解析8.效果确认1.主题选定2.活动计划拟定4.

目标设定6.对策拟定7.对策实施与检讨9.标准化10.检讨与改进负责人(WHO)确定方法

(HOW)2015年4月2014年12月地点（WHERE)柏拉图雷达图鱼骨图

头脑风暴流程图查检表2015年3月2015年1月2015年2月神内三科神内三科神内三科甘特图PDCA柱状图头脑风暴标准共识作业标准书头脑风暴神内三科神内三科神内三科神内三科神内三科神内三科神内三科2014年11月0%0P

%%%%%DDCC03AA脑卒中吞咽障碍患者进食流程三三、现现状状把把握握改善郑州大学第一

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Zhengzhou

UniversityLefengquan制图人：

制图时间：2014年11月30日重点

◆

勺勺物坐一物坐一，，

咽。55，，°须须，，咽头下部一前口屈再再，，喂第食二者口位位；；于吞患咽者请保持安静别别，，

。参考文献：[1]曾西，许予明.实用吞咽障碍治疗技术[M].人民卫生出版社，2014.[2]卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家组.卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）

[J].

中华卒中

杂志，2013，8(12):973-983.三三、现现状状把把握握郑州大学第一

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UniversityLefengquan进食环境进食体位进食器具食物性状进食方法经口进食五要素脑卒中吞咽障碍患者经口进食状况查检表日期

月

日床号

床姓名

性别

口男

口女年龄

岁住院号进食条件餐次进食环境进食体位进食器具食物性状进食方法其

他护士签名备注第一餐第二餐第三餐第四餐第五餐第六餐备

注患者进食条件满足

“√

”;

不满足

“

×

”。未进食者填“0

”，有特殊情况在备注中注明。①进食环境

：

安全

、安静

，不做其他操作及处置。②进食体位

：

能够坐起者坐位进食

，颈微前屈；

不能坐起者采用床头至少抬高30

°

,

头部前屈

，

喂食者位于患者健侧

，偏瘫侧肩部用软枕垫起。③进食器具

：

小的表浅的勺子

，大小适合患者的口型，④食物性状：食物密度均一

、有适当粘性

、不易松散

、易于吞咽。⑤进食方法

：

用勺子盛食物放在患者健侧舌后部或健侧颊部

，一

口量为3-4ml

，须咽下一

口再喂第二口；

吞咽后分别向左右侧转头

，做侧方

吞咽动作。⑥其他：疾病

、心理等因素。参考文献：曾西

，许予明.

实用吞咽障碍治疗技术[M]

.人民卫生出版社

，2014.制表人：

制表时间：2014年11月20日进食条件餐次日

时间：

2014年12月1日-2014年12月14日日

地点：

神经内三科日

结果：

21位患者共进食321餐，

正确餐数179，

错误餐数133正确率57.37%

错误率42.63%三、现状把握脑卒中吞咽障碍患者经口进食郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

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Zhengzhou

UniversityLefengquan累累计计次次数数百百分分比比累累计计百百分分比比12440.79%40.79%239

37.83%78.62%2648.22%86.84%2836.25%93.09%2995.26%98.36%304

1.64%

100.00%排排序序123456经口进食不正确原因分析脑卒中吞咽障碍患者经口进食不正确原因汇总项项

目目进食方法进食体位

食物性状

进食环境进食器具其他错错误误次次数数1241152519三、现状把握郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

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Zhengzhou

UniversityLefengquan165制表人：

制表时间：2014年12月16日304圈

员评

分

555335553平均分=39/9=4.33备注：5=能自行解决；3=需一个单位配合；1=需多个单位配合制表人：

制表时间：2014年12月18日●

现状值：57.37%●

改善重点：78.62%●

圈能力：86

.

67%四、目标设定圈能力=平均分/最高分×100%=4.33/5×100%=86.67%郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan◎

目标值=现状值+改善值=现状值+[(1-现状值)×改善重点×圈能力]

=57.37%+[(42.63%×78.62%×86.67%)]

=86.42%脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率100.00%80.00%60.00%四、

目标设定86.42%57.37%郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity40.00%20.00%0.00%制图人：

制图时间：2014年12月17日增幅50

.64%乐蜂圈Lefengquan改善前目标值进食方法不正确要因选定项目原

因总

分选定项目原因总分选

定人护士工作时间短97物针对性健康教育资料少105培训次数少117√缺乏辅助进食器具103工作安排不合理57法健康教育效果差123√工作量大59标准实用性小101沟通时间少121√缺少规范标准105护士经验少97进食评价指标少123√护士人力不足113√奖惩措施量化不具体47患者照顾者不固定65环重视程度不够87过度关注疾病87患者多73对护士不信任73医患沟通不足95紧张情绪67备注：9位圈员根据可行性，迫切性，圈能力进行打分，评分标准：很好为5分，好为3分，

一般为1分；满分为135分。根据

80/20定律，108分以上为选定要因。病友影响91文化程度低59接受能力差77五、解

析郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制表人：

制表时间：2014年12月21日制图人：“制图时间：2014年12月21日乐蜂圈Lefengquan进食体位不正确要因选定项目原因总分选定项目原因总分选定人护士工作时间短91物缺乏提醒工具93培训次数少115√无体位测量工具121√工作安排不合理93法缺乏保持体位的工具105工作量大54健康教育效果差113√沟通时间少119√方法不科学79护士经验少51标准不细化67护士人力不足111√进食评价指标少119√患者照顾者不固定89环奖惩措施量化不具体61过度关注疾病67硬件设施差79对护士不信任63病友影响67不舒适91治疗与进食时间冲突57病友影响51备注：9位圈员根据可行性，迫切性，圈能力进行打分，评分标准：很好为5分，好为3分，

一般为1分；满分为135分。

根据80/20定律，108分以上为选定要因。文化程度低101接受能力差79五、解

析郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制表人：制表时间：2014年12月21日乐蜂圈Lefengquan不信任一过度关注疾病患者文化程度低一照顾者不固定

知识缺乏A培训次数少经验少工作时间短—护士、—

工作量大遗忘不重视程度不够<护士人力不足工作安排-沟通时间少工作繁忙缺少规范标准缺乏辅助进食器具一标准不统一进食评价指标少，病友影响

·标准实用性小针对性健康教育_资料少备注：健康教育效果差法质量控制患

者

多一

奖惩措施量化不具体环医患沟通不足制图人：

制图时间：2014年12月21日进食方法正确率低五、解

析郑

州

大

学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity流程未掌握

风险意识不强紧张情绪—

-病友影响乐蜂圈Lefengquan培训次数少依从性差接受能力差\不合理要因方法不科学缺乏提醒工具-

标准执行不到位-

进食评价指标少标准不细化

硬件设施差一无体位测量工具一

健康教育

质量控制缺乏保持体位的工具

效果差

奖惩措施量化不具体物

法

环工作时间短护士工作量大遗忘-病友影响治疗与进食

时间冲突不信任一过度关注疾病患者文化程度低一照顾者不固定

知识缺乏备注：

要

因

制图人：制图时间：2014年12月21日培训次数少经验少沟通时间少缺乏提醒工具一工作繁忙进食体位正确率低五、解

析郑

州

大

学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity流程未掌握

风险意识不强工作安排不合理人力不足不舒适病友影响’乐蜂圈Lefengquan依从性差培训次数少.接受能力差人2

健康教育效果差4

护士人力不足6

培训次数少进食评价指标少无体位测量工具沟通时间少五、解

析郑

州

大

学

第一附属医院·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity要因选定135乐蜂圈Lefengquan●

时间：2014年12月22日-2014年12月28日●

地点：神经内三科●结果：8位患者共进食168餐，正确餐数96,错误餐数72空道日期第二餐第三第四餐

第五智第六智*核人an√50B

四

①

V

√

④G@丽驴丽⑧②√√张击ind9备注

：患者进食条件需满足食物性状、进食器具、体位、方法、环境5个条件，如全部正确打“

√

”;如未能全部正确，分析不正确的原因，在对应

餐点将以下原因的序号标注；有特殊情况在备注中注明。培训次数少②护士人力不足③沟通时间少④无体位测量工具⑤健康教育效果差⑥进食评价指标少五、解

析郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity者法★各价定区有的件状、路★活B,

体.方注，环建5个条件，知全部正确打“√”,如未联全据正确，分程不正确的原用，在对合督在期以下路器的序而词，有钟国理又在责①中团明①重联改数少四工的置大④内进料别少④天最告对量工具合准接在房能果卷爸性对性清验能标分脑卒中吞咽障碍患者经口进食状况真因验证查检表床号孔床

姓名非

性别☑男□女

年龄7岁

住院号PFaH/制表人：制表时间：2014年12月20日进

食

状

况

直因

验

证

查

检

表乐蜂圈Lefengquan男第

●

制表人：要鲁阳制表时间，2014120项目

原

因

次

数

累

计

次

数

百

分

比累

计百

分比

排

序进食评价指标少707038.46%38.46%1健康教育效果差4611625.27%63.74%2无体位测量工具3214817.58%81.32%3培训次数少161648.79%90.11%4沟通时间少111756.04%96.15%5护士人力不足71823.85%100.00%6五、解

析真因验证查检汇总郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2014年12月28日乐蜂圈Lefengquan真因验证柏拉图分析96.15%90.11%81.32%63.74%38.46%0100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%7五、解

析郑

州

大

学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity18216014012010080604020制图人：制图时间：2014年12月28日乐蜂圈Lefengquanwhatwhyhow提案人决策采纳whowhenwhere编号主题真因对策拟定可行性经济性圈能力总分负责人时间地点脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率低进食评价指标少建立专科质量控制指标4341411252015.1.5-3.15神经内三科对策1制定奖惩方案27273387×健康教育

效果差护士角色体验并护患交流2541451112015.1.5-3.15神经内三科对策3完善“医、护、技”健康教育资料与方法3343331092015.1.5-3.15神经内三科对策4开展病友联谊活动21372785×无体位

测量工具制作提醒标识及设计测量工具3743431232015.1.5-3.15神经内三科对策2护理组长监督21212769×备注：9位圈员根据可行性，经济性，圈能力三个维度进行打分，评分标准：优5分，可3分，差1分，满分为135分，根据80/20定律，108分以上为实施对策。制表人：制表时间：2015年1月3日六、

对策拟定郑

州

大

学

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·TheFirstAffiliatadHoapitalofZhengzhouUhiveraity乐蜂圈Lafongeuan对策1对策名称建立专科质量控制指标主要因素进食评价指标少对策内容：1.建立“吞咽障碍患者经口进食”专科质量指标2.对指标内容及评价方法进行全员培训

3.按指标要求实施评价4.统计、分析、改进护理质量P对策实施：1.查阅文献、专家函询，结合临床讨论制定

2.对全体护士培训，选出2名质控护士3.质控护士每日对患者进食情况观察并记录4.每月对质控结果统计、分析、整改D

：2015年1月5日-3月15日实施地点：神经内三科病房对策处置1.将专科指标纳入病房一级质控2.指标内容及评价方法列入护士培训计划3.监控工作列入护士长及质控护士工作职责AC对策效果：患者经口进食正确费31%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%57.37%改善前

改善后1.专科指标便于操作、质控运行良好2.护士熟练掌握指标内容并落实3.吞咽障碍患者经口进食正确率提高间：人实施时负责七、对策实施与检讨郑州大学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年3月15日乐蜂圈Lefengquan对策2对策名称制作提醒标识及设计测量工具主要因素无体位测量工具对策内容：1.制作“进食五要素”标识2.设计床头摇高量角器P对策实施：1.进食五要素总结为“环境、体位、器具、性状、方

法”制作成标牌，放在醒目位置2.根据患者进食体位要求高于45°角，制作床头摇高

量角器，准确测量床头摇高角度D负责人：、实施时间：2015年1月5日-3月15日实施地点：神经内三科病房患者进食体位正确窦00%A100.00C

52.00%20.00%0.00%对策效果：

改善前

1.提高了患者进食正确率2.患者进食体位正确率提高改善后对策处置：1“进食五要素”提醒标识在神经内科规范使用

2.申请“床头摇高量角器”专利，并在临床推广制图人：制图时间：2015年3月15日80.00%七、对策实施与检讨郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan60.00%40.00%对策3对策名称护士角色体验并护患交流主要因素健康教育效果差对策内容：1.特定情境下，护士角色体验2.护患交流，明确健康教育重点P对策实施：1.模拟患者，体验吞咽障碍患者“进食五要素”的感受，体验2次后互相交流经验2.护士与患者及家属交流感受与愿望，满足不同患者健康教育需求D负责人：实施时间：2015年1月5日-3月15日实施地点：神经内三科病房对策处置：1.将角色体验法列入新进护士培训及护生教学培训

2.护患交流会纳入科室日常工作，每月定期召开AC对策效果：100.00%98.00%

96.00%

94.00%患者满意度98.50%96.00%改善前

改善后1.换位思考，提高护士主动服务患者的能力2.增进护患双方理解和信任，提高了满意度七、对策实施与检讨郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年3月15日乐蜂圈Lefengquan对策4对策名称完善“医、护、技”健康教育资料与方法主要因素健康教育效果差对策内容：1.建立“脑卒中患者安全进食”微信公众号2.“医、护、技”一体为患者进行健康教育P对策实施：1.将脑卒中安全进食知识图文并茂的形式每周发布2.医生、护士、营养师及康复师每周三为患者进行脑卒中吞咽障碍安全进食相关知识的讲座D负责人：、实施时间：2015年1月5日-3月15日实施地点：神经内三科病房AC对策效果：100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%患者进食相关知识知晓率58.00%改善前

改善后对策处置：1.微信公众号为脑卒中患者针对性健康教育的材料2.每周医、护、技为患者健康教育作为科室日常工作1.患者及家属对疾病相关知识知晓率提高2.患者及家属的满意度提高七、对策实施与检讨郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年3月15日乐蜂圈Lefengquan●

时间：2015年3月16日-2015年3月29日●

地点：神经内三科●

结果：20位患者共进食320餐，正确餐数为289餐，错误餐数为31餐正确率90.31%

错误率9

.69%脑卒中吞咽障碍患者经口进食八、效果确认郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(90.31%

-

57.37%)/(86.42%-57.37%)×100%

=113.

89%进步率=(改善后-改善前)÷改善前×100%=(90.31%

-

57.37%)÷57.37%×100%

=57.4

?'%86.42%

90.31%57.37%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%八、

效果确认脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率郑

州

大

学

第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年4月3日乐蜂圈Lefengquan改善后改善前目标值经口进食不正确原因分析八、

效果确认郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年4月3日改善前改善后乐蜂圈Lefengquan100.00%3044321床头摇高量角器

申请实用新型专利参加品管圈大赛

荣获医院特等奖建立专科指标纳入二级质控大会学术交流

发表核心期刊提升科研能力

申请科研课题八、效果确认郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity有形成果乐蜂圈Lefengquan5日

期抽查患者及餐时正确评估率进食符合率健康教育知晓率有无呛咳责任护士层级检查人备注床号姓名餐时首次评估动态评估进食环境进食体位进食器具食物性状进食方法首次评估动态评估进食环境进食体位进食器具食物性状进食方法填表说明：一、经口正确进食需同时满足以下五个条件，填写者需在相应餐点息者符合的进食条件编号下，正确打“

√

”,不正确打“×”,未进食者填“0”,①进食环境：安全、安静，不做其他操作及处置。②进食体位：能够坐起者坐位进★,颈散前屈：不能坐起者床头抬高45”以上，喂食者位于患者健侧，偏肃侧肩部用软枕垫起。③进食器具：小的表浅的勺子，大小适合意者的口型④

食物性状：食物密度均一、有适当粘性、不易检散、易于吞咽。⑤进食方法。用勺子盛食物放在患者健侧舌后部或健侧须部，

一口量为3-4al;避免进食过快，须咽下一口再吸第二口；吞咽后分别向左右侧转头，做侧方吞咽动作，以清除咽部残留食物。二、每周一、四动态评估2次并记录。三、健康教育知晓本由质控组成员询问患者或其陪护人员对上述进食五个条件的知识掌握情况后填写。四、有无呛咳栏，无呛咳打“√

”,有呛咳打“×”。五、其他情况在备注中注明。制表人：制表时间：2015年3月1日八、效果确认0

建立“吞咽障碍患者经口进食”专科评价指标神经内科“脑卒中吞咽障碍患者经口进食”评价指标郑

州

大

学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan综合医学部专科护理质量指标(2015)科室一级指标二级指标三级指标来源计算公式备注n

.

神

经内

科(1

)吞咽障碍经口进

右吸发生患者吞咽能力的正确评估率专科护理常规分子抽查洼田饮水实验评估人数评估包括首次评估和动态评估。凡洼田饮水实验3级及以上者为误吸高危患者，每周动态评估一次，病情变化时随时评估。动态评估分母为“抽查误吸高危患者人数”分母抽查住院患者人数/抽查误吸高危患者人数患者进食体位、速度、食物性状合格

率专科护理常规分子抽查进食悲者体位、速度、食物性状合格数进食体位应坐位或卧位床头抬高30°以上，速度要慢，必须咽下一口再食第二口：食物应柔软不松散，易于下咽分母抽查误吸高危患者例数患者进食知识健康教育知晓率等级医院评审5.3.4.2分子抽查患者进食知识回答正确数进食知识包括进食体位、速度、食物性状选择等知识两特

中南安公分母抽查误吸高危患者例数表

限

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.

眼

科滴眼的准确率三查七对准的率(T00%)天铜护理落规分时抽查消眼费者倒数滴职时间的准确率疾病护理常规分子正确滴眼间隔时间例数包括遵医嘱时间和眼药之间间隔时间分母抽查滴眼患者例数护士滴眼部位准确率疾病护理常规分子滴眼时滴眼部位正确例数是指滴眼时眼药水应滴入下眼险下弯腐处分母抽查滴眼患者例数综合医学部专科护理质量指标(2015)科室一级指标二级指标三级指标来源计算公式备注.神经内科(1)吞咽障碍经口进食患者误吸发生率患者吞咽能力的正确评估率专科护理常规分子抽查洼田饮水实验评估人数评估包括首次评估和动态评估。凡洼田饮水实验3级及以上者为误吸高危患者，每周动分母抽查住院患者人数/抽查误吸高危患者人数态评估一次，病情变化时随时评估。动态评

估分母为“抽查误吸高危患者人数”患者进食体位、速度、食物性状合格率专科护理常规分子抽查进食患者体位、速度、食物性状合格数进食体位应坐位或卧位床头抬高30°以上，分母抽查误吸高危患者例数速度要慢，必须咽下一口再食第二口；食物应柔软不松散，易于下咽患者进食知识健康教育知晓率等级医院评审5.3.4.2分子抽查患者进食知识回答正确数进食知识包括进食体位、速度、食物性状选择等知识分母抽查误吸高危患者例数r

.

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)PICC维护正确率分母抽在护主当天史换PICC的想者大数中封管的正确率关国INS指南分子抽查护士正确应用A-C-L技术的人数分母抽查护士当天进行冲封管的人数更换输液接头的正确率静脉治疗护理技术操作规范分子抽查护士输液时正确消毒接头的人数分母抽查护士输液操作人数八、

效果确认)

纳入综合医学部护理质控管理郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan《动态评估及系统护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响》获优秀论文奖●参加医院品管圈大赛，获得特等奖0

全国学术会议大会发言，并获优秀论文奖八、

效果确认誉证神经内三科荣获“郑州大学第一附属医院第四届护理品管图比赛”特等奖特发此证以资鼓丽郑州大学第一附属医院荣

誉

证

书工大式的工中华现学命，中学国下食中的向学分命主办的国十百次中国血

内大食·2015上，形面写的论文《进本评他及系族护理干预叶2中机再7第河电有的和响),国在大食优用论文度发北证，以资制郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan第十五次中国脑血管病大会·2015乐蜂围：105年3月m)

设计床头摇高量角器，申请实用新型专利专利号：201520725589.1八、

效果确认郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity乐蜂圈Lefengquan八、

效果确认●

发表核心期刊论文0

成功申报河南省卫计委科研课题◆吞咽障碍生活质量量表中文版用于卒中患者的信效度测评.护理学杂志.2015.30(17):10-13◆河南省卫计委课题《降低经口进食误吸发生率在神经内科专科护理质量持续改进中的实践研究》项目书称研究领成

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第一附属医院

·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity护理学杂志JOURNALOFNURSING

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计划项目申请书乐蜂圈Lefengquan重中

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四上河南省卫生计生要河商省医学科学院2

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月看咽障码生话重量量表中文版用于率中患者的信效度测评t=·要监理20150712a201507132经口进食正确率100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%门

31/J一一进食正确率57.37%90.31%90.02%88.78%90.01%89.60%90.70%-→-目标值86.42%86.42%86.42%86.42%86.42%86.42%86.42%脑卒中吞咽障碍患者经口进食效果维持八、

效果确认郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity制图人：制图时间：2015年10月8日乐蜂圈Lefengquan编号评价项目活动前活动后活动成长(倍)正/负向合计平均合计平均1解决问题的能力313.4394.31.3t2沟通协调能力333.7414.61.213工作成就感252.8353.91.414工作积极性313.4374.11.2t5团队凝聚力232.6353.91.516品管手法运用212.3434.82.01八、

效果确认无形成果郑州大学

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·TheFiratAffiliatadHoapitalofZhengphouUhivaraity备注：9位圈员评分，每项分值：很好=5分，好=3分，

一般=1分；每项总分为45分制表人：唐起岚制表时间：2015年4月4日一

改善前改善后1解决问题的能力乐蜂圈Lefengquan2沟通协调能力3工作成就感九、标准化脑卒中吞咽障碍经口进食流程图郑州大学第一

附属医院·乐蜂圈The

First

Affiliated

Hospital

of

Zhengzh