脑梗塞病例讨论课件

脑梗塞病人的病例讨论.1简要病史脑梗塞的概述及分类脑梗塞的病因、临床表现、治疗脑梗塞的护理诊断及护理措施.2简要病史.3患者,男,55岁。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。神清,精神欠佳,入院体温36.4℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140／100㎜Hg,SPO298%,血糖。既往有高血压病史1年余,最高180/100mmHg,有脑梗塞病史半年总胆固醇.4实验室检查异常指标（正常值:）提示:高胆固醇纤维蛋白原 （正常值:2-4g/l）提示:血液粘稠，容易栓塞CT所见:桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常。诊断:桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞脑梗塞.5概述:又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%脑血栓形成的临床表现.6本病多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种:1:可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。脑梗塞的分类.7脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体,液体,气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,脑栓塞的临床表现.9起病急骤是脑栓塞主要特征，数秒钟症状发展到高峰，常见的临床表现:局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗.10脑保护治疗早期溶栓earlythrombolysis抗血小板聚集治疗BrainprotectiontreatmenttreatmentOn

theantiplateletaggretionControl

brainedematreatment防止脑水肿Hyperbaricoxygen

tanktreatment调整血压Adjustbloodpressure高压氧舱治疗早期溶栓.11早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗,使血管再通,常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物,起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。高压氧仓治疗.13高压氧舱治疗脑血栓形成的作用⑴提高血氧供应,促进侧枝循环形成；⑵在高压氧状态下正常脑血管收缩,增加病变部位脑血液供应；⑶脑组织有氧代谢增强,能量产生增多,为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。2有受伤的危险:与突发眩晕，意识改变有关保持病室环境安静，按医嘱服用药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，起床动作要慢，洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒:起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。.16用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。4焦虑:与担心预后及用药费用有关加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。.18谢谢观单看击此处添加副标题内容谢谢观单看击