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文档简介

xxx暖心xxx公益基金会2、本申请书原则上须患儿监护人填写并签名按手印。不会书写者可找人代写,需代写人2、xxx公益基金会只在医疗费用上给予我们资助,不承担治疗效果、治疗风险等方面的患儿日常生活照片患儿与家人合照备注xxx公益基金会“xxx暖心”项目救助资格审核书□购买医保□未购买医保□城镇户口□农村户口□是□否(一)基本情况(请在符合实际情况的□中,打√)家庭住房情况□有房产□自建房□土坯房□砖瓦房□其他□商品房房产总价值:元□公积金还贷元□商业贷款还贷元□其他□拆迁安置房:总价值元□经济适用房:总价值元□租房□平房□楼房□其他□单位宿舍□借住亲戚家□拖拉机□水稻收割机□插秧机□其他请填写 □家用汽车□摩托车□电动车□其他请填写 是否申请其他公益项目资助:□是获批金额:元□否意)等情况,请在此说明支出时间、支出事项兹有(患儿姓名身份证号码无户口填“无”)

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