一例化疗用吉西他滨致过敏性皮炎的护理查房

1一例化疗用吉西他滨致过敏性皮炎的护理查房中医科：2019.8.82病例介绍患者：蔺XX,男，61岁，胰腺癌化疗后半月余。

现病史：患者半年前无明显诱因出现上腹部胀痛，无发热、恶心、呕吐、黑血、黑便等不适症状，上腹部胀痛症状逐渐加重，遂于2019.5.31就诊大同第五人民医院行腹部CT：胰腺占位。为进一步明确诊治就诊我院门诊，收住我科。现患者精神食欲差，上腹部胀痛，睡眠差，大便干燥，小便正常，体重减轻3公斤。

既往史：既往体检。否认高血压、糖尿病、心脏病，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。

分别于2019.7.25和2019.8.1给予盐酸吉西他滨1.6g给予化疗，既而出现过敏性皮炎。

3吉西他滨，通用名称盐酸吉西他滨，化学名称2-脱氧-2，2-二氟胞苷盐酸盐，性状为白色疏松块状物，适应于局部晚期或已转移的非小细胞肺癌，局部晚期或已转移的胰腺癌。4

吉西他滨与顺钳联合用药是最常用的化疗方案，吉西他滨的推荐剂量为1250mg/m2静脉滴注30分钟，第I、8天给药。不良反应有骨髓抑制，周围性血管炎，肝功变化、恶心呕吐、肺、心脏功能损害及过敏反应。其中皮肤过敏反应表现为有皮疹并伴有骚痒，通常皮疹轻度,无需减少用药剂最，极少见有脱皮、水泡和溃疡。皮肤过敏反应发生率为5%，配制时应先将至少5ml的0.9%盐水注入200mg规格瓶中，振摇至完全溶解后，进一步用0.9%盐水溶液稀释。对于化疗药物均为现配现用，用药时进行心电监护。本病例中患者出现全身大面积皮疹，呈対称分布，且皮肤充血发红严重，属严重病例。

相关检查：查体：T:36.4℃P:68次/分R:20次/分，BP133/104mmHg

神志清楚、营养不良、痛苦面容、自主体位、言语流利、查体合格，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音请，腹软，上腹有压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。诊疗计划1.完善相关检查：血常规、肝肾功能、完善胸ct及心电图检查，排查化疗禁忌;2.根据患者病史考虑为肿瘤复发，治疗主要给予患者全身化疗。（吉西他滨静脉滴注）检验报告单常见化疗副反应护理措施观察要点心理护理饮食护理对症护理10观察要点：

病人在化疗时要严密观察病情变化，询问病人的感受。出现皮疹后对皮疹的消退及加重每日进行观察，观察皮肤发红状态，观察病人心理状态11心理护理：

病人出现皮疹后有瘙痒，告知病人勿抓挠，做好心理干预，同时做好病人的心理护理，安慰病人此属过敏反应，经过对症治疗后可好转，使病人积极配合医生治疗。12

患者出现过敏性皮炎，嘱患者勿食易致过敏的食物，如：鱼虾，海鲜类及羊肉，鸡蛋等。饮食以清淡为主。  

饮食护理：13

遵医嘱应用抗过敏药物，患者皮肤瘙痒，遵医嘱止痒对症治疗，遵医嘱给予苯海拉明注射液20mg肌肉注射，涂芦甘石洗剂，指导患者尽量穿棉质衣服，少穿化纤衣服，以减少摩擦引起的瘙痒。对症护理：

炉甘石洗剂是皮科的一个常用的药物，是一种复方外用药物，组成由炉甘石、氧化锌、甘油，炉甘石和氧化锌具有收敛和保护作用，它抹到身上之后会发白，这是炉甘石的一种沉淀。炉甘石洗剂本身有清热凉血解毒的功效，如带状疱疹、局部臃、局部疮、毛囊炎都能用炉甘石洗剂，有改善皮肤瘙痒、缓解皮肤疼痛的作用，使用时要摇匀，取适量涂于患处，每日两到三次。炉甘石洗剂也能跟其他药物配合使用，如消炎类的药物、清热类的药物、派瑞松、止疼类的外用药等药物结合使用。15大约有50%的病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉着，全身瘙痒，局部可用