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文档简介
医疗信息查询协议合同编号:__________医疗信息查询协议甲方:(姓名/单位名称)地址:联系电话:联系人:乙方:(姓名/单位名称)地址:联系电话:联系人:鉴于:1.甲方为需要查询医疗信息的个人或单位,乙方为提供医疗信息查询服务的单位;2.甲方希望查询相关的医疗信息,乙方同意提供相应的查询服务;3.双方为了明确双方的权利义务,经充分协商,达成一致,特订立本协议。第一条服务内容1.1乙方同意按照甲方的查询需求,提供相关的医疗信息查询服务。1.2乙方提供的医疗信息包括但不限于:患者病历、检查报告、诊断结果、治疗方案等。1.3乙方应确保提供的医疗信息真实、准确、完整,并对其提供的医疗信息的真实性、准确性和完整性承担责任。第二条服务费用2.1甲方应按照乙方的收费标准支付查询服务费用。2.2甲方支付服务费用后,乙方应及时提供查询服务。2.3双方另有约定的,从其约定。第三条服务时间3.1乙方应在甲方支付服务费用后的____个工作日内提供查询服务。3.2乙方应按照甲方的要求,及时提供查询服务。第四条保密条款4.1乙方应对在提供查询服务过程中获取的甲方个人信息予以保密,未经甲方同意,不得向任何第三方披露。4.2乙方应确保其员工遵守本保密条款,对任何违反保密条款的行为承担责任。第五条权利义务5.1甲方有权按照本协议约定的方式查询医疗信息。5.2甲方应按照乙方的收费标准支付服务费用。5.3乙方有权要求甲方提供与其查询需求相关的个人信息。5.4乙方应按照本协议约定的方式提供查询服务,并保证提供的医疗信息的真实、准确、完整。第六条违约责任6.1任何一方违反本协议的约定,导致本协议无法履行,应承担违约责任。6.2乙方未按照本协议约定的方式提供查询服务,甲方有权要求乙方退还已支付的服务费用。6.3乙方未按照本协议约定的方式提供查询服务,导致甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。第七条争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签字/盖章):乙方(签字/盖章):签订日期:__________一、附件列表:1.甲方个人或单位有效身份证明文件2.乙方单位有效营业执照或其他相关资质文件3.医疗信息查询服务收费标准4.乙方提供的医疗信息样本5.双方签字盖章的医疗信息查询协议正本二、违约行为及认定:1.乙方未按照约定时间提供查询服务,视为违约。2.乙方提供的医疗信息不真实、不准确、不完整,视为违约。3.乙方未经甲方同意披露甲方个人信息,视为违约。4.甲方未按照约定支付服务费用,视为违约。5.甲方未按照约定提供查询需求相关个人信息,视为违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指需要查询医疗信息的个人或单位。2.乙方:指提供医疗信息查询服务的单位。3.医疗信息:指患者病历、检查报告、诊断结果、治疗方案等与患者健康状况相关的信息。4.服务费用:指甲方支付给乙方的查询服务费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方未按时提供查询服务:解决办法:甲方应及时与乙方沟通,要求乙方立即提供查询服务,如乙方仍不履行,甲方有权要求退还已支付的服务费用。2.乙方提供的医疗信息不真实、不准确、不完整:解决办法:甲方有权要求乙方重新提供真实、准确、完整的医疗信息,如乙方仍不履行,甲方有权要求退还已支付的服务费用。3.乙方未经甲方同意披露甲方个人信息:解决办法:甲方有权要求乙方立即停止披露,并采取措施消除影响,如乙方仍不履行,甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。4.甲方未按照约定支付服务费用:解决办法:乙方有权要求甲方支付服务费用,如甲方仍不支付,乙方有权解除本协议。5.甲方未按照约定提供查询需求相关个人信息:解决办法:乙方有权要求甲方提供相关信息,如甲方仍不提供,乙方有权解除本协议。五、
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