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文档简介
意外伤害保证书合同编号:__________意外伤害保证书一、甲方(受伤方):1.姓名:__________2.性别:__________3.年龄:__________4.身份证号码:__________5.住址:__________二、乙方(保证方):1.名称:__________2.法定代表人:__________3.住所:__________1.乙方作为雇主或责任方,对甲方在从事与其职业相关的工作过程中可能遭受的意外伤害承担保障责任。2.甲方作为受伤方,要求乙方对其在从事与其职业相关的工作过程中遭受的意外伤害给予经济赔偿。为明确双方的权利义务,经甲乙双方友好协商,达成如下协议:第一条意外伤害的范围1.本保证书所称意外伤害,是指甲方在从事与其职业相关的工作过程中,因非本人故意行为导致的身体受伤。(1)在工作时间、工作地点发生的意外事故;(2)在工作过程中因设备、工具等原因导致的伤害;(3)在工作过程中因他人行为导致的伤害;(4)法律法规规定的其他情形。第二条赔偿责任1.乙方应当按照本保证书约定,对甲方在工作过程中遭受的意外伤害承担赔偿责任。2.甲方遭受意外伤害后,乙方应当及时采取救治措施,并按照本保证书约定支付赔偿金。3.甲方因同一意外伤害多次就医的,乙方应当承担相应费用。4.乙方未能履行本保证书约定义务的,应当承担违约责任。第三条赔偿金额(1)轻微伤:赔偿金不低于人民币____元;(2)中等伤:赔偿金不低于人民币____元;(3)重伤:赔偿金不低于人民币____元;(4)残疾:根据残疾程度,赔偿金不低于人民币____元,并按月支付残疾生活补助金。2.甲方因意外伤害导致死亡的,乙方应当支付死亡赔偿金不低于人民币____元,并支付丧葬费用。3.赔偿金额的具体数额,甲乙双方可以协商确定。第四条赔偿程序1.甲方遭受意外伤害后,应及时告知乙方,并提交相关证明材料。2.乙方应在接到甲方通知后____个工作日内,对甲方遭受的意外伤害进行核实,并按照本保证书约定支付赔偿金。3.甲方提供虚假信息或者拒绝配合乙方核实的,乙方有权拒绝支付赔偿金。第五条保密条款1.甲乙双方应当对本保证书的内容予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。2.违反本条规定的一方,应当承担违约责任。第六条合同的解除和终止1.在合同有效期内,甲乙双方均可书面通知对方解除或终止本保证书。第七条争议解决1.本保证书履行过程中发生的争议,甲乙双方应通过友好协商解决。2.协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定1.本保证书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本保证书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(签字):__________乙方(盖章):__________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方营业执照副本3.意外伤害事故报告书4.医疗费用单据5.残疾等级鉴定报告6.死亡证明文件7.双方协商达成的赔偿金额确认书8.保密协议9.解除或终止合同通知书10.诉讼文件二、违约行为及认定:1.甲方提供虚假信息或拒绝配合乙方核实意外伤害情况的,视为违约。2.乙方未按约定时间核实意外伤害情况或未支付赔偿金的,视为违约。3.甲乙双方未履行保密义务,向第三方披露本保证书内容的,视为违约。4.甲乙双方未按约定解除或终止合同,造成损失的,视为违约。三、法律名词及解释:1.意外伤害:指在工作时间、工作地点因非本人故意行为导致的身体受伤。2.轻微伤:指受伤程度较轻,不需要住院治疗或住院治疗时间较短的伤害。3.中等伤:指受伤程度较重,需要住院治疗或住院治疗时间较长的伤害。4.重伤:指受伤程度极其严重,可能导致残疾或死亡的伤害。5.残疾:指因意外伤害导致身体功能部分或完全丧失。6.赔偿金:指乙方因甲方遭受意外伤害而应支付给甲方的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方提供虚假信息或拒绝配合乙方核实意外伤害情况。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,说明提供虚假信息或拒绝配合的后果,要求甲方提供真实信息。必要时,乙方可以依法拒绝支付赔偿金。2.问题:乙方未按约定时间核实意外伤害情况或未支付赔偿金。解决办法:甲方可以催告乙方及时核实并支付赔偿金;乙方应当在规定时间内履行义务,否则甲方可以依法解除合同并追究乙方违约责任。3.问题:甲乙双方未履行保密义务,向第三方披露本保证书内容。解决办法:违约方应当承担违约责任,支付因此造成的损失。严重时,甲乙双方可以解除合同并依法追究违约方的法律责任。4.问题:甲乙双方未按约定解除或终止合同,造成损失。解决办法:受损方可以要求违约方承担损失赔偿责任。如果损失严重,可以解除合同并依法追究违约方的法律责任。五、所有应用场景:1.企业与员工之间,用于保障员工在工作中遭受意外伤害时的赔偿事宜。2.保险公司与被保险人
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