第四章 行为心理因素与健康课件

第四章行为心理因素与健康心理社会因素与健康1行为生活方式与健康2心理健康的概念及判断标准、心理社会因素概念、特点及作用的机制、人格与健康、情绪与健康、应激与健康、生活事件与健康行为、类型及特点；生活方式及类型；研究行为生活方式的健康意义、不行为生活方式的特点、产生的原因、影响健康的途径；改变不良行为方式的原则与方法；健康的四大基石第四章行为心理因素与健康第一心理社会因素与健康心理健康的概念及判断标准心理社会因素的特点心理社会因素作用机制人格与健康情绪与健康应激与健康生活事件与健康2第四章行为心理因素与健康

一、心理健康概念指心理上的健康状态，即整体心理活动和心理特征相对稳定，人际关系良好，与客观社会环境统一协调。3第四章行为心理因素与健康美国心理学家马斯洛和密特曼提出了关于心理健康的标准:有充分的安全感;对自己有充分的了解,并能对自己的能力做出适当的评价;生活理想和目标切合实际;与周围环境保持良好的接触;能保持自身人格的完整和和谐;具有从经验中学习的能力;保持良好人际关系;适度的情绪发展与控制;在集体要求的前提下,较好地发挥自己的个性;在社会规范的前提下,恰当满足个人的基本需要。心理健康的基本标准4第四章行为心理因素与健康案例分析题患者张xx,女,29岁,大专文化程度,管理人员。主诉:经常头痛,健忘,一考试就紧张,睡眠不好,多梦,白天嗜睡,乏力,头昏。近半年来,情绪低落,经常委屈,哭泣,对未来觉得太遥远,而现实又冷酷。工作和学习压力太大。个人生活史:幼年时,由于父母感情不和家庭气氛终日紧张,母亲偏爱患者的弟弟,却常常打骂患者。父母多年分居,矛盾从未缓和过。“文革”期间,在学校受欺辱,同学们在墙上到处写“打倒xxx(患者的名字)”,同学们有意孤立患者,使其经常蒙受羞辱。不久前恋爱失败,心里的委屈没处倾诉,母亲和父亲的关系一天天恶化,由于一直没结婚不得不和家人住在一起,无法摆脱家庭带来的苦恼。请用社会医学的知识对该患者进行诊断？5第四章行为心理因素与健康请用社会医学的知识对该患者进行诊断？心理健康是人体健康的重要组成部分,心理健康和生理健康关系密切,心理的变化会引起生理的一系列变化,当心理状态长期处于不平衡状态时,正常的生理变化就会演变成病理变化,产生身心疾病。人不能总是失败,总是受挫,总是失意。强度虽小但长期的心理应激常使个体出现头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等症状和体征,还可以出现各种神经症表现,情感性精神障碍和精神分裂样表现。从该例主述的精神状态和躯体症状可以看到患者有着严重的心理障碍，心理障碍既影响着她的情绪，也影响着她的思想和对世界的看法，同时使她对自己也失去信心。6第四章行为心理因素与健康二、心理社会因素

psychosocialfactors心理社会因素是用于概括一组与健康和疾病相关的心理现象,这些心理现象直接或间接地与个体所处的社会环境和社会生活联系在一起。与健康关系密切的心理社会因素包括情绪、人格、生活事件、应激等。7第四章行为心理因素与健康心理社会因素主要特点与其他社会因素类似,心理社会因素概念复杂,难以定义,难以科学、准确和客观地测量。各心理社会因素之间,以及心理社会因素与其他因素之间存在广泛而复杂的相互作用,很少有独立起作用的心理社会因素。心理社会因素与健康之间的因果关系非常复杂。心理社会因素必须通过个体的评估才会对健康产生积极或消极的影响,而对心理社会因素的评估则受到价值观念、个性、应对方式、社会支持、个人经历和经验等诸多因素的影响。正因为心理社会因素必须通过个体的主观评估才会起作用,所以其测量主要依靠自我评价和自我报告,缺乏一般意义上的客观方法。8第四章行为心理因素与健康三、心理社会因素致病机制心理社会因素影响健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用的。心理社会因素是通过感知觉系统，进而影响人的心理，产生心理应激，引起躯体机能的变化。感知觉系统是社会因素作用的门户。神经-内分泌-免疫系统调节网络是社会因素作用的中介。大脑中枢神经系统是社会因素作用的调节控制器。9第四章行为心理因素与健康人格是稳定地表现于个体的心理特质。由遗传和环境共同作用。人格是个人社会化的结果。健康人格是指自我意识延伸与他人关系融洽、有情绪安全感、知觉客观、有各种技能、专注工作等。四、人格及健康人格10第四章行为心理因素与健康内向型：拘谨，谨小慎微，卫生习惯好，患传染病机会少外向型：爽朗，处事大方，善于交往，患抑郁症机会少消极人格：表现抑郁、愤怒、敌意与焦虑刚性人格：责任感强、控制感强、挑战感强A型性格：具有敌意、匆忙和竞争等特点。易患冠心病B型性格：少敌意、缺乏时间感、不争强好胜、容易满足C型性格：表现为顺从、忍让和自我控制，情绪压抑，爱生闷气。与肿瘤发生有关系的性格人格与健康

11第四章行为心理因素与健康五、情绪、情绪分类与健康正性情绪：符合自身需要的事物会引起积极的体验和反应。包括愉快、兴奋、激动等。愉快、积极地情绪可对人体的生理机能起良好的作用，可以提高人的活动能力，充实人的体力和精力、发挥人的潜在能力，有利于人的健康。负性情绪：不符合自身需要则会引起消极的体验和反应。包括抑郁、愤怒、焦虑、敌意等。不愉快、消极的情绪可使人的心理失去平衡，反复出现或强度过高或持续时间过长等，还会导致神经系统功能紊乱，机体病变。是人对客观事物是否符合自身需要所产生的主观体验和反应。

12第四章行为心理因素与健康情绪与健康愤怒与健康：大量的研究表明,敌意和愤怒是导致死亡的重要的、独立的危险因素之一。抑郁与健康：严重的抑郁可以极大地危害健康。自杀是抑郁的重要表现之一,抑郁是如冠心病、恶性肿瘤的发病原因,也是患病后复发、再住院、死亡的重要预测因素。焦虑与健康：严重或持续时间长的焦虑是有害健康。焦虑、害怕、恐惧等情绪与心脏病、哮喘、消化性溃疡、关节炎、慢性头痛等疾病相关。急性发作恐惧情绪可以导致心肌梗死、脑卒中甚至突然死亡。13第四章行为心理因素与健康案例分析中山大学附属第二医院消化内科陈教授收治了一位来自广州郊区的中年妇女，她入院的主要原因是长期腹泻原因待查。她因腹泻已走访了多家医院，看了多名医生，经过各种检查，吃了不少药物，但病情就是不见好转。只好到广东省最高学府寻找最知名大夫诊治。入院后的前几天，陈教授用了所有检查，寻找病因，结果发现所有检查结果都是阴性的，结肠炎、阿米巴痢疾、消化道所可能的病因学都被排除了。您认为陈教授接下来如何治疗中年妇女的病？第四章行为心理因素与健康您认为陈教授接下来如何治疗中年妇女的病？为了确切了解病因，陈教授采取深入谈心的方法，患者终于说出了三个月前与丈夫吵了一架，此后两个人互不来往。原来，患者由于心头的烦恼越积越多，多出现了忧郁，导致了胃肠功能紊乱。找到了病因，病人经过一周左右的抗忧郁治疗与心理治疗，终于完全治好了腹泻病。也解决了忧郁的困扰。15第四章行为心理因素与健康六、应激概念应激是指由心理社会因素作为应激原作用于机体,从而导致躯体疾病的模式,应激反应取决于个体的遗传素质、早年环境的影响、获得的知识和经验等诸因素与应激原的相互作用。应激所引起的机体功能损害包括心血管疾病、高血压、消化腺溃疡、肌肉痛、强迫性呕吐、哮喘和偏头痛等健康问题。16第四章行为心理因素与健康应激源种类生活事件应激源：升学或就业、考试、接受检查、结婚或离婚、儿女离家、退休、经济状况的变化、家庭成员的死亡等。工作应激源：不安定的工作环境、不适当的工作负荷、劳动角色模糊或角色冲突、上下级同事间关系紧张、组织结构僵化等。环境应激源：灾害，如水灾、火灾、地震、交通事故、工业噪音、环境污染等。17第四章行为心理因素与健康正性应激对健康影响青少年时期适度的心理应激经历可以提高个体后来在生活中的应对与适应能力。青少年被父母过度保护，缺乏心理应激,在离开家庭走向社会过程中,容易发生环境适应障碍和人际关系问题。一只刚出生的猫被蒙上眼睛两个月之后,由于失去了光线的刺激,它便终生失明。经常参加紧张的球赛,运动员的骨骼肌、心、肺、神经反射功能以及大脑分析、判断、决策功能均得到增强。心理应激是个体成长和发展的必要条件心理应激是维持正常功能活动的必要条件18第四章行为心理因素与健康内环境的紊乱,各器官、系统的协调失常,稳态破坏。如临床上应激性胃溃疡发生。负性应激对健康影响导致机体抗病能力下降加重已疾病,或使旧病复发高血压患者在工作压力增大时病情加重;冠心患者在激烈辩论时发生心肌梗死;病情已得到控制的哮喘患儿,在母亲离开后哮喘继续发作等。引起生理和心理反应头晕,疲惫,乏力,心悸,胸闷伴心率加快,血压升高等神经症、情感性精神障碍和精神分裂样表现。19第四章行为心理因素与健康七、生活事件及作用机制生活事件指在童年期教养和境遇、青年期学校教育和社会活动，成人期社会环境和生活环境中受到的各种事件。生活事件机制：重大生活事件造成的心情紧张、精神压力,成为应激原,从而对疾病的发生起到直接或间接的作用。20第四章行为心理因素与健康生活事件对健康的作用

恋爱婚姻和家庭问题

重大群集性事件

个人特殊遭遇

工作的问题

恋爱失败,夫妻长期矛盾,家庭暴力,婚外恋,分居,离婚,妊娠等;子女淘气、考试升学失败、空巢现象,长辈与成年子女关系不和,经济困难,经济纠纷,家庭成员患病、死亡工作环境污染、噪声、工作频繁三班倒、工作压力过大、工作责任重大(如急诊室的医护人员)。晋升与提拔受挫、受到批评和处分、退休、失业、与老师/同学/上下级/同事人际关系紧张、转学严重躯体疾病、伤残、绝症等,受到暴力攻击,被强奸、绑架、虐待、侮辱,丢面子,被歧视,被拘留甚至判刑,卷入经济或法律纠纷等。自然灾害、战争、恐怖袭击、社会动荡、饥荒、大规模政治或宗教迫害、重大交通事故21第四章行为心理因素与健康第二节行为生活方式与健康行为、行为类型及特点生活方式及类型研究行为生活方式的健康意义不良行为生活方式的特点不良行为生活方式产生的原因不良行为生活方式影响健康的途径改变不良行为方式的原则改变不良行为方式方法健康的四大基石22第四章行为心理因素与健康行为是人类在内外因素的共同作用下产生的外部活动。本能行为：摄食行为、睡眠、性、防御行为，追求刺激。社会行为：通过社会化过程获得的。合理膳食、锻炼、吸烟。外显行为与隐性行为健康相关行为：是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。促进健康行为：是指个体或群体表现出的、客观上有利于自己和他人健康行为。危害健康行为：是指偏离个人、他人和社会健康期望，不利于健康的行为。一、行为及行为类型23第四章行为心理因素与健康促进健康的行为

基本健康行为：日常生活中一系列有益于健康的基本行为。如:合理营养、平衡膳食、积极锻炼、适量睡眠和积极的休息。预警行为：指预防事故发生前和事故发生时正确处置行为。如:使用安全带、溺水、车祸、火灾发生后的自救。保健行为：指正确合理利用卫生保健服务维护身心健康行为,如定期体格检查、预防接种、发现患病后及时就医、咨询、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。避开环境危害：主动地以积极的方式避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的行为,如离开污染的环境、采取措施减轻环境污染、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等。戒除不良嗜好：指日常生活中对健康有危害的个人偏好,如吸烟、酗酒与滥用药物等。24第四章行为心理因素与健康危害健康的行为

不良生活方式：指习以为常的、对健康有害的行为习惯,如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、高盐、高脂饮食、不良进食习惯等致病行为模式：指导致特异性疾病发生行为模式。A型行为模式是冠心病行为模式,其核心为不耐烦和敌意。C型行为模式是肿瘤发生有关行为模式,其核心行为表现是情绪过分压抑和自我克制,爱生闷气。C型行为者宫颈癌、胃癌、结肠癌、恶性黑色素瘤的发生率高出其他人3倍左右。不良疾病行为：疾病行为指个体感知到自身有病到疾病康复全过程表现出来的一系列行为。常见的行为:疑病、恐惧、讳疾忌医、不及时就医、不遵从医嘱、迷信乃至自暴自弃等。违反社会法律和道德的危害健康行为：吸毒、性乱等危害健康的行为属于此类行为,这些行为既直接危害行为者个人健康,又严重影响社会健康与正常的社会秩序。25第四章行为心理因素与健康案例分析答案：原因是一名要好的同事在半年前被诊断患冠心病后，激发了对自己健康状态的过分关注，总觉得身体不适，认为自己有病，反复就医，并且不相信医生没病的诊断和解释，也不相信各种医学检查的阴性结果。这是不良疾病行为中典型的疑病行为。26第四章行为心理因素与健康人类行为特点人类行为的目的性

人的行为具有极大的可塑性人的行为表现有很大的差异性人的行为受需要、动机、情感、意志等心理活动调节即人的行为一般都带有预定的目的、计划,这就使得人不但能够适应环境,而且能够按照自己的需要改造环境,改造自己。这表明人能够用一定的世界观、人生观、价值观支配、调节自己行为。由于人的行为受到外部环境和个性心理调整的影响,在不同种族、地域、年代间人的行为表现出差异。在人成长过程,家庭熏陶和学校教育,社会氛围的感染都是影响人的行为的因素。27第四章行为心理因素与健康案例分析赞成。行为是内在心理需要的外部表现，也是对环境变化的适应性反应。在我们的生活社会中，任何个体和团体的行动之所以发生，总是有其原因，研究行为与健康的目的就是要找出这些原因，探究出它们的规律，有利于选择适当的干预措施，增强人们的健康意识，形成健康信念，激发健康生活方式。28第四章行为心理因素与健康二、生活方式概念及类型是在日常生活中由各种行为构成的图景。生活活动的主体：社会生活方式、群体生活方式和个人生活方式。生活活动领域：生产、消费、闲暇、交往等,个人生活方式和社会进步关系：积极的和消极生活方式。经济生活水平：贫困型、温饱型、小康型、富裕型生活方式。交往方式：如封闭型、开放型生活方式。人与人之间关系：自主型、依附型生活方式。生活态度：上进奋发型、消极型、堕落型生活方式等。健康角度：自然型、享乐型和自罚型生活方式。从对健康产生的后果分类：健康行为生活方式和不良行为生活方式。不良行为生活方式：主动不良生活方式与被动不良生活方式;失范性不良生活方式与差异性不良生活方式;过度竞争型、过度安逸型和过度纵欲型不良行为生活方式等等。29第四章行为心理因素与健康过度竞争型是随着社会的转型,社会竞争加剧,使一部分人成了工作狂,成了赚钱的机器,生活节奏明显加快,生活规律被打破,生物钟被打乱,长期处于一种紧张状态,缺乏体育锻炼。这一类人常常易出现猝死,严重的心、脑血管病以及其他方面严重的疾病。如最近影星、歌星一个个英年早逝。30第四章行为心理因素与健康过度安逸型是随着社会经济的发展,在生活方式上,追求安逸,有些人越闲越懒。由此造成精神萎靡,呵欠不断,喜躺思睡,不求上进。饮食不厌精细,吃喝无节制,出行以车代步,平时极少进行体育活动。对这些群体出现的肥胖、脂肪肝、高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病等“富裕病”、“文明病”应当引起重视。31第四章行为心理因素与健康过度纵欲型生活观念是及时行乐,主要表现为在娱乐方式上,追求新奇、刺激。一些青少年上网目的不是为了学习,而是为了玩,在网上聊天、看黄色图片、玩游戏等,有的患上互联网成瘾综合征不能自拔。有的追求所谓刺激、消遣,从而染上了赌博的恶习,越赌越上瘾。32第四章行为心理因素与健康三、研究行为生活方式的健康意义行为生活方式是最能控制影响健康因素,也是决定健康的一个关键因素。生活方式致病占到慢性病的37.3%,如艾滋病、高血压病、肥胖等大多不良行为生活方式有关系。即使已经患病的人,也可以通过改变不良生活方式来控制或减低病情恶化。发达国家的经验证实，通过干预行为生活方式，可使高血压发病率下降55%，脑卒中下降75%，糖尿病下降50%，肿瘤下降33%。常见疾病的主要的行为危险因素疾病行为危险因素心血管疾病吸烟、不良饮食、久坐、应对不良癌症吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良艾滋病交叉使用注射器、非保护性行为意外伤害饮酒、疏忽、不采取安全措施33第四章行为心理因素与健康34第四章行为心理因素与健康四、不良行为生活方式的特点自创性：是为了满足个人的某些欲望,自发形成了某些不良生活方式,说明了个体在选择生活方式中的自主性。社会性：社会环境与个体生活方式的相互作用,人们选择生活方式会受到社会的影响和环境的制约。播散性：通过模仿、学习及适当的社会和心理环境,使得不良行为生活方式得以传播。多样性：失范性不良生活方式不受社会规范制约,甚至有违法犯罪倾向。如吸毒、卖淫等。差异性不良生活方式还可分为成瘾性和非成瘾性。家族性：不良生活方式形成的原因具有不确定性,比如喜吃甜食往往具有家族倾向,这种家族倾向是遗传结果还是长期生活同化的结果,往往很难区分。可改变性：意味着不良生活方式的可控制性。35第四章行为心理因素与健康五、不良行为生活方式产生的原因生活目的、需要和动机产生的错位：人们的需要未必合理,也未必能够满足,这造成自我需要与现实之间,经常会有矛盾和冲突,这时人就会感到痛苦和焦虑,自我就会在不知不觉之中,以某种方式来调整冲突双方的关系,渐渐定型成为各种生活方式。社会压力和从众心理：“从众”是一种比较普遍的社会心理和行为现象。是指在群体压力下,个体在认知、判断、信念与行为等方面自愿与群体中多数人保持一致的现象。社会巨变引起的生活方式变化：全球化使全球各个国家的经济和现代化产生双赢的局面。有流动就会有传染病的传播,无知者无畏：由于无知出现的蛮干屡见不鲜。人格缺陷：人格异常则是心理障碍。人格缺陷除了与一些疾病直接有关外,还与人们对健康生活方式的选择有关。36第四章行为心理因素与健康案例分析妈妈和女儿的行为差异是妈妈更注重群体评价，她在自己的认知、判断、信念、行为等方面更倾向于与群众的大多数人保持一致，这是一种比较常见的社会心理和行为现象。而女儿更注重自己的独立性，她在自己的认知、判断、信念、行为方面更倾向于满足自我。37第四章行为心理因素与健康六、不良生活方式影响健康的途径生活观念导致的“病从口入”：有很多推论认为,艾滋病病毒和埃博拉病毒来源于人吃灵长类动物,如猴、猩猩等；“生吃蟹子活吃虾.半生不熟吃蚂蚱：大腹便便,富贵富态”生活放纵造成的机体衰竭：像赌博成瘾、网络成瘾、博彩成瘾、色情成瘾等,不仅会造成生理上的成瘾,导致机体的过度利用,重要的是造成心理的衰竭享受型生活方式“费用性”的机体退化：生物规律是遵循用进废退规则生活中失慎与失范直接导致的伤亡：如酒后驾车、疲劳驾车、超速行驶、逆向行驶、违法超车、不按规定让行等是造成交通事故的主要原因,生活压力导致的集体受损：现代社会竞争异常激烈,各种职位对人们的学历、综合素质等的要求越来越高,工作压力也随之大大增加。挑战生理极限的心理、生理代价：挑战生理极限的人常被我们这个社会视为英雄,登山运动、野外生存、横渡海峡等各种挑战生理极限运动38第四章行为心理因素与健康七、改变不良行为方式的原则全社会参与：树立大卫生观,政府领导、部门协调、全社会参与,家庭、学校、社区齐抓共管,制订长远规划,建立改变不良生活方式的项目,提高人群的生活质量。外因与内因结合：生活方式的主体是人群,是形成某种生活方式的内因。通过健康教育,向人们传播、交流健康信息,以转变人们的观念促使人们纠正不良生活方式。重视健康人：改变普遍存在的重患者治疗轻健康人保健的倾向。充分利用行为技术：充分利用心理分析和行为矫正方法,以解释、鼓励、宣泄、支持和移情为特点,提高人们自我认识和自省能力。应用行为矫治包括系统脱敏、厌恶疗法、标记奖励、观摩示范等外控为主的方法,改变环境条件、传授新的学习方法和新的生活方式,打破旧的