压疮分期及护理要点

日期：演讲人：压疮分期及护理要点压疮基本概念与危害压疮分期详解预防性护理措施治疗性护理方法并发症预防与处理康复锻炼指导contents目录PART01压疮基本概念与危害0102压疮定义及别名压疮又称压力性溃疡、褥疮，是局部组织长期受压导致的缺血、缺氧和营养不良的结果。压疮是一种由于长时间压迫身体某一部位，导致血液循环受阻而引起的皮肤和组织损伤。发病原因与机制发病原因长时间保持同一姿势、卧床不起、坐轮椅等导致局部组织受压过久。发生机制受压部位血液循环受阻，组织缺氧、营养供应不足，导致细胞损伤和坏死。受压部位出现红斑、水泡、溃疡等，严重时可深及肌肉、骨骼。临床表现根据压疮的严重程度和表现，可分为轻度压疮、中度压疮和重度压疮。分类临床表现与分类对患者健康影响导致疼痛和感染风险增加。影响患者的日常活动和舒适度。严重压疮可引发败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。压疮给患者带来痛苦和焦虑，影响心理健康。皮肤破损生活质量下降并发症风险心理影响PART02压疮分期详解受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部红肿、热、麻木或有触痛。解除局部受压，改善血液循环。可采取频繁翻身、使用气垫床等措施，避免局部组织继续受压。保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、潮湿等刺激。第一期：红斑期护理要点皮肤表现受压部位出现大小不等的水疱，水疱破溃后露出潮湿红润的创面。皮肤表现保护皮肤，避免感染。对于未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，然后消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。护理要点第二期：水疱期皮肤表现表皮水疱破溃，露出红色真皮层，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点清洁创面，促进愈合。用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再用无菌敷料包扎。同时可使用一些促进创面愈合的药物，如生长因子等。第三期：浅溃疡期皮肤表现坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理要点去除坏死组织，控制感染。用手术刀或剪刀去除坏死组织，再用生理盐水清洗创面，然后用无菌敷料包扎。对于较深的溃疡，可采用负压吸引、手术植皮等方法治疗。同时全身应用抗生素控制感染。第四期：深溃疡期PART03预防性护理措施

风险评估与筛查定期进行压疮风险评估使用专业的评估工具，如Braden压疮风险评估量表，对患者进行全面评估。筛查高危人群重点关注老年人、长期卧床、营养不良、感觉障碍等高危人群。动态监测与记录对高危人群进行持续监测，定期记录皮肤状况及护理措施。体位变换与减压设备应用正确搬运患者使用减压设备定时变换体位避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦受损。如气垫床、减压垫等，以减轻局部组织压力。每2小时协助患者翻身一次，避免长时间同一部位受压。每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤清洁保湿策略避免皮肤受损使用温和的保湿剂，保持皮肤湿润，防止干燥。防止皮肤受到冷热刺激、化学物质等伤害。030201皮肤清洁与保湿策略了解患者的饮食习惯及营养摄入情况，评估是否存在营养不良风险。评估营养状况给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者足够的营养摄入。提供营养支持根据患者的具体情况，提供个性化的饮食调整建议，如增加水果、蔬菜摄入等。饮食调整建议营养支持与饮食调整PART04治疗性护理方法创面清洁与消毒技巧创面清洁使用生理盐水或温和消毒剂，如碘伏，进行创面清洁，去除坏死组织和分泌物。消毒技巧遵循无菌操作原则，从创面周围向中心进行消毒，避免交叉感染。VS根据压疮严重程度和病原体类型，选用适当的抗生素、生长因子等药物进行治疗。注意事项遵循医嘱使用药物，注意药物的剂量、使用方法和使用时间，观察药物疗效和不良反应。药物治疗选择药物治疗选择及注意事项新型敷料在压疮治疗中应用包括水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等，具有吸收渗液、保持创面湿润、抗菌等作用。新型敷料种类根据创面大小和形状，选择合适的新型敷料进行贴敷，定期更换并保持敷料清洁干燥。使用方法对于深度压疮或难以愈合的压疮，可考虑手术治疗，如清创术、皮瓣移植术等。手术治疗适应证保持手术部位清洁干燥，避免感染；观察手术部位血液循环和皮瓣成活情况；遵循医嘱进行药物治疗和康复训练。术后护理手术治疗适应证及术后护理PART05并发症预防与处理定期清洗压疮部位，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后及时擦干。保持皮肤清洁干燥根据压疮的严重程度和渗出物的多少，选择合适的敷料，并定期更换，以保持伤口的清洁和湿润。定期更换敷料对于已经发生感染的压疮，应在医生指导下合理使用抗生素，以控制感染。合理使用抗生素感染风险降低措施03避免使用刺激性药物避免在压疮部位使用刺激性强的药物，以免加重出血。01观察出血情况密切观察压疮部位的出血情况，包括出血量、颜色等，如有异常应及时处理。02止血措施对于轻微的出血，可以采用压迫止血的方法；如出血较多或难以止血，应及时就医。出血情况观察和处理疼痛缓解方法对于轻度疼痛，可以采用非药物缓解方法，如调整体位、减轻压迫等；对于中重度疼痛，可以在医生指导下使用镇痛药物。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛的部位、性质、持续时间等，以便及时采取缓解措施。心理支持给予患者足够的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪，有助于缓解疼痛。疼痛评估及缓解方法增强治疗信心通过心理干预，帮助患者增强治疗信心，积极配合治疗和护理。减轻焦虑和恐惧压疮患者往往伴有焦虑和恐惧情绪，心理干预可以帮助患者减轻这些负面情绪，提高治疗效果。促进康复心理干预可以促进患者的康复进程，缩短治疗时间，提高生活质量。心理干预在压疮治疗中重要性PART06康复锻炼指导早期识别对长期卧床、坐轮椅等患者，应定期评估皮肤状况，及时发现压疮风险。尽早介入一旦发现皮肤发红、疼痛等压疮早期症状，应立即采取康复措施。早期康复介入时机对不能主动活动的患者，应进行被动关节活动，以维持关节活动度。鼓励患者主动进行关节活动，如屈伸、旋转等，以增强关节周围肌肉力量。被动活动主动活动关节活动度恢复训练等长收缩通过肌肉等长收缩训练，增强肌肉力量和耐力。等张收缩通过肌肉等张收缩训练，提高肌肉爆发力和速度。肌肉力量训练方法指