给医院的康复项目建议书课件

***医院项目建议书4,医治护的培养和提高5,场地6,设备7,学术8,市场策略9,一年/两年/三年目标

10,延伸服务11,学科考核12,与天瑞的合作方式2,康复方向

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神经损伤/骨科康复/颈肩腰腿疼/产科康复/心项目内容肺/儿童康复/肿瘤康复1,康复的必要性3,病程？病源2•1,骨科术后粘连，水肿，疼痛，关节没有活动度，肌力萎缩，神经感觉缺失，心理抑郁，代谢值（运动能力弱）等问题大量存在，病人的生活质量还有更高的提升空间；•2,神经损伤后，患者的进食、移动（步行）、小便大便管理、疼痛、步行、认知、吞咽等功能需要训练；从生活不能自理—-生活自理—独立生活—回归工作岗位，还有很多的事是需要康复医学做的；神经内外科没有时间，也没有空间去做这些事。•3,围产期产前备孕、孕期检查、孕期教育、产期尊严及舒适度过月子期，产后抑郁、产后结构的复位，神经感觉的重建、肌力肌张力恢复，疼痛、漏尿、子宫异位等问题，都还需要有人去做；•4,儿童康复中的残障功能如:肌张力异常，反射异常、平衡障碍、运动模式异常、发育异常不能被识别、认知障碍、心理情感障碍、中枢神经损伤等对患者而言都是刚性需求；•5,现在医改的大方向有利于康复，不打针、不吃药、不用耗材、大多都是物理性的评估与治疗。除了折旧•别的学科这里不多提了（如有需要再专项讨论）,总之,患者有需求,医院有资源,如果开展起来,是多赢的事,于患者、医院、社会、患者家庭、医保部门都是有利的事。康复的必要性就是毛利。骨科康复要做的事•去水肿、消炎、消除疼痛、组织修复、肌张力调整，疤痕处理（意大利EVM，意大利care，德国负压，肌效贴，如果要选理疗产品，德国SVG，要考虑到很多理疗产品有内固定钉时不可以使用）•关节活动度的维持与增大（德国全身振动，EVM，SVG七件套、水疗）•感觉评估与输入（意大利PK252,水疗，EVM，SVG全身振动，德国静态平衡仪，意大利MJS，水疗）•肌力评估与训练（等速、MOTOmed，ISOshift/lift，SVG七件套，苏云核心肌）•结构姿势调整、生物力学调整（ICB下肢矫形，IQ脉动枪整脊+整脊床、英国呼吸训练）•步态训练、运动能力提高（数字化跑台，以色列电动台阶，水疗，英国呼吸训练）•并发症预防:心肺、血管、皮肤、代谢•去水肿、消炎、消除疼痛、组织修复、肌张力调整（意大利EVM,意大利电容电阻,冷疗,肌效贴、负压,德国全身振动SVG,加压包扎。如果要选理疗产品,要考虑到很多理疗产品有内固定钉时不可以使用）•感觉评估与输入,协调性的训练（意大利PK252,水疗,意大利EVM,德国静态平衡仪,德国SVG全身振动,意大利MJS,水疗）•肌力（耐力爆发力）评估与训练（等速,ISOshift/lift,SVG七件套,苏云核心肌训练,数字墙多功能训练,耗氧量评估,梅脱值评估）•结构姿势调整、生物力学调整（ICB下肢矫形,IQ脉动枪整脊+整脊床、英国呼吸训练,SVG全身振动等）•步态训练、运动能力提高（数字化跑台,水疗,英国呼吸评估与训练）•专业运动员需要加上爆发力、耐力的评估与训练,和耗氧量的评估与训练,冷静能力,反应能力,前馈反应速度等的评估训练。不同专业评估训练项目不同；运动损伤康复要做的事运动员选材在运动方面要做的事（非运动因素如基因、心理，另论）•感觉的评估，如双足、单足稳定性、前庭及视觉参与度评估，肌张力评估（意大利PK252,MJS，躯干控制评估，T-BED，德国静态平衡仪）•肌力评估（等速），爆发力评估（ISOLIFT/SHIFT），耐力评估（数字化跑台，深度吸气肌评估，梅脱值评估，耗耗氧量评估）•形态、姿势和步态评估（关注负重对称和关节活动度等的异常）、力线评估（数字化跑台，ISOSHIFT/LIFT，ICB矫形）•运动能力评估，跑步评估（数字化跑台，深度吸气肌评估）•冷静能力，反应能力，前馈及反应速度等的评估。不同专业评估训练项目不同；（数字墙）•每个月记录一次量化数据，到十四、五岁发育后期下结论！留存数据做为损伤后的治疗目标！•1,疼痛、水肿（部分患者）评估与治疗，并发症、继发症的干预；（负压、EVM，电容电阻，手法，肌效贴、MOTOmed）•2,心理，心肺的评估与治疗；（深度呼吸训练器、体能训练）•3,基础功能再获得，进食和二便管理，移动和步行的评估与训练（神经感觉，运动功能再获得，肌肉骨骼相关问题处理）；整体姿势的评估与调整；（本体感觉评估与训练PK252.MJS、姿势监控的步态分析与训练跑台，MOTOmed、等速、SVG全身振动、静态平衡仪、下肢机器人、电动台阶、上帝之手、ISOshift/lift、苏云核心肌训练、负压、氧疗、膀胱压力容量评估与“训练”、手法、EVM，站立架、SVG力量训练、功能性训练数字墙、ICB生物力学矫形等）•4,认知，吞咽、作业的评估与治疗；睡眠障碍、情感控制，言语、视感觉（silverfit,FET的OT全套等）•5,模拟家庭生活和二便训练；（模拟橱房和厕所）•目的：使患者从生活不能自理—生活自理—独立生活——走向工作岗位或者独立参与休闲活动、娱乐活动神经损伤康复要做的事一

）功能性康复项目剖腹产疤痕粘连疼痛康复处理

产后子宫复位产后卵巢恢复盆底肌评估与治疗产后骨盆及骶髂关节结构恢复性调整二）

恢复和预防性康复训练产后尿失禁预防训练产后心肺功能恢复性训练产科康复要做的主要事情•

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••三）

塑形美体训练•剖腹产疤痕评估与修复•产后塑形康复训练•妊娠纹修复•产后心理康复•性和谐、性冷淡治疗•产后抑郁症康复治疗•产后乳腺护理•产后子宫颈、

阴道壁恢复•产后乳房护理•产后乳腺疏通、乳腺管闭塞•乳腺炎预防与治疗产科康复要做的主要事情•1儿童康复治疗技术学习；•2高危儿早期评定与干预；•3小儿脑瘫的评定与治疗；•4智力障碍的评定与治疗；•5.学习障碍的评定与治疗；•6.癫痫的评定与治疗；•7.注意缺陷多动障碍的评定与治疗。•8.脑积水的诊断、治疗及预后；•9.依据发育顺序和速度制定个性化的康复方案,很多康复中心缺乏有关正常发育的知识基础（异常的运动发育不能被识别和正确的诠释,发育速度和顺序详见另一个专业PPT）•10.神经、肌肉、骨骼系统、遗传代谢、先天畸形等疾病的评定与治疗；（如脊柱、颅脑畸形、肌营养不良,格林巴利综合症,突发性脊柱侧弯、小儿脊髓损伤等）•11.其他疾病的康复。（如小儿糖尿病、分娩性臂丛神经损伤、面神经损伤,先天性心脏病）儿童康复要做的事情•急性期消肿消炎,疤痕处理,肌张力调整（电容电阻、EVM、肌效贴,SVG,肌能贴、水疗）•功能检查与关节松动、评估压痛的因、解除压痛症状（手法、IQ脉动枪）•躯体、肢体力线矫形、肌力比值改变、感觉输入（姿势监控的步态分析与训练跑台、ICB下肢矫形、等速肌力评估、SVG肌力训练、ISOshift/lift、PK252,EVM,深度吸气肌评估与训练、苏云核心肌群训练器、全身振动SVG、静态平衡仪）•日常训练指导（家庭拉伸方法指导）•更详细的另见专门针对性的PPT•压痛不包括心理性的、内脏性的,类风湿性的、肿瘤性的疼痛等疼痛（压痛）

康复能做的事请1,租赁场地:50平米以上。2,设备配置:ICB毛坯及评估工具，IQ脉动枪（关节复位），数字化跑台（制做鞋垫前/后评估，带足底角度传感器的），POWERBREATHEK5或者KH2（吸气能力评估）,深度呼吸训练仪（售给患者），其他足部矫形支具。3,人员配置:康复治疗师N个人（送天瑞培训），市场专员N个人(兼职，每人跟踪20名骨科医生+康复治疗师+疼痛医生)，经理一名；前台接待N个人（预约跟踪患者）；4,病人来源:骨科医生+康复治疗师+疼痛医生+市场专员提供；5,技术宣传:国内国外制做专家（天瑞公司牵线联系），多次讲解给骨科医生＋市场专员。开设ICB下肢矫形工作室怎么组合资源比较好？ 脊髓损伤的康复关键点 糖尿病的用药、动脉血供促通、溃疡换药、足部减压一条龙的技术整合 详细内容在与天瑞合作进入实质性后,由技术人员来接洽病源的获得•1,第一阶段，院内临床科室移送，考核政策是关键；比如：（骨科120张床+神经内科70张床+神经外科40张床）*30%=约80张床，实际上高于30%。•2,第二阶段，康复治疗效果和服务是关键，并提升帮助临床的治疗效果；•3,第三阶段，区域内独家技术特点是关键！医治护的培养的提高•1,医治护的专业培养是必须的；•2,康复医生首先是临床医生；•3,治疗长是关键；•4,护士长必须经专业培训；•5,天瑞可以提供医治护的培训和进修；•6,天瑞植入半年或一年的医治护；•7,参加天瑞的各专业培训班,长的两年,短的三天；•8,承办天瑞的各专业培训班,既提高了承办医院的医治护专业水平,也扩大了承办医院的知名度；•9,医治护的人数,每100张床需要15个左右的PT,每100张床需要6个左右的OT；神经损伤康复每100张床位需要2个ST；每5张床需要一个护士,每8张床需要一个医生；到临床科室去服务的视情况酌减；•1,训练大厅,每个患者约10平米以上；（包括PT、OT、ST）•2,病床是必须的,临床科室的病床住院期太短了；•3,支具矫形室,少则30平米,多则100平米以上；•4,独立的康复医院应有X光机、CT、DR等,用于临床复查。•5,医生办公室、治疗师办公室,护士站,供应消毒室,门诊办公室,收费室,患者教育室,会议室,患者轮椅搁置区,餐厅等是必要的；条件好的,可以考虑水疗室（介入治疗更早）；•6,综合算下来,100张床位需要10000平米左右的建筑面积,每一个训练大厅不应小于200平米（为治疗人员提供一对多的治疗机会）；康复的场地康复用设备•1,设备比徒手有依据,可以量化评估；•2,设备效率高；•3,设备反馈功能可以给患者信心,设备治疗质量高；•4,消炎和疼痛、水肿可以用理疗设备；•5,功能获得需要运动医学的设备,功能是通过运动获得的,患者趟在床上不可能获得坐站行排便等功能；•6,具体哪些设备,先确定康复方向,比如骨科或神经损伤,之后再请看病例；•1,学科建立之初,借用国际国内的大咖级医生治疗师护士搞讲座,提高专业度,天瑞可以代请；•2,承办天瑞的各级培训班（李瑞炎院长的神经损伤PT培训班、意大利整骨老师的各关节手法班,澳大利亚下肢生物力学培训班,中国治疗师联盟的各种班等）•3,收集典型病例,请名家指导,让自己的医生治疗师走向省级、国家级讲台,天瑞可以引导协助•4,与国内国外名医院合作,天瑞可以牵线搭桥；•5,为医、治、护提供学术气氛和激励政策,天瑞可以引导；康复的学术发展和支持市场策略•1,与当地医院的临床合作,共享病源；•2,与国内大医院或者著名科室合作,共享诊疗技术；•3,与天瑞合作,共享国际诊疗技术,共享国际专家资源,共享国内专家资源；•4,做出一两个特色病种,以病种带动学科发展；•5,医治护的名星战术,以狮子带动羊群；•第一年收治30个床位,坚决不增加收治,主要目标放在医、治、护的磨合上,明确医治护各自的工作内容和重点；•第二年收治60个以内床位,决不增加更多收治,主要目标放在医治护的分级和考核上,水平高低不同,分级不同；责任心不同、分级不同,医疗质量不同,分级不同；•第三年放开患者收治人数,医治护全面发展,要求医治护以病例汇报的形式出现在省级、国家级学会会议讲台上；一年两年三年的目标举例•向上延伸:综合医院的康复科，向骨科、神经科、产科、内分泌科、疼痛科等延伸服务，专科医院可以向骨科、神经科、产科、内分泌科、疼痛科等延伸，开展临床服务，使其相得益彰；•横向延伸:开展更多病种的康复工作，把每一个病例做透做出名；跨区域股权合作、连锁合作；•向下延伸:贵院是三甲，向二级医院、向社区延伸服务，扩大病源基础，扩大专业基础；向养老院、护理院延伸，等等；延伸服务举例治疗师的考核举例.治疗师的收入=底薪+（工作量*40%+质控*30%+综合得分*30%）

*职称系数*职务系数*能力系数

治疗长收入=底薪+平均绩效*1.5-5000,若大于0,

以上部分是绩效奖。

质控人收入=底薪+治疗组长平均

数*1.1治疗病例书写•先拿出一个草案，如以上建议的；•由天瑞公司代请一些业内国家级的大专家与医院的医生、治疗师、护士有个面对面的交流后，给出一个更专业更详细的可操作的方案（这是需要付费的）。•当与天瑞公司有了实质性的设备和技术合作后，天瑞公司根据合同约定，会阶段性的评估和改进方案，在天时、地利、人和的大环境中给出阶段性的建议；一家之言，仅做参考！•以上方案是免费提供的，里面列举只是一部分；•更详细的方案建议如下操作:针对方案的说明•康复设备+耗材（输液注射吸痰导尿管等）+技术合作（治疗师植入或进修,培训基地建设）,如果耗材达到200万元/年的使用量,设备+技术只收成本费•康复设备+技术合作（采购额达到400万时,天瑞植入治疗师带教或客户方治疗师进修只收成本费,上一年在天瑞采购设备进入本区内第一名的医院可以与天瑞签定下一年的战略合作伙伴协议,在区域内承办天瑞的一系列培训班,这里的区域指华东、华北、华中、华南、东北、西北、西南。天瑞每年从以上区域选一家医院做为深度战略合作伙伴,对医院的知名度宣传和医治护的培训都是相当有利的；）•仅康复设备的采购,区域内平均价格,短期培训、进修等免费。与天瑞的合作方式意大利下腰背疼痛PT班条件：首选由本区域内战略合作伙伴选择承办，如果战略合作伙伴放弃承办；则区域内竞办：竞办医院应符合以下条件：购买了意大利PK254或者PK252购买意大利了walkerview购买英国了powerbreathe购买了美国IQ脉动治疗枪。开展了澳大利亚ICB下肢生物力学矫形项目购买了苏云核心肌训练器。开班时给承办医院若干个听课名额