社会保险运行机制

社会保险运行机制社会保险作为一种制度，一方面呈现出很强的国家干预经济社会生活的特性，另一方面呈现出相当浓厚的传统商业保险运行机制的色彩。因而，社会保险运行机制的若干重要方面，如保险保障面、保险金给付结构、财务机制和管理机制均呈现出二者有机结合的特点，并因此与传统的社会救济制度和纯粹商业保险制度区别开来。

2024/11/23社会保险讲义33.1社会保险的保障范围与给付结构一、社会保险的保障范围及其制约因素社会保险的保障范围一般是由国家以立法形式确立，对不同层次保障对象进行资格限定。它旨在明确规定参加社会保险、享受社会保险待遇的职业、阶层和各类劳动群体的具体对象。基本收入保障的经济保障制度。一方面．社会保险的保障范围包括为不同职业、不同阶层、不同收入水平的劳动者提供最基本的收入保障。由于各国社会保险的具体目标不同，以及各国经济、社会、政治、文化及历史传统方面的差异，使社会保险保障范围呈现出较大的差异性。另一方面，社会保险的保障范围，可因不同的险种而呈现出差异。除实施普遍保障社会保险模式的国家外，大多数欧美国家社会保险保障范围和保险对象的确定，主要是按照：机器制造业加工业其他工薪阶层服务行业农业工人、农场主个体劳动者、自营劳动者的路径发展的。2024/11/23社会保险讲义43.1.2社会保险给付结构的内涵与外延(一)社会保险给付结构的含义社会保险给付结构是指通过特定的技术机制和给付方式，为劳动者提供某一水平的社会保险待遇。社会保险结付结构共同的特征：1．社会保险结付的范围与条件。2．社会保险的给付程度。3．社会保险的给付模式。(二)社会保险给付结构的种类1．按不同保险项目划分的给付结构2．按其他方式划分的给付结构2024/11/23社会保险讲义53.1.3社会保险给付结构的制约因素社会保险给付方式、种类及其给付水平是社会保险运行机制的核心内容之一，它受多种因素的制约。(一)经济发展水平的制约；

(二)社会保险目标的制约；(三)收入替代水平的制约；(四)指数调节机制的制约；(五)制度因素的制约。2024/11/23社会保险讲义63.2社会保险的财务机制社会保险财务机制的内容包括筹资模式选择、社会保险税的征缴、社会保险基金管理和投资营运等。一、社会保险筹资模式及其分类社会保险筹资模式是指，通过特定的方式筹集社会保险资金，以实现收支平衡和制度的稳定运行的技术机制。(一)现收现付筹资模式(二)基金完全积累筹资模式(三)基金部分筹资模式（混合模式）2024/11/23社会保险讲义73.2社会保险的财务机制二、社会保险税及其构成社会保险税是一种直接税，它是根据受益原则征收的，由获得特定收入的纳税人缴纳的，用于社会保险支出的一项税种。是社会保险基金的主要来源社会保险税与一般国家税收有区别：返还性区别；征收机构的区别2024/11/23社会保险讲义83.2社会保险的财务机制三、社会保险税的税基与税率社会保险税的税基是指依法确定征税工资基础，即社会保险征税的一定收入范围。如我国养老保险条例规定，对于低于社会平均工资60%以下，高于社会平均工资200%-300%以上者，免缴社会保险费。社会保险税率（费率）是国家依法确定的，由企业和个人缴纳社会保险税的比率。社会保险税（费）率一般分为综合保险税率，综合分类保险税率、分类保险税率。社会保险税率的计算方式各国规定不尽相同，但一般采取工薪比例制和均一制。2024/11/23社会保险讲义93.2社会保险的财务机制

四、政府一般收入筹资方式与直接征收社会保险专项费(税)相对的另一种筹资模式是与国家预算计划连为一体的政府一般收入的筹资方式。它并不明确规定社会保险费用支出的专项资金来源，而是并人国家预算收入的其他项目，如通过营业税、所得税等项目征收。社会保险的费用支出均由预算支出负责解决，这种财务机制多见于实行普遍保障社会保险制度的澳大利亚、新西兰、冰岛等国。由于旨在覆盖全体国民，提供最基本的收入保障，其资金来源出自政府一般收入项目，构成有别于三方负担的典型的社会保险的筹资方式。2024/11/23社会保险讲义103.3社会保险管理一、社会保险管理的内涵社会保险管理是通过特定的组织机构和制度安排，对社会保险的各个计划和项目进行组织管理、监督实施，以实现社会保险政策目标的管理系统总称。主要包括社会保险管理体制、社会保险的营运与监控管理。2024/11/23社会保险讲义113.3社会保险管理二、社会保险的主要内容从纵向上看，社会保险管理包括立法管理、行政管理、业务管理和基金管理。社会保险立法管理即根据社会保险法及各项单独法律的规定对社会保险的各个方面，如费用征缴、保险金结付、基金营运与管理、社会保险业务的监控等依法进行管理，并根据法律条款的变更进行及时的调整。社会保险行政管理是指制定社会保险政策、解释法令、检查和监督社会保险政策法令的正确实施、受理社会保险业务中出现的申诉、争议、调解并依法裁决社会保险的各种纠纷。社会保险业务管理是指对社会保险计划的登记、建卡、审查、社会保险费用征缴、保险待遇计发与审查，组织协调与社会保险机关的各种业务活动和相应的有关社会服务工作。社会保险基金管理则是对各项社会保险基金的运行条件、基金管理模式及资产负债实行全面规划和系统管理的总称。

2024/11/23社会保险讲义123.3社会保险管理二、社会保险的主要内容

从横向上看，社会保险管理包括对各项保险业务的管理。

1．养老保险管理。包括对养老保险的个人建账、基金营运、保险金给付等一系列的管理。

2．医疗保险管理。包括对医疗保险计划缴费、津贴发放、医疗费用报销、费用控制等项目的管理。

3．失业保险管理。包括对失业保险费用征缴、失业资格审查、津贴发放、基金等项目的管理，同时还包括再就业培训、职业介绍等方面的管理内容。

4．工伤