中风急性期护理常规

中风急性期护理常规演讲人：日期：目录CONTENTS中风急性期概述护理评估与观察要点急性期基础护理措施并发症预防与处理策略康复训练与功能恢复指导心理护理与健康教育推广01中风急性期概述定义分类定义与分类根据脑卒中的类型，中风急性期可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括脑梗死和短暂性脑缺血发作（TIA）；出血性脑卒中包括脑实质出血、脑室出血和蛛网膜下腔出血。中风急性期是指脑卒中发病后的早期阶段，通常为发病后的数小时至数天，是病情最为严重、变化最为迅速的时期。脑卒中的主要发病原因是脑血管受损，导致脑组织缺血或出血。常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等。发病原因中风急性期的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。这些危险因素可单独或共同作用于人体，增加脑卒中的发病风险。危险因素发病原因及危险因素临床表现中风急性期的临床表现因脑卒中类型和病情严重程度而异。常见症状包括突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语、口舌歪斜、偏身麻木等。严重者可出现意识障碍、昏迷甚至死亡。诊断依据中风急性期的诊断主要依据临床表现和神经系统检查。医生会根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查结果（如CT、MRI等）进行综合判断，以确定脑卒中的类型和病情严重程度。临床表现与诊断依据缺血性脑卒中缺血性脑卒中的急性期治疗原则包括尽早开通闭塞血管、恢复血流和改善脑组织缺血缺氧状态。具体措施包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗等。出血性脑卒中出血性脑卒中的急性期治疗原则包括控制出血、降低颅内压和减轻脑水肿。具体措施包括使用止血药物、脱水剂、糖皮质激素等，必要时进行手术治疗。同时，还需要积极防治并发症，如肺部感染、消化道出血等。急性期治疗原则02护理评估与观察要点意识水平评估神经功能缺损评估瞳孔反应检查神经系统功能评估通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具，评估患者的意识状态。观察患者有无偏瘫、失语、感觉障碍等，使用NIHSS评分等工具进行量化评估。观察瞳孔大小、对光反射等，判断是否存在脑疝等严重并发症风险。观察呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸衰竭等并发症。呼吸监测体温监测血压与心率监测持续监测体温变化，高热可能提示感染或中枢性高热，需及时处理。稳定血压和心率对减少中风后继发损伤至关重要。030201生命体征监测及意义

并发症风险预测与防范措施肺部感染预防定期翻身拍背、保持呼吸道通畅、使用抗生素等措施降低肺部感染风险。下肢深静脉血栓预防早期进行肢体功能锻炼、穿弹力袜或使用抗凝药物等预防措施。压疮预防使用气垫床、定期翻身等护理措施降低压疮发生风险。通过量表评估患者焦虑抑郁程度，提供心理干预和药物治疗建议。焦虑与抑郁评估了解患者家庭和社会支持情况，协助解决相关问题，提高患者康复信心。家庭社会支持评估与患者和家属沟通，明确康复目标和计划，制定个性化的康复方案。康复需求了解心理状况及需求了解03急性期基础护理措施03必要时进行气管插管或气管切开对于严重呼吸困难的患者，需采取紧急措施，如气管插管或气管切开，以确保患者呼吸通畅。01确保患者处于正确的体位将患者头部偏向一侧，有助于防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。02及时清理呼吸道分泌物定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅方法论述血压调控密切监测患者血压变化，对于高血压患者及时采取降压措施，避免血压过高导致脑出血等严重并发症。体温调控保持患者体温在正常范围，对于发热患者及时采取降温措施，如物理降温或药物降温。血糖调控控制患者血糖在正常水平，对于高血糖患者给予胰岛素等药物治疗，同时注意避免低血糖的发生。体温、血压、血糖调控策略根据患者病情和营养需求，给予适当的营养支持，如肠外营养或肠内营养。营养支持指导患者家属为患者提供低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免刺激性食物和饮料的摄入。饮食调整营养支持与饮食调整建议对于尿潴留患者，可采取热敷、按摩等方法促进排尿，必要时进行导尿。尿潴留处理鼓励患者多摄入富含纤维素的食物，保持水分充足，对于便秘患者给予适当的通便药物治疗。便秘预防与处理对于失禁患者，及时更换尿布或纸尿裤，保持皮肤清洁干燥，避免感染的发生。失禁护理排泄功能维护技巧分享04并发症预防与处理策略保持呼吸道通畅口腔护理环境控制抗生素治疗肺部感染预防及控制方法定期翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰。保持室内空气流通，减少探视人员，避免交叉感染。保持口腔清洁，减少细菌滋生。如有感染迹象，及时使用抗生素治疗。定期清洗会阴部，减少细菌滋生。保持会阴部清洁留置尿管者，定期更换尿管和尿袋，保持尿管通畅。尿管护理鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。饮水和排尿如有感染迹象，及时使用抗生素治疗。抗生素治疗泌尿系统感染防范措施01020304风险评估体位变换皮肤护理营养支持压疮风险评估及干预手段定期评估患者压疮风险，如Braden评分等。定时翻身，避免长时间压迫同一部位。给予高蛋白、高维生素饮食，促进皮肤修复。保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备。鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动等。早期活动穿着弹力袜药物治疗定期检查使用医用弹力袜，促进下肢静脉回流。如有高危因素，可使用抗凝药物预防血栓形成。定期检查下肢血管彩超，及时发现并处理深静脉血栓。深静脉血栓形成预防策略05康复训练与功能恢复指导在患者生命体征稳定后，尽早进行康复评估，确定康复目标和计划。通常在中风发病后24小时至1周内开始康复训练，以避免废用综合征和误用综合征的发生。早期康复介入时机选择介入时机早期评估关节活动度训练技巧展示被动关节活动在患者肌力未恢复前，采取被动关节活动，维持关节正常活动范围，防止关节挛缩和变形。主动关节活动随着患者肌力的恢复，鼓励患者进行主动关节活动，增强关节周围肌肉的力量和耐力。在关节不活动的情况下，让肌肉进行收缩，以增强肌肉力量和耐力。等长收缩训练通过改变肌肉长度和张力，使肌肉进行收缩和放松，进一步增强肌肉力量和耐力。等张收缩训练肌肉力量训练方案制定ADL训练针对患者日常生活活动能力进行训练，包括穿衣、进食、洗漱、如厕等，提高患者自理能力。家务活动训练根据患者恢复情况，逐步引导患者参与家务活动，如做饭、打扫卫生等，增强患者生活自信心和归属感。日常生活能力提高途径06心理护理与健康教育推广定期进行心理评估使用专业的心理评估工具，如焦虑、抑郁量表等，对患者进行心理问题的筛查。及时干预心理问题对筛查出的心理问题，如焦虑、抑郁等，采取及时有效的干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。建立心理护理档案为患者建立心理护理档案，记录患者的心理变化及干预效果，为后续治疗提供参考。心理问题筛查及干预方法向家属传授有效的沟通技巧，如倾听、表达、情感支持等，帮助家属更好地与患者沟通。沟通技巧培训向家属普及中风急性期的相关知识，如病情观察、并发症预防等，提高家属的照护能力。疾病知识教育指导家属给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理支持指导家属沟通技巧培训内容123充分利用医院内部的健康教育资源，如宣传栏、健康讲座等，向患者及家属传递健康知识。整合医院内部资源积极与外部机构合作，如社区、康复中心等，共同开展健康教育活动，提高患者的健康素养。拓展外部合作渠道借助互联网平台，如医院官网、微信公众号等，发布健康教育信息，方便患者及家属随时查阅。利用网络平台健康教育资源整合途径出院前评估01在患者出院前进行全面评估，包括病情、心理状况、家庭环