2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析（单选2）

2021年《临床助理医师》考试题库及答案解析

单选题

1.具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物是

A、卡马西平

B、苯巴比妥、扑米酮

C、乙琥胺

D、丙戊酸钠

E、苯妥英钠

答案：A

解析：卡马西平具有很强的抗抑郁作用，对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效的药物

2.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应

为

A、A型或B型

B、AB型

C、B型

D、0型

E、A型

答案：B

解析：在给患者输血时除做血型鉴定之外，还应进行交叉配血，即将供血者红细

胞与受血者血清混合（称为交叉配血的主侧），以及将受血者红细胞与供血者

血清混合（称为次侧），观察有无红细胞凝集反应。供血者A型，即供血者红

细胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素；与受试者交叉配血时，主侧不凝集

说明受血者的血清无抗A凝集素，次侧凝集说明受血者红细胞膜含B抗原，综合

该受血者红细胞膜上同时存在A和B抗原，为AB型。

3.下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是

A、ARDS

B、哮喘

C、肺气肿

D、肺水肿

E、贫血

答案:B

4.全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是

A、米托坦

B、地塞米松

C、可的松

D、氟轻松

E、甲泼尼松

答案：B

解析：此题的题目要求有四点1.全身用药；2.抗炎；3.作用最强；4.持续时间

最长。根据全身用药，首先排除外用糖皮质激素；然后根据抗炎、作用最强、持

续时间最长，确定为长效糖皮质激素。此题只有选项B地塞米松为长效类激素,

所以答案为B

5.肠血吸虫病病变最显著的部位是

A、乙状结肠和直肠

B、横结肠和升结肠

C、回盲部

D、盲肠和升结肠

E、降结肠和横结肠

答案：A

解析：教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、

阑尾及升结肠次之。

6.下列关于原发性痛风不正确的是

A、多见于中、老年男性

B、女性多在更年期后发病

C、多有家族史

D、急性发作时，血尿酸一定高于正常

E、常与肥胖'高血压、高血脂伴发

答案：D

解析：［考点］痛风的临床表现［分析］痛风关节炎急性发作时，产生的炎症因子能

促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。

7.多数出血表现较轻

A、急性型ITP

B、慢性型ITP

C、继发性血小板减少症

D、Jaccoud病

E、缺铁性贫血

答案：B

解析：慢性型ITP,多数较轻而局限。

8.干性支气管扩张是指

A、反复咯血，无咳嗽'咳痰，其发生部位引流不畅

B、反复咯血，无咳嗽'咳痰，其发生部位引流良好

C、反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流良好

D、反复咳嗽、咳大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

答案：B

解析：［考点］干性支气管扩张的概念［分析］干性支气管扩张是以反复咯血为唯一

症状，无咳嗽、咳痰，无异常肺部体征，是由于支气管扩张的部位位于引流良好

的上叶支气管。所以答案是B。

9.十一届全国人大常委会第⑺次会议表决通过《中华人民共和国精神卫生法》。

A、二十六

B、二十七

C、二十八

D、二十九

E、三十

答案：D

解析：《中华人民共和国精神卫生法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代

表大会常务委员会第二十九次会议于2012年1。月26日通过，现予公布,

自2。13年5月1日起施行。

10.男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm

X4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是

A、肠结核

B、盲肠套叠

C、右肾肿瘤

D、升结肠癌

E、阑尾周围脓肿

答案：D

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。

11.在我国，通过供精、供卵进行辅助生殖而获得后代不具有的权利和义务

A、受教育权

B、赡养进行辅助生殖父母的义务

C、知悉遗传父母姓名的权利

D、在父母离异时孩子的被抚养权

E、继承权

答案：C

解析：在实施辅助生殖技术时，施行卵子捐赠者、受者'工作人员的三盲操作,

因此，通过辅助生殖技术出生的后代不能知悉遗传父母的姓名。

12.女性，49岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中

突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮

肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是

A、伴发肾石症

B、原有膜性肾病加重

C、伴发泌尿系肿瘤

D、肾静脉血栓形成

E、泌尿系结核病

答案：D

解析：膜性肾病一般选择糖皮质激素和细胞毒药物治疗，由于疾病本身病理变化

（高脂血症、肝代偿合成蛋白质增多）与大量激素的应用，患者处于高凝状态，

容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。根据题干提供的“治

疗过程中突然出现”的系列症状，提示患者合并肾静脉血栓形成。

13.以下哪一项不属于职业卫生服务的原则

A、适应原则

B、治疗与康复原则

C、健康促进原则

D、职工医疗保障优先原则

E、保护和预防原则

答案：D

14.胎心律或钟摆律提示

A、心肌严重受损

B、第三度房室传导阻滞

C、室性心动过速

D、房室瓣关闭不同步

E、窦性心动过速

答案：A

15.关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的

A、脂肪栓塞均由创伤引起

B、羊水栓塞不引起死亡

C、肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉

D、减压病是氧气栓塞

E、进入血液的癌细胞均可形成转移灶

答案：C

解析：肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不

能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮

气栓塞。

16.男，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。

查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17Hm。1/L,凡登白直接反应阳性，转氨酶7

0单位,碱性磷酸酶45单位，AFP>50ng/ml,可能诊断是

A、黄疸型肝炎

B、胆总管结石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壶腹周围癌

答案：E

解析：壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性磷酸酶高，胆囊

增大，提示肿瘤。凡登白试验一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清'

参考值:直接反应为阴性，间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、

见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄

疸。壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头'胆总管下端、十二指肠内侧壁

癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程

进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%〜40%。临床表现

有：进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁

淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒

性休克。所以考虑E项的诊断最可能。

17.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

A、地尔硫潭（硫氮草酮）

B、洋地黄

C、阿托品

D、利多卡因

E、胺碘酮

答案：C

解析：［考点］心律失常的药物治疗［分析］急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主

心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因

静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药

物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫罩（硫氮“酮）治疗。

18.女性，25岁。已婚，既往月经正常，月经过期7天前来就诊，要求明确是否

怀孕，下列哪项检查时确诊最有帮助

A、酶联免疫法测定P-HCG

B、宫颈黏液涂片镜检

C、孕酮撤退试验

D、基础体温

E、B超检查

答案：A

19.正常人白天工作时出现的脑电波应为

A、a波

B、B波

C、Y波

D、6波

E、0波

答案：B

解析：A.a波清醒、安静、闭眼及正常血糖范围的情况下出现。B.(3波在睁眼

和大脑皮层处在紧张活动状态时出现，代表皮层处于兴奋状态。C.Y波进入慢

波睡眠时出现。D.6波成人在入睡后，或成年人困倦时出现。E.6波少年或成

年人困倦时出现

20.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清

醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为

A、瘙病痉挛发作

B、杰克逊(JAackson)癫痫

C、去大脑强直

D、癫痫全面-强直阵挛发作

E、震颤麻痹

答案：D

解析：癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类

型，以婴儿和少年最为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。

可由光、声刺激诱发，过度劳累'激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。

典型的发作过程可以分为以下几个阶段：①先兆期：发生率约为45%,症状为

上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者突

然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈

曲强直，双下肢伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10〜20

秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增

大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓，约持续1〜3分钟，在一

次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态，经10多分

钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克逊(Jackson)癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可

引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起

全身性抽搐。

21.以下哪项不是缩宫素的特点

A、对子宫颈有松弛的作用

B、对子宫体兴奋的作用强

C、大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩

D、对子宫作用的敏感性不受性激素的影响

E、直接兴奋子宫平滑肌

答案：D

22.下列解剖学方位术语哪项正确？()

A、小腿腓侧代表内侧

B、前臂尺侧代表外侧

C、小腿胫侧代表外侧

D、前臂槎侧代表内侧

E、距身体腹侧面近者为前侧

答案：E

23.动脉粥样硬化症引起的非致死性疾病是

A、脑出血

B、夹层动脉瘤

C、脑梗死

D、肾梗死

E、冠心病

答案：D

24.24岁初产妇，仅在乡卫生院做过2次产前检查，自述现妊娠38周，阵发腹

痛2小时来院分娩，检查血压120/80mmHg,胎心140次/分，四段触诊发现母体

宫底部可触及胎头，拟诊为臀先露。关于该产妇的分娩方式，下列哪项正确

A、一旦诊断，均应行剖宫产

B、除外骨盆狭窄，均可经阴道分娩

C、单臀先露均可经阴道分娩

D、脐部娩出后，应在8分钟内娩出胎头

E、后出头时禁用产钳助产

答案：D

解析：［考点］臀先露的分类（两下肢所取的各种姿势）、对分娩的影响、分娩

期处理［分析］单臀先露最常见，对分娩也较安全。足先露对分娩最不安全。B超

可以确定臀先露的类型'胎儿大小及胎头姿势。复习臀先露对母婴的影响。臀先

露的剖宫产指征包括：产道异常、高龄初产、有难产史、胎儿偏大、不完全臀先

露等。后出头时用单叶产钳助产效果佳。

25.女性，29岁，贫血病史一年。浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全

血细胞减少，若诊断再障，意义最大的是

A、骨髓非造血细胞增多，NAP增加

B、网织红细胞减少

C、巨核细胞增多

D、骨髓增生低下，造血细胞减少

E、铁粒幼细胞消失

答案:D

26.胸外心脏按压正确的部位是

A、心前区

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1/3交界处

D、胸骨中部

E、胸骨角

答案：B

解析：胸外心脏按压术是现场抢救时首选方法。胸外按压的部位为胸骨中下1/

3交界处。方法为：置患者仰卧于硬板床或地面上以保证按压效果；术者紧靠患

者胸部一侧，以示指和中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴示指

上方，放在按压区，再将双手掌根部重叠于按压区，手指可相互扣锁或伸展，但

不应接触胸壁；术者双肘关节伸直，自肩背部垂直向掌根部加压，使胸骨下陷4〜

5cm后突然放松，放松时掌根部不要离开按压区，按压频率80〜100次/分，按

压与放松时间大致相等。胸外按压有效的标志为：可触及大动脉搏动，收缩压可

达80mmHg。故选B。考点：胸外心脏按压术

27.化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是

A、同时予以糖皮质激素

B、予以6-疏基瞟吟口服

C、予以维生素C口服或静脉输注

D、控制人液量，减轻肾脏负担

E、予以别口票聆醇口服

答案：E

28.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm,21时30分宫

口开大8cm此时应诊断为

A、活跃期延长

B、活跃期停滞

C、第二产程延长

D、潜伏期延长

E、第二产程停滞

答案:A

29.尿道球部损伤常出现的症状

A、尿频

B、尿痛

C、尿道口滴血

D、终末血尿

E、全称血尿

答案：C

解析：尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。

30.心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括

A、右心房

B、希氏束

G右心室

D、冠状窦

E、左心室

答案：E

31.人体活动主要的直接供能物质是

A、磷酸肌酸

B、GTP

C、葡萄糖

D、脂肪酸

E、ATP

答案：E

32.下列哪种降压药物的便秘发生率最高

A、硝苯地平

B、卡托普利

C、氯沙坦

D、普蔡洛尔

E、维拉帕米

答案：E

解析：维拉帕米抑制了消化道的内脏平滑肌的自律性、传导性、收缩性，使肠蠕

动减弱

33.骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应

A、立即手术

B、术前至少抗结核治疗2~4周

C、术前5天开始抗结核治疗

D、先做手术，然后立即开始抗结核治疗

E、死骨形成后再手术

答案：B

解析：［考点］骨关节结核的治疗［分析］骨关节结核是继发结核，如需行病灶清除

术，应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成

血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药2~4周。

34.患者男，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹

泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是

A、肠结核

B、慢性阑尾炎

C、肠套叠

D、升结肠癌

E、右骼窝脓肿

答案：D

解析：结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹

痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂'失血、毒素吸收后，常出现贫

血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或便闭，体

检见腹隆、肠型'局部有压痛，闻及亢强的肠鸣音，提示可能出现不全性或完全

性低位肠梗阻。根据患者的症状、体征可知最有可能的诊断是升结肠癌。故本题

答案为D。

35.下列不属于脑源性抽播与惊厥的是

A、高热惊厥

B、高血压脑病

C、结节性硬化

D、脑转移瘤

E、核黄疸

答案：A

36.流行病学实验采用盲法的目的

A、减少样本量

B、减少偏倚

C、增加效力

D、安全

E、防止失访

答案:B

37.早期肾结核患者，选择哪种处理

A、积极抗结核及保守治疗

B、一侧肾造瘦

C、结肠膀胱术

D、空洞引流术

E、选择较严重一侧肾做肾切除

答案：A

38.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部

阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明

显，肠鸣音减弱，WB16X109/L,血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断

为何种疾病

A、高位急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、溃疡病穿孔

D、急性化脓性胆囊炎

E、胆道蛔虫症

答案：D

解析：淀粉酶增高不明显，因此不支持B。急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后

半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊

管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、

恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、

明显压痛、反跳痛。急性胰腺炎：腹痛，为最早出现的症状，往往在暴饮暴食,

或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行

性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出

压迫、刺激腹腔神经丛。恶心、呕吐，为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，

起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重（或为出血坏死性胰腺炎），很快

即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。黄疸，急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1

/4。黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大

的胰头压迫胆总管下端；或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。脱

水，急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹，呕吐所致，这是轻型的原因。而重型胰腺

炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症

刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似无形丢失。出血坏死型胰腺炎，发

病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

39.血心包急救处理是

A、补充血容量

B、给升压药

C、胸腔闭式引流术

D、心包穿刺减压准备手术

E、大量吸氧

答案：D

40.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A、双下肢水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、心脏向左扩大

D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E、肝大，触痛阳性

答案：B

解析：选项A,引起双下肢水肿的原因，除心源性水肿，尚有肾源性水肿等，所

以单纯依靠双下肢水肿不能确定是否有右心功能不全。故选项A不正确。选项B,

肝颈静脉回流征阳性，提示存在右心衰竭引起的肝淤血，此体征出现的较肝大和

皮下水肿早，为右心功能不全的早期可靠体征，所以选项B正确。选项C,除伴

有左心衰竭的全心衰竭患者，单纯右心功能不全引起心脏向右扩大，所以选项C

不正确。选项D,P2亢进多见于二尖瓣狭窄引起的肺淤血等，也可见于伴有左向

右分流的先天性心脏病。选项E,肝大，触痛阳性，可见于右心衰竭体循环淤血，

但也多见于急性肝炎和肝癌。所以E项不正确。故选B。@##

41.慢性骨髓炎的手术指征是

A、有骨膜反应

B、有死骨形成

C、局部红肿明显

D、反复发热，局部疼痛

E、病变骨变粗，密度增高

答案：B

42.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，

近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm,颈强（土

）;脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞数：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯

化物105mmol/L,诊断为

A、中毒性脑病

B、结核性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、百日咳合并脑炎

答案：E

解析:

4.口木什»|/

压力常规分析生化分析

(kPE)外观PEnCy试验白细胞蛋白糖氯化物

6(g/L)(mmol/L)(mmoL

(xio/L)

正常0.69-1.96清真透明0-100.2-0.42.8-4.5117-1

新生儿婴儿新生儿婴儿3.9-5.0婴儿11

0.29-0.780-200.2-1.2

化脓性脑膜不同程度增米汤祥混+〜+++数百-数千，多增高或明显明显降低多数碑

炎高浊核为主增高

结核性脑膜不同程度增微浮，毛+〜+++数十-数百，淋增高或明显明显降低多数碑

炎高玻璃样巴为主增高

病毒性脑膜不同程度增清真，个一~十正常-数百，淋正常或轻度正常正常

炎高别微浊巴为主增高

隐球菌性脑高或很高微浑，毛+〜444"数十-数百，淋增高或明显明显降低多数睥

膜炎玻璃样巴为主增高

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43.葡萄胎患者术后避孕首选

A、口服避孕药

B、针剂避孕药

C、埋入法避孕

D、阴茎套

E、宫内节育器

答案：D

解析：同4题，故选D。考点：葡萄胎

44.50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可

考虑到的诊断是

A、严重贫血

B、甲亢

C、主动脉窦瘤破裂

D、A+B

E、A+B+C

答案：E

45.老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，

皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白7

0g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2

Umol/L,总铁结合力92Hm。1/L,粪便检查钩虫卵(+)。［问题1］［单选题］该

病病因治疗最主要的措施应是

A、驱钩虫

B、口服铁剂

C、注射铁剂

D、口服维生素C

E、进食含铁量高的饮食

答案：A

解析：病人粪便检查钩虫卵(+),为钩虫病。治疗根本措施应驱虫。

46.对发绢的描述，你认为下列哪项是错误的

A、发绢是指血中还原血红蛋白增多

B、广义的发绢还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症

C、中心性发绢可分为：肺性发绢和心性混合性发绢

D、周围性发绢可分为：瘀血性和缺血性周围性发绢

E、真性红细胞增多症所致发绢不属于周围性发绢

答案：E

47.男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：

体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促,口唇发绢,双肺散在哮鸣音和湿啰

音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3X109

/L、N78%。进一步明确诊断最需要的检查是

A、心电图

B、心脏彩超

C、x线检查

D、动脉血气检查

E、通气/灌注ECT

答案：E

解析：心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，

但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气/灌注ECT应用

于肺动脉高压的检测。故选E。

48.下列关于脊髓的描述不正确的是()。

A、中间带是指中央管周围的区域

B、后角主要由中间神经元组成

C、白质位于脊髓灰质周围

D、由灰质和白质构成

E、前角主要由运动神经元组成

答案：A

解析：脊髓各节段的内部结构大致相似，由灰质和白质构成。灰质在横切面上呈

“H”字形，分为前角、后角和中间带。中间带是指位于前、后角之间的灰质。

49.外周血管痉挛性疾病可选用

A、山苴若碱

B、异丙肾上腺素

C、酚妥拉明

D、普蔡洛尔

E、间羟胺

答案：C

解析：酚妥拉明药效学①本品为a肾上腺素受体阻滞药，对a1和a2受体均

有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低

周围血管阻力；②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铭细胞瘤，但对正常人或原发

性高血压患者的血压影响甚少；③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左

室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药动学为

口服生物利用度低，口服40mg,30分钟后起最大作用，持续3-6小时，肌内注

射20分钟血药浓度达峰值，持续30-45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，

持续15-30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%

以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性

脉管炎。故答案选择C。

50.哪项符合中度高渗性脱水

A、失水量占体重6%,血清钠155mmol/L

B、失水量占体重7%,血清钠128mmol/L

C、失水量占体重5%,血清钠135mmol/L

D、失水量占体重11%,血清钠140mmol/L

E、失水量占体重8%,血清钠148mmol/L

答案:A

51.哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗

A、法莫替丁

B、奥美啦嗖

G前列腺素E1

D、去除应激因素

E、口服稀释的肾上腺素

答案：E

解析：应激性出血性胃炎一般情况下多选用抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂进行

治疗，止血局部应用去甲肾上腺素。

52.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关

A、结核杆菌感染

B、病毒感染

C、衣原体感染

D、免疫反应

E、遗传因素

答案：D

解析：克罗恩病病因尚未明确，可能为多种致病因素的综合作用，考虑与自身免

疫因素有关。

53.在婴儿期基础代谢考虑所需的占总能量的

A、30%

B、50%

C、80%

D、70%

E、60%

答案:B

解析：基础代谢所需为在清醒、安静、空腹状况下，处于18〜25℃环境中人体

维持生命进行最基本生理活动所需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高,

并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的

50%。1岁以内婴儿约需55kcal(230.12kJ)/(kg-d),7岁时约需44kca

I(184.10kJ)/(kg-d),12岁时约需30kcal(125.52kJ)/(kg-d)o

54.宫颈癌临床分期，下列哪项错误

A、癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期

B、肉眼检查可区分Ia和Ib期

C、癌瘤已侵犯阴道未达下1/3,无明显宫旁浸润，属IIa

D、癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为川期

E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜者属于IV期

答案：B

解析：［考点］宫颈癌的临床分期［分析］I期癌灶局限在宫颈，肉眼一般看不到病

灶，Ia期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm,水平方向不超过7mm,Ib

期病灶超过Ia期，肉眼可见也可看不见病灶。

55.碳酸锂

A、引起瞳孔扩大

B、可引起呼吸抑制

C、可引起共济失调

D、可引起急性心力衰竭

E、可引起再生障碍性贫血

答案：C

56.男性患者，车祸伤，入院检查：右上臂成角畸形，肱骨断端外露，垂腕垂指

畸形。临床诊断考虑为

A、右肱骨干开放性骨折伴正中神经损伤

B、右肱骨干开放性骨折伴棱神经损伤

C、右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤

D、右肱骨干开放性骨折

E、右肱骨干开放性骨折伴肌皮神经损伤

答案：B

57.在我国，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A、风湿性心脏病

B、结缔组织病

C、二尖瓣黏液样变性

D、感染性心内膜炎

E、二尖瓣先天异常

答案：A

解析：［考点］慢性二尖瓣关闭不全的病因［分析］在我国，风湿性心脏病为慢性二

尖瓣关闭不全最常见的病因。

58.酮体利用的关键酶是

A、HMGCoA合成酶

B、HMGCoA还原酶

C、琥珀酰CoA转硫酶

D、乙酰CoA段化酶

E、已糖激酶

答案：c

解析：琥珀酰CoA转硫酶：心、肾、脑及骨骼肌的线粒体具有较高的琥珀酰CoA

转硫酶活性,是酮体利用的关键酶

59.男性，58岁，慢性咳嗽,咳痰10年余，测VC为预计值的85%,FEV1/FVC

为52%,此肺功改变可能是

A、正常

B、限制性通气功能障碍

C、阻塞性通气功能障碍

D、混合性通气功能障碍

E、V/Q比例失调

答案：C

解析：VC是肺活量，预计值就是正常值。测VC为预计值的85%,说明患者有阻

塞性通气功能障碍。

60.患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距

宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。［问题1］［单

选题］为确诊应选择哪项检查

A、染色体检查

B、血清T3、T4、TSH测定

G头颅CT

D、腕部X线摄片

E、测血清苯丙氨酸浓度

答案：A

解析：根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，对典型病例可临床诊断；对

嵌合型患儿、新生儿或症状不典型的智能低下患儿，应进行染色体核型分析以确

定诊断。

61.下列哪种结构是操纵子所没有的

A、启动子

B、调控基因

C、结构基因

D、操纵基因

E、5,帽子结构

答案：E

解析：操纵子的结构中不包括有5,帽子结构。操纵子：指启动基因、终止基因

和一系列紧密连锁的结构基因的总称。操纵子通常由2个以上的编码序列与启动

序列、操纵序列以及其他调节序列在基因组中成簇串联组成。启动序列是RNA

聚合酶结合并起动转录的特异DNA序列。多种原核基因启动序列特定区域内，通

常在转录起始点上游TO及-35区域存在一些相似序列，称为共有序列。

62.女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳

脓痰、气急。体检：T：38.8℃,P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰

音，下肢轻度水肿。下列诊断中错误的是

A、慢性支气管炎

B、支气管肺炎

G肺心病

D、心力衰竭

Ex风心病

答案：E

解析：风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、

下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节,寒冷、

潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5〜15岁，复发多在初发后3〜5年内。

63.原发性腹膜炎的病原菌多为

A、多种细菌的混合感染

B、溶血性链球菌或肺炎双球菌

C、肺炎双球菌或结核杆菌

D、大肠杆菌或厌氧菌

E、溶血性链球菌或大肠杆菌

答案：B

64.哪一项对鉴别类风湿关节炎与风湿性关节炎无帮助

A、抗"0"抗体增高

B、虹膜睫状体炎

C、关节肿痛

D、关节畸形

E、二尖瓣狭窄

答案：C

65.患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时.下颌偏向右侧，病损部位在

A、三叉神经脊束核

B、三叉神经感觉主核

C、三叉神经运动核

D、三叉神经中脑核

E、右面神经核

答案：C

解析:三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，

经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配题肌、咬肌'翼状肌和鼓膜张肌等。主

要司咀嚼运动和张口运动。翼状肌的功能是将下颌推向前、向下。故一侧神经麻

痹，张口时下颌向患者偏斜。

66.患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤

14cm,软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。［问题2］［单选题］此时最

佳的处理方法是

A、清创术，骨折复位，髓针内固定

B、清创术，石膏管型固定

C、清创术，骨折复位，外固定支架固定

D、清创术，夹板固定

E、清创术，骨折复位，钢板内固定

答案：C

解析:外固定支架的适应症:如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎,

同时挠骨缩短5mm以上和（或）棱腕或楼尺关节内受累，建议用外固定支架恢

复桥骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桥骨远端关节内和（或）严

重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组

织肿胀高能损伤的骨折'神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗

的主要适应症。

67.发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是

A、刺激迷走神经

B、腺昔

C、维拉帕米

D、普罗帕酮

E、心脏移植

答案：E

解析：治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺昔、维拉帕米、

普罗帕酮、毛花苔丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。

68.左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状'体征是

A、左侧面部感觉减退或消失

B、张口时下颌偏向左侧

C、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

D、左眼睑下垂

E、左眼闭合不全

答案：E

解析：特发性面神经麻痹，患侧表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼

裂变大，不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧,

口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气。故选E。

69.肾癌患者首选的治疗方法是

A、肿瘤切除术

B、肾癌根治术

C、放疗

D、化疗

E、中药治疗

答案：B

解析：肾癌首选根治术。手术范围包括肾周筋膜'肾周脂肪、肾和肾上腺，并做

区域淋巴结清扫。

70.下列结构属于海马结构的是

A、枕颠内侧回

B、舌回

C、齿状回

D、海马旁回沟

E、海马旁回

答案：C

解析：海马与齿状回紧密相连，共同形成S形结构。

71.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现

A、板状腹

B、全腹压痛、反跳痛

C、肝浊音界扩大

D、肠鸣音减弱或消失

E、膈下游离气体

答案：C

解析：消化性溃疡并发急性穿孔时，肝浊音界消失或减小。

72.患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，

2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg,颈静脉无怒张，

肝颈征阴性,A2>P2OCTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示:右室运动功能

正常。最适当的治疗是

A、溶栓治疗

B、抗凝治疗

C、糖皮质激素

D、抗生素和支气管舒张药

E、强心利尿

答案：B

解析：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的次大面积栓塞，在患者无右心功

能不全表现时，不主张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选B。

73.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是

A、经久不愈长达4周以上者

B、经久不愈长达2个月以上者

C、出现低颅压综合征者

D、经久不愈长达4个月以上者

E、经久不愈长达2周以上者

答案：A

74.男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能川

级，每日服地高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次/分,

心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为

A、维拉帕米（异搏定）

B、扩血管药物

C、吠塞米（速尿）

D、毛花昔C（西地兰）

E、直流电复律

答案：D

75.脑血栓形成的最常见病因是

A\图血压

B、脑动脉粥样硬化

C、各种脑动脉炎

D、血压偏低

E、红细胞增多症

答案：B

解析：［考点］脑血栓形成的病因［分析］脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬

化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各

种动脉炎，由钩端螺旋体病'大动脉炎、梅毒性脑动脉炎'结节性动脉周围炎和

红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③

血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑

血栓形成的病因，但最常见的是选项B。

76.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，

A、由医疗机构和医务人员共同承担赔偿责任

B、由患者自行承担赔偿责任

C、由医务人员承担赔偿责任

D、由医疗机构承担赔偿责任

E、由保险机构承担赔偿责任

答案：D

77.治疗肺炎时，可对抗非典型病原体的是

A、头胞菌素类

B、糖肽类

C、青霉素类

D、大环内酯类

E、氨基糖昔类

答案:D

解析：肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌被认为是非典型病原体中代表性的致病

微生物，此类病菌治疗首选大环内酯类。故本题选D。

78.直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应

考虑

A、内痔

B、肛瘦

C、外痔

D、直肠息肉

E、直肠癌

答案：E

解析：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一

些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种

诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固

定，有无肠壁外'盆腔内种植性肿块等。是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%

的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块；晚

期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

79.对于正常产道，下列哪项是恰当的

A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径

B、出口平面横径比前后径长

C、骨盆正常倾斜度为70°

D、入口平面前后径比横径长

E、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

答案：E

80.关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A、用药后尿蛋白减少立即减量

B、症状无反复，每2周左右减量1次

C、以最小有效量作为维持量

D、用药4周无效可加其他免疫抑制剂

E、注意血压

答案:A

81.孙某三年前开办了一个体诊所，今年因违反有关法律法规而被判处了有期徒

刑，下列几种情形中哪一个可能是被判刑的原因

A、所开办的诊所并未取有关证书就为多名孕妇实施终止妊娠手术，其中两名孕

妇发生感染而不能再怀孕

B、曾应患者的要求，给其开具虚假医疗证明，在患者单位和社会造成很坏影响

C、因逾期不校验《医疗机构执业许可证》而仍从事诊疗活动

D、将自己的《医疗机构执业许可证》借给朋友王某使用，王某以此许可证开办

个体诊所

E、半年前雇佣了三名没有执业医生证书的"医生'’在其诊所从事医疗工作

答案：A

82.有关心理治疗，描述不正确的有

A、以良好、通情的医患关系为基础

B、以一定的心理学理论为指导

C、治疗师具备心理治疗和心理诊断技术

D、心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者

E、有计划有步骤地进行的过程

答案:D

83.一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹

部疼痛，胎动好，来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左舐前，先露浮，

胎心正常，可能的诊断为

A、胎盘早剥

B、前置胎盘

C、先兆早产

D、妊娠合并阑尾炎

E、妊娠合并子宫肌瘤红色变

答案：B

解析：［考点］前置胎盘'胎盘早剥'早产'妊娠合并阑尾炎、肌瘤红色变的临床

表现、鉴别诊断［分析］前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，

常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管

疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收

缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾

功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为

右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血

等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这

些合并症均可用B超来进一步鉴别。

84.经产妇40岁，经量多，继发性痛经逐年加重。妇科检查：子宫局限性结节隆

起，经期压痛明显、质硬，附件未见异常，常可能是

A、妊娠子宫

B、子宫肌炎

C、子宫肌瘤变性

D、子宫腺肌病

E、畸形子宫

答案：D

解析:根据典型的进行性痛经、月经过多史，妇检子宫均匀性增大或局限性隆起，

质硬且有压痛，可作出初步诊断为子宫腺肌病，本例患者经量多，继发性痛经逐

年加重。子宫局限性隆起，质硬，压痛即应诊断为子宫腺肌病，答案为D。妊娠

子宫应有停经史及早孕反应。子宫肌炎有发热、腹痛、带下增多的病史。子宫肌

瘤变性，畸形子宫无进行性痛经表现。

85.反映血细胞和血浆相对数量变化的是

A、血液粘滞性

B、血细胞比容

C、血浆渗透压

D、血液比重

E、血红蛋白量

答案：B

解析：血细胞比容，约等于红细胞压积(HCT),是将血液离心，红细胞为主的

血细胞沉在下面，其体积占整个血液的体积比，即为血细胞比容

86.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A、正常

B、略图

C、时高时低

D、逐渐升高

E、减少

答案：E

解析：［考点］低渗性缺水时尿钠含量［分析］低渗性缺水，指缺水少于缺钠，缺水

发生后，细胞外液处于低渗状态(钠缺水)，机体通过减少利尿激素的分泌，

使水在肾小管的再吸收减少，尿排出增多，目的是多排出水来调节细胞外液中钠

的浓度。但细胞外液也随之减少，又使机体肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，

氯和水的再吸收增加，因此尿中氯化钠减少。

87.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

A、立即手术探查

B、输血并给止血药

C、输血并给抗生素

D、积极抗休克，休克纠正后手术探查

E、积极抗休克的同时手术探查

答案：E

解析：［考点］腹部损伤的处理［分析］内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救

已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积

极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同

时手术探查、剖腹止血。

88.患者男，35岁。近6个月常感腰舐部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，

尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规(-),肛诊前列腺不大，

质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵脂小体少量，白细胞30〜40个/HP,诊

断应考虑

A、前列腺结核

B、亚急性前列腺炎

C、精囊炎

D、慢性附睾炎

E、慢性前列腺炎

答案：E

解析：慢性前列腺炎临床表现：反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿

痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。晨起尿

道口外有白色分泌物。持续时间超过3个月。前列腺按摩液(EPS)常规检查白细

胞＞10个/HP,卵磷脂，小体数量减少，有诊断意义。故选E。

89.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多二年余，今晨起双下肢不能活动。查体：

血压170/1OOmmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最

可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

答案：D

解析：［考点］原发性醛固酮增多症的诊断［分析］患者肢体无力、夜尿多二年余,

高血压伴严重钾缺乏，应考虑原发性醛固酮增多症。

90.更年期功血，周期缩短，出血量多，贫血，适于用

A、雌激素内膜增生方案

B、孕激素内膜萎缩方案

C、孕激素撤退方案

D、雌、孕激素序贯疗法

E、雌、孕激素合并疗法

答案：B

解析：［考点］各类功能失调性子宫出血的治疗方法的合理应用、用药机制［分析］

雌、孕激素合并疗法主要用以调节周期，特别适于PCOS患者或月经过多的患者。

91.下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A、十二指肠球部溃疡

B、十二指肠球后溃疡

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合性溃疡

答案：B

解析：这道题选B,请注意题干问的是最容易发生在十二指肠以下的溃疡为球后

溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，具有十二指肠球部溃疡的特点，但夜间痛

及背部放射痛多见，对药物的治疗反应较差，较易并发出血。

92.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）—（++）,每当上呼吸道

感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿红细胞5〜10个/HP,

其诊断最可能为

A、急性肾炎

B、隐匿性肾炎

C、慢性肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

答案：C

解析：本题选C。题中问最可能的诊断，考虑慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎：

病程超过1年，或隐匿起病，有不同程度的肾功能不全或肾性高血压的肾小球肾

炎。

93.男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，

主要考虑为

A、肠梗阻

B、脂肪瘤

G腹股沟疝

D、鞘膜积液

E、隐睾

答案：C

94.说明事物在时间上的变化和发展趋势的指标是

A、比例

B、百分率

C、相对比

D、千分率

E、动态数列

答案：E

解析：动态数列是指一系列按时间顺序排列的统计指标，用以说明事物在时间上

的变化和发展趋势。

95.33岁，妇女，孕3产0,自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cmX2cmX1

0cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法

A、药物保守治疗

B、肌瘤剔除术

C、子宫全切术

D、子宫次全切除术

E、诊断性刮宫

答案：B

解析：此患者考虑是子宫肌瘤。强回声光团表示：子宫肌瘤在声像图上可表现为

强回声、低回声、中等回声或混合性回声结节。回声强弱取决于肌瘤中平滑肌细

胞与纤维结缔组织含量的比例，以及肌细胞与纤维组织的排列状况。肌瘤剔除术

是一种可经腹或经腔镜或宫腔镜进行的子宫肌瘤切除手术，主要对未婚、未孕及

希望保留月经功能的妇女。该手术既维持子宫的生理功能，又维持了其内分泌功

能，使之逐渐过渡到老年期。子宫全切术适应于肌瘤大，个数多，症状明显，不

要求保留生育功能，或疑有恶变者，并且宫颈炎症严重者，年龄较大者，可行全

子宫切术。

96.足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：

体温正常，前因饱满，肌张力增高，瞳孔等大。［问题3］［单选题］患儿在治疗期

间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

A、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

B、吸氧

C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg

D、继续增加脱水剂的用量

E、吸痰

答案：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐，在没有明显缺氧时首选镇静止惊，

而不是给氧吸痰，亚胺培南西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用,

但有引发抽搐的可能，所以中枢感染抽搐的患儿不用。

97.卵巢主要合成、而且生物活性最强的雌激素是A.雌二醇B.雌三醇

A、孕激素

B、睾酮

G促性腺激素（FS

D、L

E、

答案：A

解析：［考点］卵巢的内分泌功能，垂体前叶对卵巢功能的调节，下丘脑-垂体-

卵巢轴的调控［分析］卵巢主要合成雌二醇和雌酮，雌二醇的生物活性最强，雌三

醇是雌二醇和雌酮的降解产物，生物活性很弱。黄体酮是卵巢分泌的具有生物活

性的孕激素。在排卵前和排卵后雌激素的分泌有两个高峰，孕激素只有在排卵后

由黄体分泌出现一个高峰。LH在排卵前也有一个高峰，但它不属于性激素。卵

巢能利用经血运而来的胆固醇合成雄激素，然后在芳香化酶作用下转化为雌激素。

腺垂体可分泌催乳激素（PRL）,其功能与刺激泌乳有关。垂体在下丘脑分泌促

性腺激素释放激素作用下，分泌促性腺激素（FSH、LH）,调节卵巢的生殖、内

分泌功能。

98.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

A、有持续性腹痛

B、恶心，呕吐

C、腹肌紧张，压痛及反跳痛

D、有移动性浊音

E、肠鸣音亢进

答案：E

解析：急性腹膜炎患者，胃肠蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失

99.上消化道出血最常见的病因是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

、Rte

C、消化性溃痛

D、急性胃黏膜损害

E、MaIIory-Weiss综合征

答案：C

解析：［考点］上消化道出血的病因［分析］消化性溃疡是上消化道出血最常见的病

因，约占所有病因的50%。

100.下列关于盲肠的描述正确的是

A、其右侧接回肠

B、大部分被腹膜包被

C、位置不固定

D、长2~5cm

E、没有结肠袋

答案：B

101.关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的

A、滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因

B、非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒

C、外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇'大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区

D、外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒

E、外阴瘙痒常为阵发性发作，通常夜间加重

答案：D

102.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：血压136/81mmHg,

双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心力衰竭

C、气胸

D、支气管扩张

E、慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析：①老年患者咳嗽咳痰20年，患者双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊

呈过清音，应考虑C0PD；②支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发作时肺

部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽咳粉红色泡沫痰，双肺下野湿性啰

音。气胸不可能表现为咳嗽咳痰20年。支气管扩张常表现为咳嗽咳血，咳大量

臭脓痰。

103.下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断

A、卵巢瘤样病变

B、子宫肌瘤

C、子宫内膜异位症

D、妊娠子宫

E、输卵管卵巢囊肿

答案：C

解析：卵巢良性肿瘤的鉴别诊断(1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常

见。多为单侧，直径小于5cm,壁薄，2个月内自行消失。(2)输卵管卵巢囊

肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或

不清，活动受限。(3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿

瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症

状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。(4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体

与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能

详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。(5)腹水：大量腹水应与

巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩

诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,

叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查

可以鉴别。子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性

肿瘤很难鉴别。

104.队列研究的最大的优点是

A、发生选择偏倚的可能比病例对照研究少

B、因果现象发生的时间顺序合理

C、研究的结果常能代表全人群

D、容易控制混淆因子的作用

E、省钱、省力

答案：B

105.以下有关肾上腺描述错误的是

A、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节

B、肾上腺的血供极为丰富

C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配

D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%

E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎和第一腰

椎的水平

答案：C

解析：肾上腺的血供极为丰富，大约占心输出量的1%,有12条小动脉参与肾上

腺的血液输送，分别来源于主动脉、膈下动脉、肾动脉、肋间动脉等，这些小动

脉在腺体表面汇合，形成被膜下小动脉丛，形成丰富的放射状排列的毛细血管,

并在网状带形成环绕网状带细胞的血管窦，进一步汇入广大的髓质静脉性毛细血

管窦，并引流入中心静脉。被膜下动脉丛发出髓质动脉，直接穿过皮质，到达髓

质，分支成毛细血管供血给髓质细胞。肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调

节，髓质血流主要由神经调节，并与儿茶酚胺的分泌有关；而皮质中的血流与激

素的分泌没有密切的关系。肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的支配；肾上腺皮

质也接受神经纤维的支配，部分参与肾上腺皮质的生长和激素的分泌，而且由肾

上腺至下丘脑的传入神经通路介导了应激时对ACTH的反馈抑制。

106.当[S]=4Km时,酶促反应V与Vmax之比是

A、1：5

B、2：5

C、3:5

D、4：5

E、1：1

答案：D

解析：底物浓度与酶促反应速率的关系可以用米氏方程表示：V=Vmax[S]/(Km

+[S]),V为反应速率，Vmax为最大速率，Km为米氏常数，S为底物浓度。v/Vmax

=[S]/(Km+[S])=4Km/(Km+4Km)=4:5,故本题答案为D。

107.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42+2周，无宫缩来院就诊。查子宫高度3

2cm,枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时

重复出现晚期减速。发生晚期减速应考虑的病因是

A、胎儿畸形

B、宫缩时脐带受压

C、胎儿缺氧

D、胎儿躯干局部受压

E、宫缩时胎头受压

答案：C

解析：晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以

图度注意。

108.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩

疼痛，持续性，伴恶心'呕吐。查体：体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压

痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮

助不大的是

A、B超

B、CT

C、血细胞比容

D、尿淀粉酶

E、血淀粉酶

答案：C

解析：［考点］胰腺损伤的诊治［分析］怀疑胰腺损伤时，血淀粉酶和腹腔穿刺液的

淀粉酶升高，有一定诊断参考价值，B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、

积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是

胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的如处理不当，渗液被局限在网膜

囊内，最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。

109.男性，38岁，腹泻1天住院。大便10多次，为少量黏液便。BP110/70mmHg,

T38.4℃,脐周肠鸣音活跃，大便镜检WBC20〜30/HP,RBC2〜4/HP,血WBC16.2

X109/L,中性89%。本病人最可能的诊断是

A、肠伤寒

B、急性胃肠炎

C、急性细菌性痢疾

D、急性阿米巴痢疾

E、霍乱

答案：C

110.主要作用于髓祥升支粗段的利尿药是

A、吠塞米

B、氨笨蝶咤

C、螺内酯

D、乙酰嘤胺

E、阿米洛利

答案：A

111.心理应激对人健康的消极影响，不包括

A、功能紊乱

B、加重已有疾病

C、人体外伤

D、损害人的适应能力

E、导致新的疾病

答案：C

112.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义？