幼儿保育学课件 第七章 学前儿童伤害的预防和处理

幼儿保育学第一章

第二章第三章第四章第五章学前儿童保育的基本观念学前儿童的生长发育和行为学前儿童营养保育学前儿童常见身体疾病和保育学前儿童心理健康和保育第六章学前儿童日常起居和活动的保育目录第七章学前儿童伤害的预防和处理第七章学前儿童伤害的预防和处理本章提要：伤害已经成为影响学前儿童健康的重要问题。传统观念中伤害的发生具有不可预知性，故伤害通常被称作“意外伤害”。近年来的大量研究证明，伤害的发生、分布及危险因素具有一定的规律性，这为判断和预防伤害提供了重要的理论基础。本章内容包含有关伤害的基本概念、学前儿童主要伤害类型和原因、学前儿童伤害的预防、学前儿童伤害发生后的处理措施。02学前儿童主要伤害类型和原因04学前儿童伤害发生后的处理措施01有关伤害的基本概念03学前儿童伤害的预防第一节有关伤害的基本概念安全、风险、伤害一安全是指没有受到威胁，没有危害、损失。安全具有客观性，没有危害的状态是安全，而且这种状态是不依人的主观意志为转移的，因而是客观的。无论是安全主体自身，还是安全主体的旁观者，都不可能仅仅因为对于安全主体的感觉或认识不同而真正改变主体的安全状态。（一）安全安全、风险、伤害一（二）

风险风险是指遭遇伤害或损失的可能性，它可以通过计划和监督加以管控，风险评估处于统一的连续体上，它可以是积极的，也可以是消极的。而危害则是指危险或灾祸，是必须通过计划和监督予以避免的。安全、风险、伤害一（二）

风险对风险和危害进行区别是非常重要的，尤其是具有风险的活动对于儿童早期发展有价值时。如果没有这种区别，就容易把任何可能会伤害到孩子的活动都看作是危险的，从而禁止挑战性活动和游戏的开展；如果将风险等同于危害，那么在缺乏适当监管的情况下，哪怕是常见的活动和材料也可能会对儿童构成危害。安全、风险、伤害一（二）

风险风险在生活中无处不在。对于风险的态度，不是杜绝风险，而是控制风险，学会在一定的风险中成长。一方面可以通过计划和成人监督对风险加以控制，另一方面可通过安全教育使学前儿童学习在风险控制的情况下，进行学习和发展。安全、风险、伤害一（三）伤害伤害是突然间或短暂地遭受到不可耐受的能量作用而导致的人体损伤。我国学前儿童的前五类伤害：跌落/坠落、道路交通伤害、钝器伤、动物伤、刀/锐器伤，安全、风险、伤害一（三）伤害学前儿童伤害有明显的季节性和地区差异：南方儿童伤害的前三位死因是溺水、窒息和车祸，而北方儿童更多地死于窒息、中毒和车祸；城市儿童的首位伤害死因是车祸，农村则为溺水。由于学前儿童容易在家中、学校、游乐和体育场所，以及在路途中等发生伤害，因此，伤害已经成为家庭、幼儿园、社会重点关注的健康问题之一，应通过为儿童创设一个安全的环境，尽可能地减少伤害发生的频率和严重性。伤害造成的影响二伤害威胁儿童的生命质量和生存质量，给家庭及社会带来极大的精神打击和经济打击。伤害由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担：不仅给儿童和家庭带来身心痛苦和重大损伤，也造成严重的社会经济负担。伤害造成的影响的主要评价方式是伤害负担。伤害负担是指对因伤害所造成的损失和危害进行的综合评价，主要指伤害死亡导致的寿命损失、因伤就医造成的经济负担、早死/致残引发的劳动力损失以及伤害发生造成的对家庭和社会等的影响。伤害预防理论三（一）三级预防手段一级预防是预防事件的发生及其导致的伤害，是指在伤害发生之前采取措施，使伤害不发生或少发生。主动的一级预防是通过信息传递和行为干预，帮助人们提高安全意识、伤害防治尝试和自我保护能力，被动的一级预防是从工程和产品的设计阶段起，便充分考虑伤害与安全问题。1.一级预防伤害预防理论三（一）三级预防手段二级预防是诊断伤害和正确的伤害处理，具体是指在伤害发生后的自救互救、院前医护、院内抢救和治疗，旨在降低伤害的死亡率和致残率。2.二级预防伤害预防理论三（一）三级预防手段三级预防是康复以及预防各种更加严重的伤害、残疾或者以死亡为表现形式的并发症，具体是指使受伤者恢复正常身体功能，使残疾人得到良好的照顾和医治。3.三级预防伤害预防理论三（二）伤害模型（1）有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正脱水、电解质失衡，进行抗休克治疗。（2）病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。可适当采用药物缓解疼痛。2.对症处理伤害预防理论三（二）伤害模型1.流行病学模型

这一模型也可以用于人与人之间的暴力事件，如一个儿童打同伴。在这个事件中，宿主是被打的人，介质是机械力或者机械能（拳头），施加者就是打人的儿童，而环境包括儿童在内的能够接受这种行为的社会标准或价值观。伤害预防理论三（二）伤害模型1.流行病学模型伤害预防理论三（二）伤害模型2.伤害谱模型伤害谱是用以描述宿主从暴露于有害物质，继而发生事件直至产生伤害以及可能的失能和/或死亡的全过程的模型。伤害谱也是一种分析伤害的工具，能够帮助人们分析在一个特定的事件中都发生了什么，即暴露——事件——伤害——失能——死亡，以及该采取哪些措施。伤害预防理论三（二）伤害模型3.哈登矩阵理论1970年，哈登设计了一个分析伤害事件的工具，是一个结合流行病学模型和伤害谱模型的矩阵。这一矩阵能够同时考虑到各种因素（宿主、介质、施加者、环境）以及事件发生的不同阶段，能用来分析各种伤害事件，确定干预策略以及预防类似事件的再次发生或将危害降低。伤害预防理论三（二）伤害模型3.哈登矩阵理论伤害预防理论三（二）伤害模型3.哈登矩阵理论哈登的理论与社会生态模型具有一致性，在分析环境因素时，也提出了物理环境和社会环境，提示应该将环境干预策略丰富化。但是对于环境因素的解释不够具体，从而缺乏操作性。为此，有学者将此模型进行了发展，提出干预措施遴选标准、使用步骤第一，干预措施遴选标准。第二，使用的具体步骤。伤害预防理论三（二）伤害模型4.镜头—望远镜模型2011年，霍斯金提出伤害的形成和影响具有长期性，将生命历程理论与哈登矩阵理论进行了综合，提出了镜头—望远镜模型。z延伸的时间维度。01z生态视角02生命历程理论包括两个概念伤害预防理论三（二）伤害模型5.因果连锁理论及轨迹交叉理论海因里希于1976年以从事保险工作43年的经历提出了事故发生的骨牌理论，又被称为因果连锁理论。该理论认为事故伤害的发生好像多米诺骨牌的倾倒一样，是由一连串紧接着的事件造成的，这些事件分别由五个因素导致。伤害预防理论三（二）伤害模型5.因果连锁理论及轨迹交叉理论遗传和社会环境伤害不安全的行为与不安全的环境意外事故人为过失遗传和社会环境、人为过失、不安全的行为与不安全的环境、意外事故、伤害这五个因素互为因果，只要前一因素倾倒，后者随之依序倒下，如果抽出一张“骨牌”，中断颠倒序列，就能阻止伤害发生。第二节学前儿童主要伤害类型和原因生源性因素一1.年龄和性别学前儿童的身心发展尚未成熟，好动、好奇心强、理解力和判断力尚待完善，缺乏生活经验，对周围环境缺乏正确的认识，危险意识薄弱，防范能力较差，容易暴露在有危险因素的环境中，再加上认知能力低、自我保护能力和技巧也相对较差，因此容易遭受伤害。生源性因素一1.年龄和性别学前儿童的身心发展尚未成熟，好动、好奇心强、理解力和判断力尚待完善，缺乏生活经验，对周围环境缺乏正确的认识，危险意识薄弱，防范能力较差，容易暴露在有危险因素的环境中，再加上认知能力低、自我保护能力和技巧也相对较差，因此容易遭受伤害。生源性因素一学前儿童伤害具有性别差异。男孩是意外伤害发生的高危人群，其死亡率要高于女孩，且随着年龄增长，比例加大。男孩比女孩更容易发生意外事故原因可能是，男孩更加好动，其游戏类型以身体接触为主，女孩相对比较文静。2.性别生源性因素一儿童意外伤害认知水平和事故倾向性行为与儿童的年龄、是否经历过伤害有显著关系；事故倾向性行为发生较多的儿童，其意外伤害认知水平较低。注意水平是其事故倾向性的危险因素。儿童问题行为是儿童伤害易感性的预测因子，尤其对有反社会、攻击性和注意缺陷多动障碍等问题行为的儿童来说，伤害易发生。焦虑/抑郁等行为因子对儿童伤害也有预测作用。3.心理特征家庭因素二家庭经济状况是儿童伤害的最强危险因子。社会经济因素是导致儿童伤害易感的最主要因素。家庭环境、家长监督保护越好及具有越好的伤害救护知识和技能，儿童伤害发生得就越少。家庭物理环境有时甚至可以预测儿童伤害的发生。1.家庭经济状况家庭因素二紧张的家庭关系、迁居等是造成儿童伤害的重要因素。有慢性病、经常搬家、经常来客人、有祖父母去世和经常吵架的家庭，其儿童易发生伤害。这些事件一方面使父母对儿童的监护时间减少，另一方面影响了儿童的情绪行为，从而使儿童发生伤害的机会和危险性增大。此外，母亲的抑郁、家庭关系的紧张和不稳定、父母受教育水平低，都使子女受伤害的可能性增大。2.家庭社会环境社会因素三（二）婴幼儿腹泻（1）急性腹泻。起病急，病程在14天以内，每日多次水样便、黏液便、脓血便等，每日大便次数多达20次以上，可伴有发热和呕吐。2）迁延性腹泻。起病时可能为畸形水样便，但是病程持续在14日至2个月，患儿有明显的体重下降。多伴有营养不良和其他并发症，可由多种因素造成。2.临床症状社会因素三010203政策法规公共设施的安全学前儿童玩具的安全幼儿园因素四1.各种客观环境因素中的潜在危险幼儿园空间环境设计和装修设计缺少安全性，成为儿童发生伤害的隐患。首先是在颜色方面，视觉上的误差影响可能对儿童造成伤害，这是影响空间安全的重要因素。其次，幼儿园的装修设计的细节可能导致幼儿出现磕碰。良好的安全措施，能够减少事故发生的频率和严重性。保教人员应了解儿童能力发展的程度与能参与的活动，组织计划儿童活动，选择合适的游戏器材、建立游戏规则、指导他们的游戏活动。幼儿园因素四2.安全管理制度不健全幼儿园应该建立健全的安全管理制度，做到有章可循，同时加大执行力度。幼儿园的安全管理制度，不仅包括伤害发生前的预防制度，还应该包括伤害发生后的急救措施处理制度。安全管理制度制定的健全性并不等同于执行的健全性。管理不善、制度不严、监督不力往往是幼儿园事故发生的主要原因。不同的活动区域、年龄段、活动内容和活动方式都应该有一套适合的、有针对性的活动安全规则。第三节学前儿童伤害的预防采用整合的综合干预措施一（一）流行病学模型及危险因素理论持流行病学模型的学者认为，传染病中作用物—宿主—环境的流行病学模型也适用于分析儿童伤害。与宿主相关的因素是儿童的年龄、性别和生长发育水平，作用物是损害机体组织的能量形式，环境因素包括物体的状况和社会心理状态。另外还存在一个施加者，只有这些相互作用时才会发生伤害。采用整合的综合干预措施一（二）4E策略有人将儿童伤害的综合干预策略概括为4E，即教育干预（EducationalIntervention）、工程干预（EngineeringIntervention）、强制干预（EnforcementIntervention）、经济干预（EconomicIntervention）。采用整合的综合干预措施一（二）4E策略有人将儿童伤害的综合干预策略概括为4E，即教育干预（EducationalIntervention）、工程干预（EngineeringIntervention）、强制干预（EnforcementIntervention）、经济干预（EconomicIntervention）。采用整合的综合干预措施一（二）4E策略01020304是指通过健康教育增强人们对伤害危险的认识，改变不良行为；通过对儿童及其父母的教育，提高儿童的安全意识、避免伤害的发生。教育干预指通过对包含可能导致伤害的危险因素的各种器械进行控制，从而减少因器械设计上的失误导致伤害的发生。工程干预指国家通过制定相关的法律法规来对儿童伤害的某种危险因素进行干预。强制干预指通过经济手段来减少和消除伤害发生的危险。经济干预采用整合的综合干预措施一（三）主动预防和被动预防策略在伤害预防措施中，根据宿主的行为，可以分为主动干预和被动干预。主动干预是指通过宿主主动采取措施使干预奏效，它要求人们每次暴露于危险环境中时，都要主动重复某种安全行为，如使用安全带；被动干预是指不需要宿主采取措施，而通过媒介因子或环境实现干预，是一种自发性的干预，如在车辆设计时国家层面制定的预防政策体系二（一）构建完善的伤害预防和监测体系1.开展监测的目的通过持续、系统地收集、分析、解释和发布伤害相关的信息，能够实现对伤害流行情况和伤害负担的详细、全面描述，从而为制定伤害干预措施、评价干预效果、制定伤害预防与控制策略、合理配置卫生资源提供可靠的依据。国家层面制定的预防政策体系二（一）构建完善的伤害预防和监测体系2.设计和建立伤害监测系统为通过充分利用现有资源来描述伤害问题的严重性，从而健全卫生保健系统管理，制定计划者通常要问自己几个问题：CBDA原因是什么？如何做？问题是什么？有哪些起作用？问题国家层面制定的预防政策体系二（二）建立以社区为基础的学前儿童伤害预防模式2007年，上海市静安区成为世界卫生组织安全社区网络中的行政建制区。当前，我国儿童伤害的预防已经成为社会的、综合的系统工程，形成了全社会关注和居民参与的局面。安全社区计划在全球已经得到了广泛的认同和快速发展。安全学校是在安全社区的基础上发展而来的，考虑到儿童的发育特点，一些致力于安全社区工作的研究人员在意识到预防儿童伤害不能简单照搬成人的伤害预防策略和措施之后，于2001年在第十届国际安全社区会议上，探讨了实施安全学校模式以预防儿童伤害的可行性。学前儿童常见伤害的预防措施三（一）窒息窒息是5岁以下儿童伤害致死的第一位死因，低龄儿童是窒息预防的重点人群。如吃奶呛塞、吃奶时乳头堵住呼吸、气管异物、睡眠中被衣被堵塞口鼻等，都可造成窒息。消除儿童睡眠环境中的潜在危险是防止儿童窒息的重要内容。避免由于母乳喂养姿势不当而导致的窒息。防止儿童因进食或者误食造成气管内异物阻塞。学前儿童常见伤害的预防措施三（二）中毒中毒主要发生在5岁以下儿童的身上。引起中毒的物质包含潜在的有毒物质和毒物，常见的有药品、洗涤剂、汽油、杀虫剂等。中毒主要发生在低收入和中低收入国家，家庭是最重要的发生的地点，缺乏成人看护易导致中毒的发生。加强儿童监护01识别常见的有毒物质02妥善保存和管理家中有毒物质03慎用高毒农药和消毒剂04注意合理通风05正确服用药物06使用儿童安全包装及非致死剂量包装07减少公共场所的中毒风险08国务院妇女儿童工作委员会提出以下预防策略：学前儿童常见伤害的预防措施三（三）跌坠跌坠是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。世界卫生组织认为跌坠包括以下两类：（1）从一个平面到另一个平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。学前儿童常见伤害的预防措施三（三）跌坠跌坠的预防策略加强儿童监护，安装护栏，设计、制造和使用安全的儿童娱乐设施，消除家中容易导致儿童跌坠的环境危险因素，设计和使用安全的儿童产品，运动时使用护具，做好热身运动，制定、完善和宣传儿童跌坠相关法律、法规，完善儿童跌坠医疗康复。学前儿童常见伤害的预防措施三（四）交通碰撞交通碰撞的预防策略加强儿童监护、提高儿童的醒目性、增强儿童危险识别能力、使用儿童安全座椅/安全带、佩戴头盔、减少骑乘非机动车时的违规行为、控制速度、杜绝酒驾、加强交通基础建设、调整车辆设计、完善道路交通伤害救护。另外，交通安全意识的健康教育是预防儿童交通事故伤害的重要环节。学前儿童常见伤害的预防措施三（五）触电触电的预防策略家里最好使用安全插座，即有安全盖板或其他防护措施，尽量不使用能随处移动的接线板。装修时，应将插座安装在比较高的位置，至少在1米，让小年龄的孩子摸不到。不让孩子玩电灯开关和拧灯泡，也不要让孩子拆弄家用电器。不要将电线随意散落在房间里，电线如果有破损的地方，应马上换掉。学前儿童常见伤害的预防措施三（六）溺水溺水的预防策略加强对儿童的照看和对周围环境中的危险水源的防护装置，是减少儿童溺水的有效措施。儿童由于认知水平有限，对环境中危险的识别能力有限，即使是很浅的水也可能造成伤害。在不洗澡的时候，一定要保证浴缸里没有水，最好随手关上浴室的门。郊区及农村中常有的水井、江河湖泊等，当儿童疏于看护时，很容易发生溺水。低龄儿童应该专人看护，远离水源。学前儿童常见伤害的预防措施三（七）烧（烫）伤烧（烫）伤的预防策略烫伤多发生在尚未明确形成安全概念的5岁以下儿童的身上，尤其集中在2—3岁幼童的身上。厨房是儿童烫伤发生的高危场所。儿童多由于抓翻盛有热油、热汤的铁锅或碗等容器而造成烫伤。烫伤预防的重点是加强幼童看护，不要使他们暴露在有火源和烫源的环境中。学前儿童常见伤害的预防措施三（八）锐器伤锐器伤的预防策略锐器是指具有锐利刃口或锐利的间断的物体，如剪刀、斧头、铁钉、玻璃片、铁锥等。锐器伤是指锐器破坏皮肤圈的完整性，使之分离形成创面。锐器伤可分为切、砍、刺、剪四种创伤。第四节学前儿童伤害发生后的处理措施急救原则一010203抢救生命防止残疾减少痛苦病情评估二意外伤害发生得突然，儿童的病情变化比成人快，因此，保教人员必须在第一现场迅速、冷静地判断、评估病情的原因和轻重，以便决定采取何种措施进行急救。呼吸ADBC脉搏瞳孔出血情况重症伤害的急救措施三1.人工呼吸（1）使患儿仰卧在坚硬的平面上，将手指伸入患儿的嘴内，迅速清除其口中的黏液和呕吐物；同时清洁自己的呼吸道。（2）解开患儿上衣，一手掌压其额头，垫高颈部，使头部充分后仰，保持呼吸道通畅，另一手指捏紧患儿鼻子，深吸一口气，以口罩住儿童张开的口并且吹气。（3）人工呼吸的频率应该与患儿的自主呼吸频率一致，儿童人工呼吸时的吹气频率是每5秒一次，婴儿的吹气频率是每3秒一次。（4）进行人工呼吸时，如果患儿开始呼吸，应该让他平躺，将脚抬高，并盖衣物以保温；重症伤害的急救措施三2.胸外按压（1）让患儿仰卧在坚硬的平面上，这样有利于按压的效果。（2）站于患儿一侧，手平放在患儿胸部，掌根处于胸骨下1/2处，进行按压时垂直用力向下，使胸骨下陷2—3厘米，按压后立即放松。（3）不同年龄婴幼儿的按压方式和频率应该是有差异的，否则反而会造成损害。（4）进行胸外按压时，如果患儿开始出现心跳，应该让他平躺，将脚抬高，保持血液循环；如果患儿出现呕吐，可以将其颈部侧向一边。（5）有的意外伤害会造成患儿的呼吸和心跳同时停止，此时必须同时做人工呼吸和胸外按压。重症伤害的急救措施三3.呼吸道阻塞（1）婴儿呼吸道阻塞的救生方法●用手撑住患儿的颈部和脖子，让患儿面朝下卧于手臂上，使其颈部低于其胸；或者让患儿面朝下且颈低于胸，俯伏在救生者的大腿上。●用手掌根快击患儿背部两肩胛间四次。●将患儿转身仰卧，将他放在救生者的大腿或者一个坚硬的表面上，颈部仍低于胸部，用2—3根手指快速向上推压患儿胸骨四次，旨在使气管内的气体排出来，使呼吸道通畅。●重复进行一系列的上述动作：四次击背、四次推压胸部，使患儿从仰卧再变为俯卧，直到排出异物。●如果患儿意识不清，应该立刻停止上述操作而进行人工呼吸。重症伤害的急救措施三3.呼吸道阻塞（2）幼儿呼吸道阻塞的救生方法如下：●站在或者跪在孩子身后，用胳膊围住他的腰部。●一手握拳，将拇指包在其他手指内，握起拳头。●握拳的手快速抵住患儿的上腹部（肚脐上方，靠胸骨下方）。●用另一手抓住握拳的手。●屈肘在上腹部指定位置上快速挤压、敲打四下。●重复上述动作直到异物从喉部或者呼吸道内排出。●如果患儿意识不清，应该立刻停止上述操作而进行人工呼吸。●即使患儿已经能够开始正常呼吸，还应该继续得到医生的监护。重症伤害的急救措施三4.出血情况指压止血法操作如下：（1）找到出血部位，去掉伤口上的碎屑物。（2）如果无骨折现象，可以抬高患儿的流血部位，使其超过心脏。（3）如果出血量大、伤口太大无法有效覆盖，可以使用定点按压的方法：即用拇指按压住出血血管的上端（近心端），压闭血管，阻断血流。按压5—10分钟后再松手。重症伤害的急救措施三5.中毒发生中毒的途径主要有三条：通过消化道吸收的中毒；通过呼吸道吸收的中毒；通过皮肤、黏膜沾染的中毒。婴幼儿最主要发生的是误食中毒和煤气中毒。儿童中毒后的主要症状有：恶心、呕吐；腹部绞痛或者腹泻；口舌唇发紫；不安；失去方向感和意识模糊。重症伤害的急救措施三6.触电触电的急救措施是：（1）尽快切断电源、拔掉插头、关掉电门。（2）站在干燥处后，检查孩子是否依然与电流相连，如果依然相连，必须采取木棒、干绳等绝缘工具将电线挑开，将孩子拉出。（3）检查孩子的呼吸、循环系统是否正常工作，一旦发现问题，立刻进行人工呼吸和胸外按压，直到送入医院。（4）检查有无灼伤和休克症状，进行适当的处理。重症伤害的急救措施三7.烫伤

烫伤急救措施是：（1）烫伤发生后，首先必须去除热源，如用水冲掉身上的热粥、热汤，如果是石灰烫伤，则不能用清水，而要先擦去残留的石灰。（2）除去被高温液体浸透的衣物，必要时可以用剪刀剪开衣物。（3）对于一度烫伤的急救，应该将烫伤部位浸泡在冷水中，或者用流动的清水冲洗，至少10分钟以上，然后在局部涂上烫伤膏。（4）对于二度以上的烫伤，首先检查孩子呼吸和循环的状况是否正常，如果有异常情况，必须立刻进行心肺复苏并且止血。重症伤害的急救措施三8.溺水溺水急救措施是：（1）立刻进行人工呼吸和胸外按压。（2）利用海姆立克急救法，排出肺中的积水。（3）心肺复苏过程中，孩子一旦出现呕吐现象，应该将其头部侧向一边，以减少窒息的风险，并密切观察是否存在休克现象。（4）为了预防肺部残留水分引发的肺炎等并发症，即使急救后患儿心肺复苏情况良好，也必须送至医院治疗。重症伤害的急救措施三9.气喘气喘急救措施是：（1）备有急性气喘的药物。（2）让患儿进行慢而有深度的呼吸，尽量放松自己。（3）让患儿喝些水或者果汁，以补充由于急性呼吸而失去的水分。（4）当患儿出现意识模糊、嘴唇青紫时，必须立刻送至医院。常见伤害的急救措施四1.割伤、擦伤和其他小部位的皮肤外伤这是儿童伤害中最常见的类型，其急救的目的主要是止血和避免感染。处理方法是：（1）洗净双手。（2）用干净的纱布直接盖在伤口上止血。（3）为伤口消毒，消毒过程必须由伤口中心向外，旨在减少伤口的细菌量。（4）用消毒绷带包扎伤口。常见伤害的急救措施四2.流鼻血意外的碰撞、过敏、挖鼻子或者鼻塞充血，都会导致儿童流鼻血。一般的止血法是：（1）让儿童坐着，不要让头向后仰。（2）用冰湿布冷敷鼻梁以减缓出血。（3）紧捏住鼻孔，至少5分钟。（4）如果出血不止，可以放个棉球在鼻孔，捏住鼻孔10分钟，当鼻血停止后再慢慢取掉棉球。（5）在数小时内不要剧烈运动或者擤鼻子。（6）利用这一方法，能止住大部分的流鼻血现象，如果超过半小时仍不能止血，必须就医。常见伤害的急救措施四3.眼伤孩子的好动和好奇可能导致各种眼伤。当眼睛受到硬物突然撞击时，必须进行急救：（1）让孩子保持安静。（2）若出血，可用冰袋敷眼15分钟。（3）直接加压在眼睛四周以止血，但是不可以压到眼球；洗净伤口并覆盖消毒纱布。（4）如果孩子说看不见，或者说看到黑点、亮光，必须立刻送至医院。常见伤害的急救措施四4.骨折骨折主要有两种：一种是骨折部位的皮肤没有破裂的皮下骨折（封闭性骨折），另一种是皮肤破裂出血，甚至有骨骼鼓出的开放性骨折。急救措施（1）不要轻易搬动患儿，尤其是背部或者颈部受伤时更不应随意移动，否则会损伤脊椎。骨折后如果强行脱下衣物，有可能使骨折进一步恶化，必要时要用剪刀剪开衣物。（2）如果有伤口，应该先做处理。（3）选择长短、粗细合适的夹板，缠绕上纱布或者绷带。（4）用绷带固定夹板。（5）让孩子保持温暖，并仔细观察是否有休克现象。（6）可以将固定夹板的位置用枕头垫高，并且用冰袋敷于患处止痛，同时送至医院就诊。常见伤害的急救措施四5.冻伤冻伤的处理方法是：（1）用毛毯包住儿童以保暖。（2）用温水浸泡患处使之暖和（水温逐渐上升，不可以用热水）。（3）不要揉搓或者按摩冻伤部位，以免加重受冻组织的伤害。（4）用消毒过的纱布包扎患处。常见伤害的急救措施四6.热衰竭和中暑处理儿童的热衰竭和中暑时，基本原则是最大限度地让孩子凉爽，调节热能消耗。常见伤害的急救措施四7.抽筋运动过量容易引起婴幼儿的抽筋，为了减少并发症，抽筋后应该采取以下急救措施：（1）小心地将儿童移在安静处，侧卧在地板上休息，以免窒息，同时仔细观察儿童是否仍在呼吸，如果呼吸停止，应该立刻进行心肺复苏并送至医院；（2）为了帮助儿童正常呼吸，可以松开其颈部和腰部的束缚物，也不要压住儿童，更不要强塞任何保护物到儿童紧闭着的口中。常见伤害的急救措施四8.刺伤大部分位于表皮下的刺伤，可以用消毒过的针和镊子取出，取出刺后，消毒患处并用绷带包扎。如果扎得太深，不要强行取出，应就医诊治。常见伤害的急救措施四9.扭伤扭伤是关节附近肌肉组织受伤。通常采用“RICE”紧急处理方法：（1）Rest（休息）：孩子受伤后，往往会心神不定，但乱动会引起肿胀甚至出血，因此，应该陪同在孩子身边，使其尽量保持安静，不再活动，让伤处好好休息。（2）Ice（冷敷）：冷敷伤处可以达到收缩血管，抑制疼痛、内出血、肿胀的作用。（3）Compression（压迫）：用绷带或者布带缠绕，压迫伤处，可以抑制内出血和肿胀、减少疼痛。但要注意，避免过紧缠绕，防止血液循环不畅而压迫神经。（4）Elevation（置于高过心脏处）：将伤处置于高过心脏处，可以避免血液大量流向伤处，可抑制疼痛、内出血和肿胀。伤害发生后的转运五1.保持镇静，保护好现场，及时拨打急救电话遇到意外事故时，不要慌张，要保持镇静，保护好现场，及时拨打急救电话120。简明扼要地介绍患儿的主要病情。当发生意外伤害，而现场没有其他人可以帮忙时，应向周围大声呼救，请求来人帮忙或设法联系有关部门，不要单独留下患儿无人照管。2.转运前的注意事项在周围环境不危及生命时，一般不要随便搬动伤员，暂时不要给患儿喝任何饮料或