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文档简介

合同编号:__________甲方(服务提供方):_______医院地址:________________________联系电话:____________________联系人:_____________________乙方(服务接受方):__________地址:________________________联系电话:____________________联系人:_____________________鉴于甲方是一家具有专业医疗服务的医院,乙方需要接受甲方提供的医疗服务,双方为了更好地明确双方的权利和义务,经友好协商,特订立本服务协议书,以共同遵守。第一条服务内容(1)_________________________(2)_________________________(3)_________________________(4)_________________________1.2甲方应保证服务质量,按照医疗行业的标准和规范为乙方提供医疗服务。第二条服务期限本协议自签字盖章之日起生效,有效期为____年,自____年__月__日至____年__月__日。第三条服务费用3.1乙方应按照甲方提供的医疗服务项目及收费标准支付服务费用。3.2甲方应向乙方提供合法、正规的收费凭证。第四条双方的权利和义务4.1甲方的权利和义务:(1)提供符合约定的服务内容和质量标准的医疗服务;(2)为乙方保守医疗秘密,不得泄露乙方病情及相关个人信息;(3)在服务过程中,因甲方原因造成乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。4.2乙方的权利和义务:(1)按照约定支付服务费用;(2)如实告知甲方自己的病情及相关信息,以便甲方提供合适的医疗服务;(3)遵守甲方的规章制度,配合甲方的医疗服务工作;(4)如乙方对甲方的服务有异议,应及时沟通解决,如有必要,可以依法维护自己的权益。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。第六条争议解决本协议在履行过程中,如发生纠纷,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________甲方代表(签名):_____________乙方代表(签名):_____________签订日期:________________注意事项:1.明确服务内容:甲方应详细列出拟提供的医疗服务项目,确保双方对服务内容的理解和期望一致。2.服务费用:明确收费标准、支付方式和时间,避免后续因费用问题产生纠纷。3.保密义务:双方对医疗秘密和个人信息的保护有明确约定,确保在服务过程中不会泄露。4.违约责任:约定明确的违约责任,包括违约金和赔偿责任,以保护双方的权益。5.争议解决:约定解决争议的方式,如友好协商或法院诉讼,确保在发生纠纷时能够有效解决。解决办法:1.如服务内容不符合约定,甲方应立即改正,或根据实际情况进行相应补偿。2.如服务费用有争议,可由双方协商解决,或请求第三方机构进行鉴定和评估。3.如发生医疗秘密和个人信息泄露,甲方应采取补救措施,并承担相应法律责任。4.如一方违约,对方有权要求违约方承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。5.如发生纠纷,双方可先尝试友好协商解决,如协商无果,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。法律名词解释:1.医疗服务:指医疗机构根据患者的需求,提供的诊断、治疗、康复等医疗活动。2.医疗秘密:指患者在就诊过程中,向医疗机构及其工作人员透露的病情、病史、个人信息等。3.违约金:指一方违反合同约定,应向对方支付的赔偿金,作为违约行为的经济补偿。4.赔偿责任:指因一方的原因,导致对方遭受损失,应承担的经济赔偿责任。5.争议解决:指当合同双方在履行过程中发生纠纷,通过友好协商、第三方调解、仲裁或诉讼等方式,解决纠纷的过程。特殊应用场合:1.乙方为慢性病患者,需要长期接受甲方提供的医疗服务。2.乙方为孕产妇,需要甲方提供专业的产前检查、分娩和产后康复服务等。3.乙方为老年人,需要甲方提供定期的健康检查和康

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